【正文】 健康檢查 ? 目的主要是 ? 早期發(fā)現(xiàn)職業(yè)病患者或疑似職業(yè)病患者或勞動者的其他健康異常改變 ? 及時發(fā)現(xiàn)有職業(yè)禁忌證的勞動者 ? 通過動態(tài)觀察勞動者群體健康變化評價工作場所職業(yè)病危害因素的控制效果 解讀 《 職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范 》 ? 離崗時健康檢查 ? 主要目的是 ? 確定勞動者在停止接觸職業(yè)病危害因素時的健康狀況 解讀 《 職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范 》 ? 離崗后醫(yī)學(xué)隨訪檢查 ? 在脫離接觸有些職業(yè)病危害因素后仍有可能發(fā)生職業(yè)病，需進(jìn)行醫(yī)學(xué)隨訪檢查 ? 具有慢性健康影響，或發(fā)病有較長的潛伏期 （ 錳、鎘、苯 等） ? 塵肺病 患者 解讀 《 職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范 》 ? 應(yīng)急檢查 ? 在急性職業(yè)病危害事故 ? 發(fā)生后立即開始 解讀 《 職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范 》 ? 職業(yè)性傳染病作業(yè)的勞動者應(yīng)在疫情流行期或有近期密切接觸史者 ? 應(yīng)及時開展應(yīng)急健康檢查 解讀 《 職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范 》 ? 職業(yè)健康檢查結(jié)果的報告與評價 ? 時間期限 應(yīng)及時出具（通常 1個月內(nèi)） ? 特別要求 必要時進(jìn)行健康監(jiān)護(hù)評價 ? 評價根據(jù) 職業(yè)健康檢查結(jié)果 現(xiàn)場監(jiān)測資料 用人單位的要求 ? 評價要點 職業(yè)病危害因素的危害程度 ? 防護(hù)措施及效果 ? 提出改進(jìn)的建議 解讀 《 職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范 》 ?職業(yè)健康檢查報告有 2大報告 ?總結(jié)報告 ?體檢結(jié)果報告 解讀 《 職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范 》 ? 總結(jié)報告 ? 受檢單位 ? 應(yīng)檢人數(shù) ? 受檢人數(shù) ? 檢查時間和地點 ? 發(fā)現(xiàn)的疑似職業(yè)病、職業(yè)禁忌證和其他疾病的人數(shù)和匯總名單、處理建議等 解讀 《 職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范 》 ? 個體體檢結(jié)論 可分為 5種 ? 目前未見異常 ? 本次職業(yè)健康檢查各項檢查指標(biāo)均在正常范圍內(nèi) ? 復(fù)查 ? 檢查時發(fā)現(xiàn)單項或多項異常，需要復(fù)查確定者，應(yīng)明確復(fù)查的內(nèi)容和時間 解讀 《 職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范 》 ?疑似職業(yè)病 ?職業(yè)禁忌證 ?其他疾病或異常 解讀 《 職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范 》 ?發(fā)現(xiàn)疑似對象咋辦 ? 解讀 《 職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范 》 報告 (口頭 /電話 /文字 ) 總結(jié)報告 暫脫離崗位 脫離崗位 進(jìn)一步醫(yī)學(xué)觀察 (申請職業(yè)病診斷及相關(guān)治療以及勞動能力鑒定告知義務(wù) ) 解讀 《 職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范 》 ? ?發(fā)現(xiàn)職業(yè)禁忌證咋辦 ? 不能從事某項工種 /崗位 應(yīng)該調(diào)離某項工種 /崗位 注意 :應(yīng)保障職工就業(yè)權(quán)利 解讀 《 職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范 》 ? 健康監(jiān)護(hù)檔案 ? 健康監(jiān)護(hù)全過程的客觀記錄資料 ? 評價個體和群體健康損害的依據(jù) ? 特征是資料的完整性、連續(xù)性 解讀 《 職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范 》 ? 勞動者職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案包括 ? 勞動者職業(yè)史 ? 既往史 ? 職業(yè)病危害接觸史 ? 相應(yīng)工作場所職業(yè)病危害因素監(jiān)測結(jié)果 ? 職業(yè)健康檢查結(jié)果及處理情況 ? 職業(yè)病診療等健康資料 解讀 《 職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范 》 ? 關(guān)于職業(yè)史 ? 既往和目前接觸職業(yè)病有害因素的作業(yè)史 ? 不同的接觸史和不同的時段應(yīng)分開記錄 ? 接觸時間 工種 職業(yè)病危害因素 ? 現(xiàn)職業(yè)史以單位提供的資料為準(zhǔn) 解讀 《 職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范 》 ? 關(guān)于受檢者隱私 的問題 ? 身份證號碼 ? 家庭住址及聯(lián)系電話 ? 家族史及既往史 ? 月經(jīng)與生育史 解讀 《 職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范 》 ?