【正文】 了解居民的衛(wèi)生服務需求，對社區(qū)健康教育、健康促進的工作滿意度，慢性病防治成本和效益，以及各部門對慢性病綜合防制規(guī)劃的執(zhí)行情況，進行監(jiān)測評價 ，為調整防治對策提供科學依據，提高各種社會資源的利用率，降低成本。針對高血壓、糖尿病、腦卒中康復期等慢性病人，以社區(qū)、工作場所為單元，組織患者學習慢性病知識，交流防治經驗，逐步提高慢性病患者自我管理能力。通過多種途徑發(fā)現(xiàn)慢性病高危個體，逐步建立高危人群管理檔案，實施健康管理和強化生活方式干預，降低個體慢性病危險水 平，預防和延緩慢性病的發(fā)生。在社區(qū)建立群眾性健身活動團體，并積極開展活動。 2．充分發(fā)揮大眾傳媒在慢性病預防控制工作中的作用，突出地方特色，設置固定宣傳專欄，圍繞控制煙草消費、推動合理平衡飲食、促進健身活動等重點內容，開展健康教育和健康促進活動，建立長效運行機制。 5．完善和擴大傷害監(jiān)測登記報告工作。 二、創(chuàng)建工作內容 （一）收集基礎資料，開展慢性病相關社區(qū)診斷。 （二）工作目標。建立符合我 縣 實際情況、具有青羊特色的慢性病防控工作框架和 運行機制，通過政府主導、全社會參與、多部門行動綜合控制慢性病的社會負擔和個體風險，開展健康教育和健康促進、早診早治、疾病規(guī)范化管理等措施以減少慢性病負擔，遏制慢性病的上升趨勢，為全面推動全國慢性病預防控制工作提供經驗。 5．慢性病控制率：人群高血壓、糖尿病患者血壓、血糖控制率分別不低于 30%和 25%。 4．完善腫瘤患者隨訪登記報告工作。開展以控制吸煙、推動合理平衡膳食、促進健身活動等為主的全民健康生活方式行動，同時通過綜合性預防性措施改善慢性病危險狀況。 （ 2）組織開展 500 人以上的步行、健身操等大型群眾健身活動。在有條件的社區(qū)衛(wèi)生服務中心建立健康指標自助檢測點，提供體格測量簡易設備。推廣慢性病自我管理模式，建立“慢性病患者自我管理小組”。建立居民全死因登記報告、主要慢性病發(fā)病登記、行為危險因素和社會人文監(jiān)測系統(tǒng)，掌握居民主要慢性病的發(fā)病、死亡及相關危險因素的流行水平和變化動態(tài)。 第三階段：深化階段（ 2020 年 5 月 1 日 — 5 月 14 日）。建立創(chuàng)建工作目標責任制，層層落實目標任務，嚴格 考核，兌現(xiàn)獎懲。 （五）認真總結，做好考核迎檢工作。 三、 縣 發(fā)改局 負責將慢性病防治規(guī)劃納入全 縣 經濟社會發(fā)展總體規(guī)劃之中，統(tǒng)籌兼顧，并負責對實施情況進行監(jiān)督。 （三）促進身體活動的支持性環(huán)境建設，在社區(qū)構筑 10 分鐘步行可達的身體活動場所，設置步行道、自行車道等；在健身場地設立合理的身體活動指導標識。 十、 縣 科技局 （一）將慢性病相關知識納入科普宣傳的內容。 （二）通過各單位的團組織，在單位內部積極推動“健康生活從青年做起”的健康生活表率活動。 附件 3 *縣 創(chuàng)建“全國慢性病綜合防控示范區(qū)”目標任務分解表 項目 內容 具體任務 主要指標要求 備注 考核 方式 責任 部門 承辦 部門 完成 時間 保障 措施 （ 250 分） 組織 保障 (80 分 ) 1．成立 縣 慢性病綜合防控工作領導小組及辦公室。 治 療相關公共政策，并組織實施。 1. 