婦科抑郁癥的診斷與治療方案-文庫(kù)吧在線文庫(kù)
【正文】 體疾病伴發(fā)抑郁障礙的患病率抑郁障礙的危害疾病負(fù)擔(dān)的指標(biāo)世界衛(wèi)生組織項(xiàng)目、世界銀行 和美國(guó)哈佛公共衛(wèi)生學(xué)院 1993年開(kāi)展了一項(xiàng)全球疾病負(fù)擔(dān)（GlobalBurdenofDisease,GBD)的合作研究，將傷殘調(diào)整生命年 (DisabilityAdjustedLifeYear,DALY)的減少作為疾病負(fù)擔(dān)的指標(biāo)。n 中國(guó)上海的研究發(fā)現(xiàn)內(nèi)科醫(yī)生對(duì)心理和精神障礙的識(shí)別率僅為 21％。 圍絕經(jīng)期或絕經(jīng)后期 :既有明顯絕經(jīng)期癥狀又有明顯抑郁癥狀或已診斷抑郁癥－激素替代治療＋抗抑郁治療影響患者依從性的因素n 不同意醫(yī)生的診斷n 認(rèn)為心病要用心藥醫(yī)n 過(guò)分擔(dān)心副作用n 不清楚療程時(shí)間長(zhǎng)短n 價(jià)格貴n 出現(xiàn)副反應(yīng)自動(dòng)停藥提高患者的依從性n 良好的醫(yī)患關(guān)系，取得患者的信任n 提供疾病知識(shí)n 解釋藥物說(shuō)明書(shū)的特點(diǎn)n 強(qiáng)調(diào)療程的重要性n 預(yù)先說(shuō)明常見(jiàn)的副作用何時(shí)需要轉(zhuǎn)院n 癥狀較重有自殺傾向者n 軀體疾病已經(jīng)好轉(zhuǎn)但抑郁惡化者n 抑郁患者有自殺和精神病家族史者n 復(fù)發(fā)性抑郁且癥狀較重者n 抑郁伴有妄想和幻覺(jué)者n 標(biāo)準(zhǔn)抗抑郁治療效果較差者病例（一）孫 ??， 52歲，因反復(fù)發(fā)作胸悶憋氣心慌，害怕再次發(fā)作要求入院。處理：百優(yōu)解 20mgQD，佳樂(lè)定 ， ，氯硝安定 1mgQN。繼續(xù)在婦科及神經(jīng)科隨診。 三月 2121:35:2221:35Mar2121Mar211故人江海 別 ，幾度隔山川。 21:35:2221:35:2221:353/21/2023 9:35:22 PM1成功就是日復(fù)一日那一點(diǎn)點(diǎn)小小努力的 積 累。 三月 21三月 21Sunday, March 21, 2023 閱讀 一切好 書(shū) 如同和 過(guò) 去最杰出的人 談話 。 2023/3/21 21:35:2221:35:2221 March 20231一個(gè)人即使已登上 頂 峰，也仍要自 強(qiáng) 不息。 勝 人者有力，自 勝 者 強(qiáng) 。 21 三月 20239:35:22 下午 21:35:22三月 211楚塞三湘接， 荊門(mén) 九派通。 三月 219:35 下午 三月 2121:35March 21, 20231行 動(dòng) 出成果，工作出 財(cái) 富。繼續(xù)服百優(yōu)解結(jié)論n 抑郁障礙可以與任何婦產(chǎn)科疾病同時(shí)存在；n 青春期、經(jīng)前期、產(chǎn)后及絕經(jīng)期為女性抑郁障礙的好發(fā)時(shí)期；n 婦產(chǎn)科醫(yī)生在診斷本科疾病的的同時(shí)要高度警惕抑郁障礙的存在；n 對(duì)于具有高危因素的患者詢(xún)問(wèn)病史時(shí)要有意識(shí)地詢(xún)問(wèn)有無(wú)抑郁癥狀；n 應(yīng)用藥物治療軀體癥狀效果不明顯要考慮有無(wú)抑郁障礙的存在；n 一旦診斷抑郁障礙要給予積極充分治療，必要時(shí)轉(zhuǎn)院。以后間斷出現(xiàn)癲癇發(fā)作。2023年 1月 19日就診于婦科內(nèi)分泌門(mén)診，給予百優(yōu)解 20mgQD， 倍美力 2mgQD，仍心慌出汗、想哭， 2023年 1月 28日增加倍美力至每日 ，并對(duì)癥處理， 1月 31日因癥狀仍不緩解，強(qiáng)烈要求入院。抑郁障礙的核心癥狀情緒低落動(dòng)力缺乏持續(xù)性疲乏上述癥狀持續(xù) 兩周 以上抑郁伴發(fā)的軀體癥狀睡眠紊亂食欲紊亂性功能減退動(dòng)力喪失晨重夜輕非特異性軀體癥狀不典型抑郁障礙n 隱匿性抑郁－抑郁，以軀體癥狀為主n 激越性抑郁－抑郁伴有焦慮癥狀n 癡呆樣抑郁－抑郁伴有老年癡呆抑郁障礙的高危人群n 反復(fù)就診n 全身不適，往往多系統(tǒng)癥狀同時(shí)出現(xiàn)，如：n 神經(jīng)系統(tǒng)：失眠、多夢(mèng)、頭痛；n 心血管系統(tǒng)：胸悶、胸痛、心慌等；n 消化系統(tǒng)：食欲差、腹脹、腹瀉、便秘、吞咽梗阻感等；n 反復(fù)進(jìn)行各種臨床檢查，過(guò)分關(guān)心自己的病情；n 曾經(jīng)使用各種常規(guī)治療藥物，但效果均不佳抑郁障礙的高危人群n 經(jīng)常抱怨軀體不適、慢性疼痛；n 工作壓力大；n 生活中不良事件出現(xiàn)，如：婚姻問(wèn)
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