【正文】 體炎反復(fù)發(fā)作 4次以上 。 A Free sample background from Slide 18 （二）診斷 診斷依據(jù) （ 1） 大便性狀有改變 ， 呈稀便 、 水樣便 、粘液膿血便或膿血便 。 A Free sample background from Slide 21 （ 三 ） 預(yù)防 合理喂養(yǎng) 食物量應(yīng)適中 ， 添加食物種類時要采取過渡方式 ， 并注意食物成分的比例搭配 。 預(yù)防脫水 給患兒口服足夠的液體以預(yù)防脫水 。 評估標(biāo)準(zhǔn) （ 1） 評價標(biāo)準(zhǔn)：采用世界衛(wèi)生組織 （ WHO） 所公布的三個指標(biāo)：即年齡別體重 ， 年齡別身高和身高別體重的中位數(shù)減去 2個標(biāo)準(zhǔn)差 （ — 2SD）為評價標(biāo)準(zhǔn) 。 培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣：合理安排生活制度 。 維生素 D攝入量不足 需要量增加 嬰兒生長速度快 ， 對維生素 D的需要量相對增加 。 中度：表現(xiàn)為明顯骨骼改變 。 缺鐵性貧血對兒童的生長發(fā)育、 抗感染能力以及學(xué)習(xí)行為都有一定的影響 。 血紅蛋白低于 110g/L。 A Free sample background from Slide 46 （三）防治 個人衛(wèi)生 飲食衛(wèi)生 環(huán)境衛(wèi)生 藥物防治 并發(fā)癥處理 A Free sample background from Slide 47 二、蟯蟲病 蟯蟲病是兒童常見的腸道寄生蟲病 ，常在托幼機(jī)構(gòu)中造成流行 ， 從而使兒童受到嚴(yán)重感染 ， 影響兒童身體健康 。 目前 ， 對兒童體溫的測定辦法各地不一 ， 一般用腋表測體溫 36℃ ~℃為正常 。 發(fā)熱伴有局部感染，發(fā)熱時要仔細(xì)檢查各個部位，多見局部感染為急性化膿性中耳炎、化膿性淋巴結(jié)炎等。 A Free sample background from Slide 58 （ 4） 腸梗阻： 表現(xiàn)為持續(xù)性腹痛 、 陣發(fā)性加重 、 腹脹 、 無大便 。 A Free sample background from Slide 61 第六部分 兒童常見傳染病的防治 A Free sample background from Slide 62 一、流行性腮腺炎 病因：腮腺炎病毒 流行病學(xué) （ 1） 傳染源：病人及隱性感染者為主要傳染源 。 對易感者可用板藍(lán)根沖劑連服 3~5天 。 （ 2） 傳播途徑：可能經(jīng)空氣飛沫或腸道傳播 。病兒宜多 飲水，注意休息。 （ 2） 發(fā)熱 1~2天出現(xiàn)皮疹 ， 初為紅色 、 細(xì)小斑丘疹 ，數(shù)小時變?yōu)閳A形的 、 有薄膜包圍的 “ 露珠 ” 狀皰疹 ， 大小不一 ， 壁薄易破 ， 周圍有紅暈 ， 有癢感 ， 皰疹液開始清亮而后變渾濁 。 A Free sample background from Slide 71 治療 （ 1） 對癥處理 發(fā)熱時用退熱劑；保持皮膚、 指甲清潔 ， 避免抓破皰疹；皰疹已破或在繼發(fā)感染者 ， 局部涂 1%龍膽紫 。 A Free sample background from Slide 73 傳染源： 以急性期病人或亞臨床型感染多見 。 （ 2） 患兒的排泄物 、 餐具 、 用具 、 衣物被褥要嚴(yán)格消毒 。 急性期應(yīng)住院治療 。 （ 2） 輕型 （ 非典型菌痢 ） ：不發(fā)熱或低熱 。 （ 2） 裝有藥品的瓶子不要給兒童拿著玩 。 A Free sample background from Slide 89 （四）預(yù)防異物進(jìn)入耳、鼻及氣管 （ 1） 小年齡兒童不要吃帶骨刺的魚 （ 由成人給脫骨刺 ） 和花生 、 豆類 、 糖果等食物 ?？