轄區(qū)內醫(yī)療機構報告覆蓋率 100%，惡性腫瘤報告發(fā)病率不低于死亡率（ 25 分） 2. 每年度開展監(jiān)測綜合分析及報告（ 20 分） 查閱相 關材料 縣 衛(wèi)生局 縣 衛(wèi)生局 縣 人社局 心腦血管疾病監(jiān)測 （ 20 分） 建立醫(yī)療機構急性心梗及腦卒中發(fā)病登記報告制度，開展人群心腦血管疾病發(fā)病及死亡監(jiān)測。 4．設立健康生活方式知識宣傳欄，為群眾提供應用技能指導。 2．落實工作場所工間操健身制度，每人每天不少于 20 分鐘。 每年創(chuàng)建不少于 2 家（ 40 分） 每年創(chuàng)建 5 家以上附加 20 分 現(xiàn)場走訪，查閱相關文件、記錄 縣 衛(wèi)生局 縣 衛(wèi)生局 縣 機關事務局 各街道辦事處 高危人群 發(fā)現(xiàn)和干 預 （ 130 分） 高危人 群發(fā)現(xiàn) （ 70 分） 1. 各級醫(yī)療衛(wèi)生機構建立 35 歲以上人群首診測血壓制度。 兒童提供第一、第二恒磨牙的窩溝封閉的免費服務。） 省級慢性病綜合防控示范區(qū)要求應達到“較好及以上”水平。 2. 社區(qū)建立自我管理小組，開展培訓。 1. 各級醫(yī)療機構 35 歲以上首診測血壓率達到 90%（ 20 分） 2. 每 2 年 1 次為企事業(yè)單位職工提供體檢的單位覆蓋率不低于 50%（ 20 分） 3. 健康指標自助檢測點 1 年內建立至少10 個，逐年遞增（ 30 分） 查高危人群的附加20 分 癥早診率達到 50%及以上的附加 20 分 現(xiàn)場走訪，查閱相關文件、記錄，隨意樣本調查 縣 衛(wèi)生局 縣 衛(wèi)生局 縣 機關事務局 縣 人社局 各街道辦事處 高危人 群干預 （ 60 分） 1. 強化對慢性病高危人群標準的宣傳。 2. 通過健康教育宣傳合理膳食知識，采取有效干預手段和技術，科學指導人群合理營養(yǎng)、平衡膳食。 1．健身場所和健康教育活動室社區(qū)覆蓋率達到 90%以上 （ 10 分） 2．社區(qū)健康講座每年不少于 4 次，每次不少于 50 人（ 10 分） 3．宣傳欄社區(qū)覆蓋率達 90%以上，至少 2 個月更新 1 次（ 10 分） 4．社區(qū)衛(wèi)生服務中心提供至少 6 種宣傳材料，每星期播放宣傳視頻至少 3 次（ 10 分） 現(xiàn)場走訪，查閱有關材料 縣 衛(wèi)生局 縣 文體局 縣 總工會 團 縣 委 縣 婦聯(lián) 縣 教育局 縣 直機關工委 各街道辦事處 項目 內容 具體任務 主要指標要求 備注 考核 方式 責任 部門 承辦 部門 完成 時間 健康教育 和健康 促進 （ 160 分） 兒童青 少年健 康促進 （ 25 分） 1．開設學生健康教育課，慢性病防控知識授課時間每學期以班級為單位不少于 2 學時。 1. 每年提供印刷資料和宣傳欄模板分別不少于 8 種（ 10 分） 2. 每年提供不少于 6次公眾健康咨詢活動核心信息（ 10 分） 3. 每年提供不少于 3種音像資料模板（ 10 分） 4. 每年提供不少于 8 次健康知識講座的核心信息及參考教案（ 10 分） 現(xiàn)場走訪，查閱相關材料 縣 衛(wèi)生局 縣 衛(wèi)生局 社區(qū)宣 傳和支 持性環(huán) 境 （ 40 分） 1．建立和完善社區(qū)健身場所。 1. 開展社區(qū)診斷工作（ 20