一氧化碳中毒的診斷和治療-文庫(kù)吧在線文庫(kù)
【正文】 血尿素氮、肌酐、 K+進(jìn)行性增高。 顱腦 CT檢查 ▼輕、中度可無(wú)異常改變 ▼重度腦水腫腦，白質(zhì)神經(jīng)纖維脫髓鞘改變 ,約 60%～ 80%表現(xiàn)大腦白質(zhì)密度減低。 （ 1）改善毛細(xì)血管通透性、抑制血小板、 PMN粘附及浸潤(rùn) （ 2）可以減輕組織水腫、降低顱內(nèi)壓力 （ 3）抗炎癥、抗過(guò)敏、抗休克、降低體溫。 6迅速控制肺水腫 7增加抗生素的抗菌能力。 ? 重癥病人應(yīng)有醫(yī)護(hù)人員陪護(hù) ,并準(zhǔn)備好監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、吸痰器以及搶救物品、藥品等。 有高度近視的病人 , 升、減壓可緩慢些。國(guó)內(nèi)報(bào)道治愈率為 %～ %、總有效率 %～ %、死亡率 %～ % 轉(zhuǎn)歸 輕度：不會(huì)遺留任何后遺癥。 20:49:0320:49:0320:49Tuesday, February 28, 2023 ? 1乍見(jiàn)翻疑夢(mèng)，相悲各問(wèn)年。 20:49:0320:49:0320:492/28/2023 8:49:03 PM ? 1成功就是日復(fù)一日那一點(diǎn)點(diǎn)小小努力的積累。 下午 8時(shí) 49分 3秒 下午 8時(shí) 49分 20:49: ? 楊柳散和風(fēng)，青山澹吾慮。 2023年 2月 下午 8時(shí) 49分 :49February 28, 2023 ? 1業(yè)余生活要有意義，不要越軌。 20:49:0320:49:0320:49Tuesday, February 28, 2023 ? 1知人者智，自知者明。 2023年 2月 28日星期二 下午 8時(shí) 49分 3秒 20:49: ? 1楚塞三湘接，荊門九派通。 2023年 2月 下午 8時(shí) 49分 :49February 28, 2023 ? 1行動(dòng)出成果，工作出財(cái)富。 茶亦醉人何必酒，書能香我無(wú)須花 謝謝你的關(guān)注和聆聽！ ? 靜夜四無(wú)鄰，荒居舊業(yè)貧。如胎兒已死則請(qǐng)婦產(chǎn)科處置，高壓氧治療。遇病人咳嗽、有痰應(yīng)及時(shí)減壓開艙吸痰 ,待痰吸凈后再升壓治療。 高壓氧治療的適應(yīng)證 1 輕度中毒、 40歲以下，常壓吸氧或呼吸新鮮空氣、對(duì)癥可不高壓氧治療 2 中重度病人，無(wú)禁忌證者 年齡超過(guò) 40～ 45歲、昏迷超過(guò) 4小時(shí)應(yīng)連續(xù)進(jìn)行高壓氧治療 30次 3 合并腦水腫、肺水腫、體克、擠壓綜合征等 ,均應(yīng)進(jìn)行高壓氧治療。 ? 其他 加強(qiáng)護(hù)理防止褥瘡、吸入性肺炎發(fā)生。 中毒后第二日頭 MRI 表現(xiàn)雙卵園中心側(cè)腦室旁基底節(jié)大腦腳可見(jiàn)對(duì)稱性片狀異常信號(hào) 診斷標(biāo)準(zhǔn) (1)有 CO的接觸 (2)典型的臨床表現(xiàn) (3)集體發(fā)病 (4)HbCO 陽(yáng)性 (5)輔助條件：血清酶增高、低氧血癥、呼吸性堿中毒、代謝性酸中毒、顱腦 CT白質(zhì)密度降低 常規(guī)治療 ? 現(xiàn)場(chǎng)處置 開門窗通風(fēng)、換氣 ,斷絕煤氣來(lái)源。尿少量紅白細(xì)胞和微量蛋白。 皮膚植物神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)障礙 少數(shù)重癥病人在四肢、軀干，尤其是受壓部位的皮膚出現(xiàn)大小不等的水泡，并可連成片，很似燙傷的皮膚改變。 腦白質(zhì)以基底節(jié)損壞最明顯，蒼白球呈現(xiàn)彌散性壞死、軟化、囊樣變。 ? 腦及肺細(xì)胞內(nèi)水腫最明顯。 妨礙氧向線粒體彌散，使線粒體因缺乏氧，能量代謝受阻，能量產(chǎn)生減少 3. CO與細(xì)胞色素 P450、 a3結(jié)合 破壞細(xì)胞色素氧化酶?jìng)鬟f電子的功能 ，阻礙生物氧化過(guò)程 ， 阻礙能量代謝 ， 使細(xì)胞能量 （ ATP） 產(chǎn)生減少或停頓 。 ? 碳氧血紅蛋白的飽和度與中毒程度呈正相關(guān) CO 半排出期 ? CO在體內(nèi)不蓄積、 %以原形從肺呼出。 汽車內(nèi)使用車內(nèi)空調(diào)機(jī)制冷而發(fā)動(dòng)內(nèi)燃機(jī)。氣中 CO濃度超過(guò) %即可引起人 、 畜中毒， 達(dá) %時(shí)遇明火可發(fā)生爆燃 。 采煤 、 坑道作業(yè)。 ? 6%7%CO與肌紅蛋白結(jié)合 碳氧肌紅蛋白 。 *沒(méi)有攜氧能力 。 ? 呼吸氣體內(nèi)含有其他有毒氣體 。
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