粉塵作業(yè)人員職業(yè)健康監(jiān)護(hù) 解讀 《 職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范 》 ? 生產(chǎn)性粉塵 ? 接觸生產(chǎn)性粉塵 ? 是發(fā)生職業(yè)性塵肺病的唯一原因 ? 是指人類生產(chǎn)活動中產(chǎn)生的能夠較長時間漂浮于生產(chǎn)環(huán)境空氣中的固體微粒 ? 可分為無機粉塵與有機粉塵 ? 與塵肺病相關(guān)的是無機粉塵 解讀 《 職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范 》 ? 無機粉塵主要是礦物性粉塵，其他還有金屬粉塵與人工無機粉塵 ? 非吸入性粉塵 空氣動力學(xué)直徑大于 15微米 ? 可吸入粉塵 空氣動力學(xué)直徑 小于 15微米 ? 呼吸性粉塵 空氣動力學(xué)直徑 小于 5微米，可到達(dá)呼吸道深部和肺泡區(qū)，不含可呼出的粉塵 解讀 《 職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范 》 ? 游離二氧化硅粉塵 (結(jié)晶型二氧化硅粉塵 ) ? 俗稱 矽塵 (游離二氧化硅含量超過 10%的無機性粉塵 ) ? 生物學(xué)活性最強，危害最大 ? 礦山開采 鑿巖工 放炮工 支柱工 運輸工 ? 巖石開采 石料加工 耐火材料 石英加工 ? 隧道采掘 ? 煤礦掘進(jìn) ? 鑄鋼車間 鋼鐵冶金的砌爐工 解讀 《 職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范 》 ? 含碳粉塵 ? 煤塵 暴露人數(shù)最多 ? 碳黑 ? 石墨 ? 活性炭 解讀 《 職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范 》 ? 硅酸鹽塵 ? 石棉 最突出 ? 滑石 ? 云母 ? 水泥 ? 高嶺土 ? 鑄工（混合性粉塵） 解讀 《 職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范 》 ? 金屬粉塵 ? 鋁 ? 電焊煙霧（混合性粉塵） 解讀 《 職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范 》 ? 人工無機粉塵 ? 金剛砂 ? 玻璃 ? 人造礦物棉 解讀 《 職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范 》 ? 煙草的危害性與粉塵的危害性相加效應(yīng) 解讀 《 職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范 》 ? 我國現(xiàn)大力提倡公共場所禁煙 ? 特別是醫(yī)療衛(wèi)生單位、行政機關(guān)單位要率先垂范 ? 解讀 《 職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范 》 ? 矽塵作業(yè)者 解讀 《 職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范 》 ? 上崗前職業(yè)健康檢查 ? 目標(biāo)疾病 職業(yè)禁忌證 ? 活動性肺結(jié)核病 ? 慢性阻塞性肺病 ? 慢性間質(zhì)性肺病 ? 伴肺功能損害的疾病 解讀 《 職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范 》 ? 檢查內(nèi)容 ? 癥狀詢問 ? 重點詢問呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)疾病史、吸煙史 ? （可參考附錄 C 無機粉塵作業(yè)勞動者呼吸系統(tǒng)癥狀調(diào)查問卷） 解讀 《 職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范 》 ? 實驗室和其他檢查 ? 必檢項目 ? 血常規(guī) ? 尿常規(guī) ? 血清 ALT ? 心電圖 ? 后前位 X射線高千伏胸片 ? 肺功能 解讀 《 職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范 》 ?在崗期間職業(yè)健康檢查 ? 目標(biāo)疾病 ? 職業(yè)病 矽肺 ? 職業(yè)禁忌證 同上崗前 解讀 《 職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范 》 ? 檢查內(nèi)容 ? 癥狀詢問 同前 ? 實驗室和其他檢查 ? 必檢項目 后前位 X射線高千伏胸片、心電圖、肺功能 ? 選檢項目 血常規(guī)、尿常規(guī)、血清 ALT 解讀 《 職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范 》 ? 健康檢查周期 ? 勞動者接觸二氧化硅粉塵濃度符合國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)， 2年 1次； ? 勞動者接觸二氧化硅粉塵濃度超過國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)， 1年 1次； ? 矽肺患者每年檢查 1次。 ? 易感性標(biāo)志物 ? 反映機體先天或后天獲得的對接觸外源性物質(zhì)產(chǎn)生反應(yīng)能力的指標(biāo) 。 解讀 《 職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范 》 ? 在臨床上，可引起兩者增多的病因有多種，間質(zhì)性腎炎、自身免疫性疾病、腫瘤等。但尿鎘濃度高低與腎等損害并不成平行關(guān)系，大多數(shù)國家報道，在尿鎘超標(biāo)者中大約有百分之五至百分之二十的人會出現(xiàn)腎小管功能異常。 解讀 《 職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范 》 ? 煤塵