臨床藥理6-文庫(kù)吧在線文庫(kù)
【正文】 盤(pán)滲透較快 。 藥物在胎盤(pán)的轉(zhuǎn)運(yùn) 在妊娠的整個(gè)過(guò)程中，母體 胎盤(pán) 胎兒形成一個(gè)生物學(xué)和藥代動(dòng)力學(xué)的單位，三者中胎盤(pán)這一胎兒的特殊器官起著重要的傳送作用。 ? 早孕時(shí)嘔吐頻繁的孕婦 ,口服藥物的效果更受影響。 妊娠期合理用藥 安 徽 醫(yī)科大學(xué)藥學(xué)院 胡 成 穆 ? 妊娠期疾病需用藥物治療或預(yù)防，藥物具有二重性。 ? 妊娠期胃酸分泌減少，胃排空時(shí)間延長(zhǎng)、胃腸道平滑肌張力減退，腸蠕動(dòng)減弱，口服藥物的吸收延緩，峰值后推、偏低。 ? 晚期和妊高癥患者腎血流量減少，腎功能受影響，使由腎排出的藥物作用延緩，藥物排泄減慢減少，反使藥物容易在體內(nèi)蓄積，應(yīng)加以重視。 分子量小的藥物易通過(guò)胎盤(pán) 。 ? 在受孕后的 3~12周左右，是胚胎、胎兒各器官處于高度分化、迅速發(fā)育階段，此期用藥可能導(dǎo)致某些系統(tǒng)和器官畸形。 ? 性甾體激素 如乙烯雌酚 、 氯米芬等 。 ? D類(lèi)：臨床有資料表明對(duì)胎兒有危害 ， 但治療孕婦疾病的療效肯定 ， 又無(wú)代替藥物 ， 權(quán)衡利弊后再應(yīng)用 ， 如抗驚厥藥苯妥英鈉 ， 鏈霉素等 。 以下抗生素須引起足夠重視 ? 應(yīng)用克霉唑 、 制霉菌素未見(jiàn)對(duì)胎兒有影響 。 抗高血壓藥 ?普萘洛爾治療妊娠期心動(dòng)過(guò)速，迄今無(wú)致畸的報(bào)道； ?中樞性抗高血壓藥如甲基多巴，可樂(lè)定等列為 C類(lèi)藥，孕期慎用； ?硝苯地平及肼屈嗪也屬 C類(lèi)藥物； ?不含巰基的血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥如螺普利既是第一線降壓藥，也是治療心衰的一線藥物，必要時(shí)孕期可慎用。 腎上腺皮質(zhì)激素 孕婦可選用 B類(lèi)藥潑尼松、潑尼松龍； 地塞米松被列為 C類(lèi)。 ? 哺乳期允許應(yīng)用的藥物 ， 也應(yīng)掌握適應(yīng)證 ， 適時(shí)適量應(yīng)用 。 分娩期臨床用藥 ? 產(chǎn)程中鎮(zhèn)痛藥、麻醉藥的應(yīng)用 ? 子宮收縮藥和子宮收縮抑制藥的應(yīng)用 ? 防治子癇抽搐藥物 哺乳期臨床合理用藥 母乳喂養(yǎng)有利于乳兒的生長(zhǎng)發(fā)育 ， 可增進(jìn)母嬰感情； 相當(dāng)多的藥物可通過(guò)乳汁轉(zhuǎn)運(yùn)為乳兒吸收 ， 有些藥物可影響乳汁的分泌和排泄 。 降血糖藥 ? 胰島素使妊娠合并糖尿病的圍產(chǎn)嬰兒死亡率由 60％ 下降至 3％ 。甲硝唑在動(dòng)物有致畸作用，但臨床未得到證實(shí)，孕早期不用為宜，
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