【正文】 – 測驗的實施 – 測驗的記分 – 結果的解釋 ? 相關知識 ? 注意事項 17 測驗的實施（ 1） ? 測驗材料 – 漢密爾頓焦慮量表 （ HAMA） 由漢密爾頓（ Hamilton） 于 1959年編制 ， 是精神科臨床中常用的量表之一 。 ? 因子分： HAMA有兩個因子 ， 每個因子所包含的所有項目得分總和即因子分 。 – HAMA總分能夠較好地反映焦慮狀態(tài)的嚴重程度 ， 與其他有關焦慮癥狀的評定工具得分具有良好的相關 。 可以這樣說 ， 輕度焦慮在人類發(fā)展和種族延續(xù)當中起了很重要的作用 。 26 第三單元 簡明精神病評定量表 ? 學習目標：掌握簡明精神病評定量表的實施 、記分與結果解釋方法 。 沒有或不能評定時記 0分 ， 統(tǒng)計時應刪除 。單項癥狀的評分及其出現(xiàn)頻率反映不同精神病性障礙的 癥狀分布特點 。 – 當一種精神障礙表現(xiàn)出精神病性癥狀 ， 而且自知力部分喪失或完全喪失 ， 則這種精神障礙就可稱為 精神病性障礙 。 主要適用于精神分裂癥等 精神病性障礙患者 。 ? 工作程序 – 測驗的實施 – 測驗的記分 – 結果的解釋 ? 相關知識 ? 注意事項 36 測驗的實施（ 1） ? 測驗材料 – 倍克 — 拉 范 森 躁 狂 量 表 ( B R M S ) 由 B e c h 和Rafaelsen于 1978年所編制 ， 是目前應用較廣的躁狂量表 。 – 評分標準： BRMS每項評分標準為： （ 0） 無該項癥狀或與患者正常時的水平相仿； （ 1） 癥狀輕微； （ 2） 中度癥狀；（ 3） 癥狀明顯； （ 4） 癥狀嚴重 。其中 ， BRMS在國內有中文版 ， 有明確的評定標準 ， 項目名稱與日常臨床工作用術語相近 ， 較易掌握和接受 ，故應用較多 ， 影響較大 ， 是評定躁狂狀態(tài)的較好量表 。 ? 有精神病性癥狀躁狂 ：出現(xiàn)幻覺、妄想或緊張綜合征癥狀的躁狂發(fā)作。 43 專欄 31 如何提高評定量表的信度和效度（ 1） ? 常見的評定誤差 1．嚴格誤差：在評定時評定者吹毛求疵，多方挑剔，給分過嚴，使癥狀分數(shù)集中在量表的 高 分端。研究表明，只有受過嚴格訓練的專業(yè)人員才能區(qū)別 11個等級，大多數(shù)人對于 7級以上就不能作出有效的辨別了，所以通常等級的劃分都在 3~7級之間，而以采用 5個等級最為常見。 ? 工作程序 – 測驗的實施 – 測驗的記分 – 結果的解釋 ? 相關知識 ? 注意事項 David Wechsler(18961981) 50 測驗的實施（ 1） ? 測驗材料 – 韋氏兒童智力量表是當今國際心理學界公認的已被廣泛應用的個別智力測驗量表，此量表最早由美國韋克斯勒（ ）教授于 1949年編制出版，這里選用的是 林傳鼎和張厚粲主持修訂的版本 。 54 測驗的記分 ? 實足年齡 的計算 ? 原始分的獲得 – 對于 有時間限制 的項目，以反應的速度和正確性記分；不限時間 的項目，按反應的質量給予不同的分數(shù)。 ：此分測驗需要 視覺動作協(xié)調和組織能力 、 空間想像能力 。 多兼有明顯的軀體畸形或神經障礙 ，不知躲避明顯的危險，終身生活需全部由他人照料。 要 盡可能使全部測驗一次施行完畢 。 – 主要來識別和評價 行為和情緒 問題高危兒童 ，但并不能給出心理障礙的診斷 。 ? 第二部分的社會能力歸納成 3個因子 ， 即 活動情況 （ 包括 Ⅰ 、 Ⅱ 、 Ⅳ 條 ） 、 社交情況 （ 包括 Ⅲ 、 Ⅴ 、 Ⅵ 條 ） 及學習情況 （ Ⅶ ） ， 得分越高表明社會能力越強 。 67 注意事項 ? CBCL具有家長 、 教師和年長兒童自評三種形式 ， 每種形式具有不同的施測對象和使用方法 ， 在選擇使用時要十分注意 。 