中國新生兒復(fù)蘇指南和流程圖的更新(xxxx1226臨沂)縮短-文庫吧在線文庫
【正文】 D 圖 1 新生兒復(fù)蘇流程圖 常規(guī)護(hù)理： ? 保持體溫 ? 清理氣道（必要時） ? 擦干 ? 評估 保持體溫，擺正體位，清理氣道 擦干全身，給予刺激 呼吸困難或持續(xù)紫紺？ 矯正通氣步驟 清理氣道 氧飽和度監(jiān)測 常壓給氧或 CPAP 給予 腎上腺素 考慮氣管插管 胸外按壓 與正壓通氣配合 心率 ＜ 100 次 / 分 呼吸暫停或喘息樣呼吸？ 足月嗎？ 羊水清嗎？ 有呼吸或哭聲嗎？ 肌張力好嗎？ 正壓通氣 氧飽和度監(jiān)測 心率 ＜ 100 次 / 分？ 心率＜ 60 次 / 分？ 心率＜ 60 次 / 分？ 矯正通氣步驟 如胸廓起伏不好給氣管插管 考慮 ? 低血容量 ? 氣胸 復(fù)蘇后護(hù)理 生后導(dǎo)管前氧飽和度標(biāo)準(zhǔn) 1 分鐘 6 0 % 6 5 % 2 分鐘 6 5 % 7 0 % 3 分鐘 7 0 % 7 5 % 4 分鐘 7 5 % 8 0 % 5 分鐘 8 0 % 8 5 % 10 分鐘 8 5 % 9 5 % 2023中國指南 國內(nèi)實施策略： 2023年中國新生兒復(fù)蘇指南 ? 關(guān)于新指南流程圖的修改： ? 1）考慮到對于羊水胎糞污染無活力的新生兒用胎糞吸引管吸引胎糞對新生兒復(fù)蘇的重要性，我們認(rèn)為在快速評估中仍應(yīng)保留對羊水胎糞污染的有無活力的評估，快速評估仍為 4項（足月嗎？羊水清嗎？有呼吸和哭聲嗎？肌張力好嗎？）。 2023流程圖關(guān)于膚色評估和常壓給氧的改變 ? 研究證明新生兒出生后由宮內(nèi)到宮外的正常轉(zhuǎn)變，血氧飽和度（ Spo2）由大約 60%（正常宮內(nèi)狀態(tài)）增加至 90%以上（最終轉(zhuǎn)變?yōu)榻】敌律鷥旱暮粑鼱顟B(tài)）需要數(shù)分鐘的時間。中國新生兒復(fù)蘇指南和流程圖的更新 北京大學(xué)第三醫(yī)院葉鴻瑁 新生兒復(fù)蘇指南 ? 為指導(dǎo)新生兒復(fù)蘇，美國兒 科 學(xué)會和美國心臟協(xié)會 1987年制訂了新生兒復(fù)蘇指南，并在循證醫(yī)學(xué)研究的基礎(chǔ)上定期修改 (每 5年修訂 1次） 。 ? 把羊水 胎糞污染 的處理放在了 初步復(fù)蘇 中： 如果新生兒出生時有羊水胎糞污染且有呼吸抑制，肌張力低下，和 /或心率 100次 /min，（即無活力）， 應(yīng)即刻氣管插管吸引胎糞 。 ，用 6個縮寫字母MRSOPA 幫助記憶 通氣矯正步驟 ? M漏 R擺抬 O張 S吸 S壓 A插管 M: Adjust mask 調(diào)整面罩 R: Reposition head 擺正體位 S: Suction oropharynx 吸引口鼻 O: Open mouth 張開口腔 P: Increase pressure 增加壓力 A: Consider alternate airway 考慮替代氣道（氣管插管或喉罩氣道） 新流程圖關(guān)于胸外按壓的新要求 ? 新流程圖推薦，在進(jìn)行胸外按壓時改為氣管插管配合胸外按壓，可使通氣更有效。132[suppl 2]:S543– S560.）。 ? 對于 2023年國際指南的 2項主要修改，我們的策略如下： （中華圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)雜志 .2023,7:481486） 關(guān)于氣管插管吸引胎糞 ? 2023年 國際新生兒復(fù)蘇 指南不 再 推薦羊水胎糞污染時常規(guī)氣管內(nèi)吸引胎糞（不論有無活力）。 ? 細(xì)化了 常規(guī)護(hù)理的內(nèi)容“嬰兒和母親在一起，徹底擦干，必要時清理氣道，母親皮膚接觸，保溫和維持正常體溫，處理臍帶（延遲結(jié)扎），繼續(xù)評估”。 新指南和新教材關(guān)于給氧的建議（足月兒） ? 新生
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