acs患者他汀序貫治療策略-文庫吧在線文庫
【正文】 3 4 5 () () () 負(fù)荷量阿托伐他汀 * () 多個(gè)支架 () * P= Presented in ACC 2023 0 1 2 LVEF 40% IIb/IIIa 受體阻斷劑 3 4 5 () () 負(fù)荷量阿托伐他汀 * () 多個(gè)支架 () * P= ARMYDARECAPTURE多因素分析顯示： ACS患者 術(shù)后 30天主要心臟事件降低 82% Presented in ACC 2023 針對(duì) ARMYDARECAPTURE專家述評(píng) “無論他汀獲益的機(jī)制如何，這一結(jié)果一旦被其他更大規(guī)模的研究證實(shí)，將有可能改變臨床實(shí)踐。 80mg/天 辛伐他汀 20 40mg/天 ? IDEAL研究 8,888名 CHD患者中的 999名 ACS患者 ? 隨機(jī)分組前 2個(gè)月內(nèi)發(fā)生過心肌梗死的 ACS患者 患者群 主要終點(diǎn)：死亡和主要心血管事件（急性心梗、不穩(wěn)定型心絞痛、卒中和血管重建） IDEALACS亞組分析： 長期他汀強(qiáng)化治療能否使 ACS患者獲益 IDEALACS：他汀強(qiáng)化治療 5年，顯著降低ACS患者死亡和主要心血管事件 立普妥 辛伐他汀 隨機(jī)分組后時(shí)間（年） 0 1 2 3 4 5 10 20 30 40 50 60 18% RRR P= 0 死亡和主要心血管事件（％） ACS患者應(yīng)堅(jiān)持長期強(qiáng)化他汀治療 “如果不一定需要使用最大劑量的他?。ò⑼蟹ニ?0mg/日），我認(rèn)為阿托伐他汀 40mg/日 已經(jīng)是強(qiáng)化的他汀治療” “由于炎癥和不穩(wěn)定狀態(tài)會(huì)持續(xù)一段時(shí)間， ACS事件發(fā)生后這種他汀強(qiáng)化治療 應(yīng)堅(jiān)持 2年 ” Schwartz教授， MIRACL主要研究者 Schwartz et al, American Heart Journal, March 2023。 :12:4004:12Mar2328Mar23 1故人江海別，幾度隔山川。 04:12:4004:12:4004:123/28/2023 4:12:40 AM 1成功就是日復(fù)一日那一點(diǎn)點(diǎn)小小努力的積累。 , March 28, 2023 閱讀一切好書如同和過去最杰出的人談話。 2023年 3月 28日星期二 4時(shí) 12分 40秒 04:12:4028 March 2023 1一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。勝人者有力，自勝者強(qiáng)。 2023年 3月 28日星期二 上午 4時(shí) 12分 40秒 04:12: 1楚塞三湘接，荊門九派通。 2023年 3月 上午 4時(shí) 12分 :12March 28, 2023 1行動(dòng)出成果，工作出財(cái)富。 ACS患者應(yīng)該如何堅(jiān)持長期他汀治療？ 2023 ACC/AHA UA/NSTEMI指南強(qiáng)調(diào)： 所有患者均應(yīng)在出院時(shí)處方他汀 ?雖然目前的 UA/NSTEMI指南推薦所有UA/NSTEMI患者均應(yīng)在入院 24小時(shí)檢測(cè)血脂 ?但這些指南又同時(shí)推薦， 無論基線 LDLC水平，均應(yīng)給予他汀治療 ?所有患者均應(yīng)在出院時(shí)處方他汀 Circulation, 2023。49:1272–8. Presented in ACC 2023 ACS患者無論既往是否服用他汀，無論急診 PCI還是擇期PCI，術(shù)前阿托伐他汀強(qiáng)化治療均可顯著改善 ACS患者預(yù)后 3 長期強(qiáng)化他汀 治療，顯著改善遠(yuǎn)期預(yù)后 ? PROVEIT ? IDEALACS PROVE IT： ACS后他汀治療，是否降低心臟事件危險(xiǎn)性？ ACS住院 10天內(nèi)患者（ N=4162）， TC≤ 240mg/dl 2 2因子隨機(jī)化 N=4000 普伐他汀 每日 40mg 立普妥 每日 80mg 15177。 ——Dr Christopher Cannon (Brigham and Women39。25:18228 CKMB5 ULN的患者比例 cTnl5 ULN的患者比例 他汀組
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