【正文】 情況 10 醫(yī)學(xué)資料 2023年 4月，啟動城市“三大類 12項”公共衛(wèi)生服務(wù)項目 ◆ 2023年，省政府出臺《關(guān)于加快發(fā)展城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的意見》，在實施農(nóng)村三大類 12項公共衛(wèi)生服務(wù)項目的基礎(chǔ)上，提出實施城市三大類 12項公共衛(wèi)生服務(wù)項目。 7 醫(yī)學(xué)資料 8 國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目 設(shè)立原則 ? 國家項目是根據(jù)國家經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展?fàn)顩r、國家主要公共衛(wèi)生問題和干預(yù)措施的效果選定。 工作目標(biāo) 6 醫(yī)學(xué)資料 國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)提供體系 ? 國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目主要通過鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、站等城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)免費為全體居民提供，其他基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)作為補(bǔ)充。 ◆ 從 2023年起，以縣（市、區(qū)）為單位，按農(nóng)村 常駐人口 每人每年 15元以上的標(biāo)準(zhǔn)，設(shè)立農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)專項資金。 關(guān)于基本公共衛(wèi)生經(jīng)費情況 19 醫(yī)學(xué)資料 《浙江省農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作要求（試行）》 浙衛(wèi)發(fā) [2023]172號 公共衛(wèi)生專項經(jīng)費除了用于項目直接成本支出、適當(dāng)?shù)墓芾碣M用支出以及承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)的其他職工和村公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員的補(bǔ)貼外，主要落實對各社區(qū)責(zé)任醫(yī)生 《關(guān)于促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的實施意見》 浙衛(wèi)發(fā) [2023]223號 政府對承擔(dān)公共衛(wèi)生任務(wù)的鄉(xiāng)村醫(yī)生給予合理補(bǔ)助，其中基本公共衛(wèi)生服務(wù)所需經(jīng)費從基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目經(jīng)費中安排。 2. 服務(wù)內(nèi)容 – 高血壓篩查 ? 轄區(qū)內(nèi) 35歲及以上 常住居民， 首診病人測量血壓 。 – 有條件的地區(qū)建議增加血鉀濃度、血鈉濃度等項目。 查閱有關(guān)撥付單據(jù) 縣級政府和相關(guān)部門考核要求 49 醫(yī)學(xué)資料 ? 考核內(nèi)容 考核項目 目標(biāo)要求 檢查方法 人才隊伍建設(shè) 、省衛(wèi)生廳、省財政和省民政廳關(guān)于《浙江省城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置和編制標(biāo)準(zhǔn)實施意見》和《浙江省農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心機(jī)構(gòu)設(shè)置和編制標(biāo)準(zhǔn)實施意見》，落實三定方案（定機(jī)構(gòu)性質(zhì)、定人員編制、定財政補(bǔ)助政策），并分步到位。 40 2023年城鄉(xiāng)居民健康檔案規(guī)范建檔率 ≥50%；2023年 ≥70% 基本醫(yī)療惠民服務(wù) 40 小病進(jìn)社區(qū)比例，城市≥35%；農(nóng)村 ≥50% 查閱縣（市、區(qū)）衛(wèi)生機(jī)構(gòu)調(diào)查表（衛(wèi)統(tǒng) 1表），計算公式見指標(biāo)解釋。 20 體弱兒管理率100% 漏篩每例扣 2分；未及時隨訪、轉(zhuǎn)診，干預(yù)指導(dǎo)不合理，轉(zhuǎn)診后未隨訪、無回執(zhí)單每例扣 1分。 每下降 1個百分點扣 10分。 非住院結(jié)核病人管理 40 肺結(jié)核病系統(tǒng)管理率 ≥ 95% 查閱縣（市、區(qū)）有關(guān)資料，從報表中抽查 10人核實真實性、規(guī)范性。 建立流動孕產(chǎn)婦花名冊，總?cè)藬?shù)符合邏輯，得 15分；率每降 1%扣 1分，抽查 1名不符扣 6分。 每下降 1個百分點，扣 5分。