副神經(jīng)節(jié)瘤_mri_表現(xiàn)病理基礎(chǔ)與診斷-文庫吧在線文庫
【正文】 oma 起源于腎上腺髓質(zhì)、交感神經(jīng)節(jié)和其他部位的嗜鉻細(xì)胞 病例簡介 ?男性 78歲 無誘因出現(xiàn)頭痛頭暈半月余，查體發(fā)現(xiàn)血壓高 260/190mmHg T2WI 反相位 同相位 DWI T1WI*+FS 動態(tài) 增強(qiáng) 動態(tài) 增強(qiáng) 診 斷 ? 術(shù)前診斷：右腎上腺含少量脂質(zhì)多血供腫瘤伴壞死，考慮皮脂腺癌可能性大，不能完全除外嗜鉻細(xì)胞瘤 嗜 鉻 細(xì) 胞 瘤Pheochromocytoma 多發(fā)（雙側(cè)）、異位、惡性 10% 腫瘤 ?嗜鉻細(xì)胞瘤：腎上腺髓質(zhì) ?異位嗜鉻細(xì)胞瘤：來源于腎上腺髓質(zhì)以外嗜鉻組織的腫瘤，又稱為 副神經(jīng)節(jié)瘤 副神經(jīng)節(jié)瘤部位 ?常見部位： 90%腹部，以主動脈旁、腎門、下腔靜脈旁多見 ?少見部位：腎臟、膀胱等 副神經(jīng)節(jié)瘤分類 （異位嗜鉻細(xì)胞瘤） ?功能性：分泌腎上腺素和去甲腎上腺素，導(dǎo)致兒茶酚胺升高引起一系列臨床癥狀、體征 ?無功能性：真正無功能或功能低下無法檢測，無癥狀和體征 ? 典型“三聯(lián)征”：心悸、大汗、頭痛 ? 高血壓，陣發(fā)性高血壓，排尿性血壓升高 ? 高代謝、高血糖等一系列癥狀體征 ? 血、尿兒茶酚胺和 24 h 尿 VMA(尿香草苦杏仁酸 ) 升高 ? 部分查體發(fā)現(xiàn)（約 25%為偶發(fā)瘤） 臨床表現(xiàn) 確診依據(jù) ? 神經(jīng)元特異性稀醇化酶 (NSE)、嗜鉻素 (CgA)、突觸素 (Syn)等，至少有一種陽性反應(yīng) ? 支持細(xì)胞 S一 1O0蛋白強(qiáng)陽性 ? 細(xì)胞角蛋白 (CK)、表面上皮膜抗原 (EMA)、平滑肌肌動蛋白 (SMA)、纖維連接蛋白 (FN)等均為陰性 副神經(jīng)節(jié)瘤 MRI 表現(xiàn) MRI 腹部基本掃描方式 ? 平掃：橫軸面 脂肪抑制 FSE T2WI 不同部位 加掃冠狀和矢狀面 T2WI T1WI＊（同反相位圖像 ） DWI 預(yù)掃 3D LAVA
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