該共包括 567個 自我報告 形式的題目 ， 分基礎量表 、 內容量表和附加量表三大類 ， 其中基礎量表包括有 10個臨床量表和 7個效度量表 。 如果被試者比較慌亂 ， 不能按指導語要求去做 ， 可以由固定一個人將題目讀給被試者聽 ， 并由主試者記錄反應 ， 這樣結果會更有效 。 72 結果的解釋 ? 雖然 MMPI與 MMPI2都將 T分作為標準分數(shù) ， 即每個量表 T分數(shù)分布的 平均數(shù)為 50分 ， 標準差為 10分 ， 但兩者的臨床分界點是不同的 。 74 注意事項 ? 進行測驗前，一定要讓被試者知道這個測驗的重要性以及對他的好處，以便取得他的合作。 – 掌握言語和操作智商差異的意義 。 ? 再測效應 – 對各年齡水平的求助者來說 ， 一個月之內的第二次測驗 ， 言語智商的增加量通常為 ， 而操作量表的增加量通常為 。 – 其次要分析 臨床量表 。 – VRIN分高表明被試不加區(qū)別地回答項目； – TRIN高分表明受測者不加區(qū)別地對測驗項目給予 肯定 回答；低分則相反，表明受測者傾向于作出 否定 的回答。 – 目前已有上百種附加量表，已經建立了中國常模參數(shù)、臨床上使用頻率較高的幾個附加量表分別為：焦慮（ A）；抑制（ R）；自我力量（ Es）；麥氏酗酒（ MACR）；受制敵意（ OH）；支配性（ Do）；社會責任（ Re）；性別角色（ GM及 GF）；創(chuàng)傷后應激失常（ PK及 PS）量表等。對這種人要預防他的自殺企圖。 – 因子 I， 內外向 因子。這時效度量表呈“ ∧ ”形，臨床量表特別是 Pt、 Sc和 Ma出現(xiàn)高分。 ? 要將內容量表解析和臨床量表解析相互補充、相互印證 ? 在進行內容量表的分解時，要特別考慮到效度量表反映的情況，即測驗情景對受測者測驗態(tài)度和測驗動機的影響。 ? 四種神經癥的 SCL90的因子分評定結果 – 焦慮癥癥狀主要是焦慮，其次為抑郁； – 抑郁性神經癥突出癥狀為抑郁； – 神經衰弱組中各因子分較接近，無突出癥狀； – 而未分型組中各因子分布也類似神經衰弱。 01:43:0801:43:0801:43Tuesday, February 28, 2023 ? 1乍見翻疑夢，相悲各問年。 01:43:0801:43:0801:432/28/2023 1:43:08 AM ? 1成功就是日復一日那一點點小小努力的積累。 上午 1時 43分 8秒 上午 1時 43分 01:43: ? 楊柳散和風，青山澹吾慮。 2023年 2月 上午 1時 43分 :43February 28, 2023 ? 1業(yè)余生活要有意義，不要越軌。 01:43:0801:43:0801:43Tuesday, February 28, 2023 ? 1知人者智，自知者明。 2023年 2月 28日星期二 上午 1時 43分 8秒 01:43: ? 1楚塞三湘接，荊門九派通。 2023年 2月 上午 1時 43分 :43February 28, 2023 ? 1行動出成果，工作出財富。 100 謝謝！ 祝大家考試成功！ 101 ? 靜夜四無鄰，荒居舊業(yè)貧。 ? 工作程序 – 總分的分析 – 因子分和廓圖分析 ? 相關知識 ? 注意事項 97 工作程序 ? 總分的分析 – 以總分反映病情的嚴重程度 按全國常模結果，總分超過 160分，可考慮篩選陽性，需進一步檢查。 91 相關知識（ 6） ? 典型的臨床量表剖面圖模式 – 神經癥和精神病整體剖面圖 ? 其一，神經癥性量表升高（即量表 3明顯升高）達到65以上，而精神病性量表的分數(shù)相對低些； ? 其二，精神病性量表升高，即量表 8和 9依次逐漸升高達到 65以上，而神經癥性量表相對低些。 