各要求開展省級規(guī)范化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）創(chuàng)建的單位進(jìn)行自評 （二）初評。 :32:0423:32:04March 26, 2023 1他鄉(xiāng)生白發(fā)，舊國見青山。 :32:0423:32Mar2326Mar23 1世間成事，不求其絕對圓滿，留一份不足，可得無限完美。 , March 26, 2023 閱讀一切好書如同和過去最杰出的人談話。 2023年 3月 26日星期日 11時 32分 4秒 23:32:0426 March 2023 1一個人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。勝人者有力，自勝者強(qiáng)。 。 2023年 3月 26日星期日 11時 32分 4秒 23:32:0426 March 2023 1做前，能夠環(huán)視四周；做時，你只能或者最好沿著以腳為起點的射線向前。 , March 26, 2023 雨中黃葉樹，燈下白頭人。對考核過程中發(fā)現(xiàn)的問題要認(rèn)真查明原因，并及時督促整改 ◆各地對考核實施辦法的意見和建議，請及時反饋省衛(wèi)生廳、省財政廳 60 醫(yī)學(xué)資料 今年省里抽查考核的安排 ◆ 時間： 7月下旬至 8月中旬 ◆方式：各市輪流檢查與省廳抽查相結(jié)合 ◆隨機(jī)抽查縣和鄉(xiāng)鎮(zhèn) ◆重點核實真實性、規(guī)范性 61 醫(yī)學(xué)資料 第二部分 規(guī)范化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院創(chuàng)建活動方案及評審標(biāo)準(zhǔn) 62 醫(yī)學(xué)資料 規(guī)范化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院創(chuàng)建活動方案及評審標(biāo)準(zhǔn) 背景 我省從 2023年開始創(chuàng)建規(guī)范化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，創(chuàng)建活動作為加強(qiáng)城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)的一個重要載體，開展 4年來取得明顯成效 規(guī)范化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心創(chuàng)建主要突出城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的內(nèi)涵建設(shè) 至 2023年底，全省已有 412家單位獲得省級規(guī)范化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作先進(jìn)單位稱號，占全省社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心總數(shù)的 ％（ 412/1314） 63 醫(yī)學(xué)資料 背景 ? 2023年，衛(wèi)生部出臺《城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、站基本標(biāo)準(zhǔn)》，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)作為獨立的醫(yī)療機(jī)構(gòu)類別進(jìn)行登記注冊；我省出臺了《浙江省社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、站基本標(biāo)準(zhǔn)》（浙衛(wèi)發(fā)〔 2023〕 155號） ? 2023年，規(guī)范化中心的創(chuàng)建 ,要求機(jī)構(gòu)第一名稱以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心注冊，同時人員條件必須符合《浙江省社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、站基本標(biāo)準(zhǔn)》（浙衛(wèi)發(fā)〔 2023〕 155號）。 20 傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件規(guī)范報告率 ≥ 95% 20 傳染病病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告及時率 100% 未及時上報 1起扣 2分 衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)查 40 中小學(xué)校的衛(wèi)生檔案建檔率達(dá) 100%； 醫(yī)療機(jī)構(gòu)建檔率 100%； 職業(yè)病危害單位建檔率100%； 公共場所衛(wèi)生檔案建檔率100%。 不達(dá)標(biāo)，不得分；每發(fā)現(xiàn) 1份不相符合扣 5分，扣完為止。 20 糖尿病規(guī)范管理率 ≥ 60% 每下降 1個百分點扣2分；每發(fā)現(xiàn) 1份不相符合扣 10分，扣完為止。登記不完整、記錄不規(guī)范的每發(fā)現(xiàn)一處扣。