【正文】 中呼吸。愿你遠(yuǎn)離苦惱。愿你遠(yuǎn)離苦惱。愿我愉快。就像我希望遠(yuǎn)離恐懼一樣，愿你遠(yuǎn)離恐懼。 …… 除非我的目的是證明自己才智過人，學(xué)識不凡，否則，我最好是依靠當(dāng)事人。 ? 對我來說，體驗就是最高的權(quán)威。 ? 1注意頭幾分鐘的信息 ? 患者如何敲門，進來后如何落座、和治療師的目光接觸如何，第一句話講什么等等都會有無數(shù)的信息涌來。 ? 無條件的相信自己的共情能力： ? 但凡來做這一行的，都是有共情能力的。 ? 這時候往往問的問題往往是病情的嚴(yán)重程度，一般來說的治療手段是什么，治療的療程有多長，人群患病率多少等等。評估自己的治療能力 ? 列治療計劃： ? 1）照葫蘆畫瓢； ? 2）找督導(dǎo)； ? 3）跑圖書館，查資料，首先查中文，然后查英文。 ? 轉(zhuǎn)診或治療師自己治療 ? 治療的首要原則：避免傷害。 脫診的原因： ? 1）好了。出生情況 —— 順產(chǎn)、難產(chǎn)？是否有宮內(nèi)窘迫、窒息？童年發(fā)育情況、哺乳期、分床時間。戀愛史、婚姻史，現(xiàn)在與伴侶的關(guān)系。 2）常見的認(rèn)知歪曲種類 ? (1)任意推斷：即在證據(jù)缺乏或不充分時便草率地作出結(jié)論，如“我是無用的，因為我去買東西時商店已經(jīng)關(guān)門了。 ? （ 7）布置家庭作業(yè)。（初期） ? 誘發(fā)患者對治療的期望。 后期技術(shù) 1：脫敏工作單 后期技術(shù) 2：描述治療過程 ? 波浪比喻，前期使用，后期重復(fù) 后期技術(shù) 3：治療歸因 ? 歸因于患者 后期技術(shù) 4：討論復(fù)發(fā)及處理策略 后期技術(shù) 5：逐漸減少會面頻率 ? 《 認(rèn)知療法：基礎(chǔ)與應(yīng)用 》 ， ? Judith S. Beck著，翟書濤等譯，中國輕工業(yè)出版社 ? ? 《 認(rèn)知治療技術(shù)：從業(yè)者指南 》 ， ? Robert L. Leahy著 張黎黎等譯，中國輕工業(yè)出版社 6脫敏技術(shù)和正念訓(xùn)練 ? 脫敏分類 ? 從治療程序分：系統(tǒng)脫敏和滿貫脫敏 ? 從脫敏內(nèi)容分：想象脫敏和實境脫敏 1）介紹： EMDR 2）適應(yīng)癥：創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙，焦慮、慢性疼痛、抑郁、恐懼等。 ? ? 結(jié)束一次訪談，第二次訪談如上。不要試圖推開任何東西，不要執(zhí)著于任何東西。看其他人的行為和表現(xiàn)。 對你自己描述正在發(fā)生的事情。 ? ? 這三個原則稱為“正念什么” ? 4） 不加判斷 ? 接受 每個時刻，每個事件，如同遼闊的草原，接受陽光和雨露，接受每一片落葉。 吃飯時，吃飯。做計劃時，做計劃。 ? 6）有效努力（ effectively） ? 盡量 巧妙地 行事，符合你所在的環(huán)境的需要。 2023/2/102023/2/102023/2/102/10/2023 6:32:09 PM 1以我獨沈久，愧君相見頻。 2023/2/102023/2/10Friday, February 10, 2023 很多事情努力了未必有結(jié)果，但是不努力卻什么改變也沒有。 2023/2/102023/2/102023/2/102023/2/10 楊柳散和風(fēng)，青山澹吾慮。 2023年 2月 2023/2/102023/2/102023/2/102/10/2023 1業(yè)余生活要有意義，不要越軌。 2023/2/102023/2/102023/2/10Friday, February 10, 2023 1知人者智，自知者明。 2023/2/102023/2/102023/2/102023/2/102/10/2023 1意志堅強的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏。 2023年 2月 10日星期五 2023/2/102023/2/102023/2/10 1比不了得就不比，得不到的就不要。 ? ? 放下分心的事情， 回到你正在做的事情，一次，一次，又一次。當(dāng)你在團體中，在談話時，注意你和別人在一起的每個時刻。 ? 集中注意于“（發(fā)生了）什么”，而不是注意“好”或“壞”，“討厭”或“很好”，“應(yīng)該”或“不應(yīng)該”。主動地 實踐 你正在學(xué)的技能，直到它們變成你的一個部分，直到你不再是有意地使用它們。 ? 3）參與 ? 例如，在你心里說，“悲傷包圍了我”，“胃部肌肉在緊縮”，“‘這件事情我做不到’這個念頭進入了我的腦海。 觀看 你的念頭來來去去，就像空中的白云。體驗?zāi)愕捏w驗，而不對之回應(yīng)。 ? 4）確定目標(biāo) ? 5）脫敏 ? 6）未來模版 ? 1）收集病史、評估、 ? 和患者協(xié)商治療目標(biāo)。 ? 引出反饋。這樣行嗎？（你的建議是什么？） 初期技術(shù) 3；會談結(jié)構(gòu) ? 會談結(jié)構(gòu) ? 設(shè)置日程（提供一個可遵循的基本原則） ? 進行心境檢查，包括客觀量表評估。 ? (4)夸大或縮?。簩陀^事件的意義作出歪曲的評價 . ? (5)走極端的思維：即要么全對，要么全錯，病人往往把生活看成非黑即白的單色世界，沒有中間色。一般會告訴患者，“為了更全面準(zhǔn)確地了解你的情況，我能夠準(zhǔn)確地為你治療，我會問你一些問題，這將持續(xù) 14次的時間，你覺得如何？” ? 初始訪談還會遇到第三方付費、合并其他治療模式（家庭治療、藥物治療等）、患者家人需要接受治療、轉(zhuǎn)診、銜接正式治療等問題， ? 阻礙治療師開始有效治療的兩個幻想： ? 1）一招鮮吃遍天 ? 2）接近等于擁有 ? 1） 《 心理治療師問診策略 》 ? 2） 《 心理治療計劃 》 全套 5認(rèn)知行為療法 ? 1）貝克認(rèn)知療法（ cognitive therapy， CT)和認(rèn)知 行為療法（ CBT）的關(guān)系。現(xiàn)在生活狀況、居住條件、職業(yè)和經(jīng)濟狀況，與他人關(guān)系，愛好，信仰。 —— 及早觀察，及時處理。改觀重建。 ? 4）動力學(xué)最簡單的假設(shè) —— 只判斷主要防御機制。 ? 11）總結(jié)，告知患者下次會面的主要議題，以及會面間隔時期他可以做的幫助自己的事情 24次 ? 治療中要做的：家庭史，個人史。 ? 《 變態(tài)心理學(xué) 》 第一章的知識，如何判斷心理正常和心理異常。這種移情 反移情需要及時得到分析，要不然等到治療進行幾十次后才處理已經(jīng)來不及。 ? 判斷患者所需治療模式，形成初步治療假設(shè)和治療計劃 ? 5）初始訪談和初次訪談，評估性訪談的聯(lián)系和區(qū)別