90 相關知識（ 5） ? MMPI各因子分的意義（續(xù)） – 因子 F，即 裝好 裝壞 因子。常見于各類精神疾病，尤其是重性精神病，得分正?；虻梅趾艿偷娜藳]有這種情況。如為 7剖面圖則可診斷為焦慮癥；如為 8剖面圖并伴有 F量表高分者可診斷為精神分裂癥未分化型。 ? 因子 F：高分意味著過分的 自我保護或自我控制 ，低分反映了自我保護能力的下降以至崩潰。 82 工作程序（ 2） ? 效度量表解釋程序 – MMPI2的效度量表由原 MMPI的 4個增加至 7個。 IQ在 80分以下時， PIQVIQ達 11分以上。 ? 比較各分測驗的差異 – 可根據(jù) 考夫曼的加減 3分 的簡易方法 ， 只要分測驗高于平均分 3分以上 ， 即可認為該測驗是強點；而低于平均分 3分以下時可以認為該測驗是弱點 。 ? 在使用 MMPI的臨床量表時，最好用 英文縮寫字母 ，或者 數(shù)字符號 ，而不要直接使用中文全譯名稱。 73 相關知識 ? 關于 MMPI2 – MMPI2各量表可分為三類：基礎量表、內容量表和附加量表。 一致性 T分數(shù)計算法則而克服了這一弱點 。 70 測驗的實施（ 2） ? 施測步驟 – 在進行測驗前 ， 主試者必須熟悉測驗的全部材料 ， 了解被試者的情況 。 ? 每做一次 CBCL評定約 30分鐘 左右 。 把每一因子所包括的項目的粗分累加 ， 得到該因子分 。 – 評分標準： ? 第一部分的項目 不記分 。 ? 工作程序 – 測驗的實施 – 測驗的記分 – 結果的解釋 ? 相關知識 ? 注意事項 62 測驗的實施（ 1） ? 測驗材料 – Achenbach兒童行為量表 ， 或稱兒童行為清單（ CBCL） ， 由 Achenbach于 1970年編制 ， 并于1983年出版了使用手冊 。 ? 要按說明書規(guī)定的程序實施 。 – 中度：智商分數(shù)在 35～ 49之間者，大致相當于“ 能訓練 ”者。在 1991年正式出版了韋氏兒童智力量表第三版 (WISCⅢ) 。 – 記分紙封面下方留有備注欄 ， 為記錄測試過程中可能遇到特殊問題時使用 ， 例如被試的不合作態(tài)度 ， 測驗中斷的原因 ， 語言障礙 ， 左利手 (寫字 、 取物用左手 )等等 。 – 相關分析法 ? 計算兩名評定者之間的相關系數(shù)，最常用的是Pearson積差相關法和 Spearman等級相關法；對于多名評定者，可用組內相關系數(shù)法。 44 ? 常見的評定誤差 4．邏輯誤差：有些評定者把他認為相互聯(lián)系的癥狀都作同樣的評定。 ? 一般采用會談與觀察的方式 ， 有的還需向家屬或有關知情人員詢問完成評定 。 此外 ， 還有臨床醫(yī)師用躁狂評定量表 、 Young躁狂評定量表 。 – 0~5分為無明顯躁狂癥狀 – 6~10分為肯定躁狂癥狀 – 22分以上為嚴重躁狂癥狀 。 各項目采用 0~4分 的 5級評分法 。 ? 評定的時間范圍：在干預入組時 ， 評定入組 前一周 的情況 。 – 除了 BPRS外 ， 現(xiàn)在精神科臨床和研究中更常用的工具有 PANSS、 SAPS、 SANS和缺陷綜合征表（ SDS） 。 – BPRS可以用來評價門診和住院精神病人的癥狀嚴重程度 ， 評價針對精神病的各種治療干預的效果 ，也可依病人癥狀特點分類來預測治療的反應 。 30 結果的解釋 ? 總分： – BPRS總分反映 精神病性障礙的嚴重性 ，總分越高，病情越重。 ? 適用范圍 – BPRS是一個評定 精神病性癥狀 嚴重程度的量表，適用于具有精神病性癥狀的大多數(shù) 重性 精神病患者，尤適宜于 精神分裂癥患者 。 不適合作為焦慮障礙的篩查和診斷工具 。 – 由于焦慮障礙在范疇上的不同 ， 焦慮的測評工具還有針對某種焦慮