未按常規(guī)系管，發(fā)現(xiàn) 1份扣 2分，資料填寫、分類不規(guī)范或不正確，每發(fā)現(xiàn)一處扣 ；抽查 1名不符扣 6分。 查閱文件，會議記錄和具體措施 縣級政府和相關(guān)部門考核要求 50 醫(yī)學(xué)資料 省對縣（市、區(qū)）基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目績效考核評分細(xì)則 （總分 1000分） 類別 考核項目 應(yīng)得 分 目標(biāo)要求 檢查方法 評分辦法 保證城鄉(xiāng)居民享有基本衛(wèi)生服務(wù)（ 170分） 健康教育 50 城鎮(zhèn)居民基本健康知識知曉率 ≥85%，農(nóng)村居民≥80% 抽取 12個鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）委托第三方調(diào)查，調(diào)查方法見指標(biāo)解釋。縣級考核實施細(xì)則既要考核過程，也要考核結(jié)果，要充分體現(xiàn)績效 47 醫(yī)學(xué)資料 基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目績效考核 考核指標(biāo) ◆在考核指標(biāo)的選擇中， 突出重點指標(biāo) ， 突出結(jié)果性指標(biāo)，突出關(guān)鍵指標(biāo)的完成情況 以及 抽查復(fù)核真實性 ◆三大類 12項中 10項選擇了考核指標(biāo)，其中合作醫(yī)療便民服務(wù)、環(huán)境衛(wèi)生協(xié)管沒有選擇考核指標(biāo) ◆原農(nóng)村和城市考核評分辦法，具體項目的落實即成效明顯部分，占考核總分 100分中的 35分和 40分，考核細(xì)則1000分中達(dá)到 700分就不扣分，得 35分和 40分 ◆這次考核評分細(xì)則 1000分中，全部為項目任務(wù)的完成情況， 850分為合格（提高標(biāo)準(zhǔn)） ◆ 考核重點從過程管理轉(zhuǎn)向目標(biāo)管理 48 醫(yī)學(xué)資料 ? 考核內(nèi)容 考核項目 目標(biāo)要求 檢查方法 項目實施方案 ：確定服務(wù)項目內(nèi)容和要求；明確具體的實施措施；制定績效考核方案。 醫(yī)學(xué)資料 示例：高血壓患者健康管理服務(wù)規(guī)范 ? 服務(wù)內(nèi)容 高血壓的轉(zhuǎn)診 測量血壓并評估是否存在危急癥狀，如出現(xiàn)危險情況，或存在不能處理的其他疾病時，須在處理后緊急轉(zhuǎn)診。這樣，一方面老百姓享受到的服務(wù)不一樣，不公平，另一方面在全省考核中難以體現(xiàn)工作的實際情況 ◆所以，為了縮小地區(qū)間的差異，有必要在全省制定一個相對統(tǒng)一的基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范 醫(yī)學(xué)資料 （二）制定我省《服務(wù)規(guī)范》的原則 國家項目已有規(guī)范的，采用國家規(guī)范： 如城鄉(xiāng)居民健康檔案管理、健康教育、預(yù)防接種、傳染病報告與處理、 2型糖尿病患者健康管理、重性精神病患者管理 28 醫(yī)學(xué)資料 （二）制定我省《服務(wù)規(guī)范》的原則 國家項目規(guī)范與我省現(xiàn)行項目規(guī)范有不同的，我省要求高于國家，結(jié)合我省實際，對項目規(guī)范進(jìn)行調(diào)整： ◆ 高血壓患者健康管理 2023年，我省制定《浙江省高血壓社區(qū)綜合防治工作規(guī)范（試行）》，對高血壓的社區(qū)管理注重分類、分等級管理，服務(wù)要求高于國家規(guī)范的要求。 我省 基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目實施情況 11 醫(yī)學(xué)資料 2023年 10月，統(tǒng)一并調(diào)整城鄉(xiāng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目 ◆ 針對農(nóng)村、城市服務(wù)內(nèi)容、經(jīng)費標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一的情況， 根據(jù)國家三部委《關(guān)于促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的意見》要求，結(jié)合我省實際和已有的工作基礎(chǔ)。 ? 基本公共衛(wèi)生服務(wù)是政府更關(guān)注 化錢交給的事 任務(wù) 職責(zé) 政府化錢 醫(yī)學(xué)資料 從 2023年開始實施“三大類 12項”農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)項目 ◆ 省委、省政府在 2023年提出建設(shè)衛(wèi)生強(qiáng)省 ,把實施“農(nóng)民健康工程”作為衛(wèi)生強(qiáng)省“六大工程”建設(shè)的基礎(chǔ)工程。基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目規(guī)范考核 與規(guī)范化中心創(chuàng)建 省衛(wèi)生廳農(nóng)衛(wèi)處 胡 玲