捎们鍧嵓啿几采w傷面，以防污染。 有的食品因貯存不當(dāng)，自身產(chǎn)生了毒素；有的食物本身含有有毒物質(zhì)，加工烹調(diào)時未被除去。也可涂用季德用蛇藥，有明顯止痛和消腫作用。 A Free sample background from Slide 98 （ 2）處理 局部處理，根據(jù)毒蟲種類選擇不同方法 一般昆蟲咬傷局部可涂 3%氨水，以中和毒素。 A Free sample background from Slide 93 （五）鼻出血（鼻衄） （六）食物中毒 （ 1）原因 食品在加工、運(yùn)輸、貯存或銷售的過程中，受病原微生物污染后很快繁殖大量活菌。 A Free sample background from Slide 90 （五）預(yù)防兒童走失、冒領(lǐng)、丟失 A Free sample background from Slide 91 六、幾種常見意外事故的原因和處理 （一）室息 （ 1）原因 異物進(jìn)入呼吸道：如豆、花生米、鈕扣、瓜子、別針、小玩具等。 炊事員應(yīng)養(yǎng)成做飯前洗手的好習(xí)慣，若患有痢疾、傷寒、肺結(jié)核、化膿性皮膚?。òㄉ?、長癤子）等傳染病時，應(yīng)及時治療，并調(diào)離炊事工作。 （ 2） 病人排泄物消毒 。 （ 2） 傳播途徑： 傳染源排出的糞便污染手 、食物 、 水源 、 玩具等或經(jīng)蒼蠅污染食品， 經(jīng)口感染 。 （ 2） 亞臨床感染 （ 3） 慢性肝炎 （ 4） 重癥肝炎 A Free sample background from Slide 77 預(yù)防 （ 1） 凡肝功能異常 ， 表面抗原 、 e抗原 、 核心抗體陽性者不能從事托幼園所保教及炊事員工作 。 甲型肝炎感染后可獲得持久免疫力 。 甲 、 乙型常見 。 對密切接觸兒檢疫 21天 。 冬春季多見 。 （ 3） 熱退疹出 。 （ 3） 中醫(yī)治療 消熱解毒 ， 消腫散瘀 。 （ 2） 中度發(fā)熱 ， 食欲減退 ， 全身不適 。 腹痛伴有出血性皮疹時應(yīng)考慮過敏性紫癜 。 A Free sample background from Slide 57 一、 腹痛 （ 一 ） 鑒別要點(diǎn) 腹痛伴有惡心 、 嘔吐等消化道癥狀時 ， 可見于以下疾病 。 發(fā)熱伴有惡心 、 嘔吐 、 腹瀉等消化道癥狀時 ，特別在夏秋季節(jié) ， 多見于細(xì)菌性痢疾和其它感染性腹瀉 。 確診依據(jù) 發(fā)現(xiàn)成蟲或蟲卵 。 A Free sample background from Slide 45 （二）診斷 臨床表現(xiàn)：可出現(xiàn)惡心 、 嘔吐 、 食欲減退或多吃易鋨的再現(xiàn) 。 （ 4） 長期消化道疾病 ， 如嘔吐 、 腹瀉等 。 A Free sample background from Slide 34 （三）預(yù)防 主要采取綜合措施以減少佝僂病的發(fā)生 。 A Free sample background from Slide 32 綜合診斷 在診斷時要結(jié)合兒童年齡 、 發(fā)病季節(jié)和有無缺乏日曬或投服維生素 D史 ， 根據(jù)臨床的癥狀與體征進(jìn)行綜合分析 ， 做出診斷 。 定期體格檢查：根據(jù)兒童年齡按要求進(jìn)行定期的體格檢查 ， 以便早期發(fā)現(xiàn)體重不增等產(chǎn)生營養(yǎng)不良的潛在危險因素 。 ② 重度：評價指標(biāo)低于中位數(shù)減 3個標(biāo)準(zhǔn)差為重度 。 營養(yǎng)不良可使兒童體重下降 ， 生長停滯 ， 各組織器官功能紊亂 ，易合并感染 ， 嚴(yán)重危害兒童健康 。 按照衛(wèi)生要求加強(qiáng)環(huán)境衛(wèi)生和糞便管理 ， 夏季安裝防蠅設(shè)備 ， 及時消滅蠅 、 鼠 、 蟑螂 、螞蟻等 。 水樣便或水湯樣便： 如腹瀉不止伴有嘔吐 ， 并迅速出現(xiàn)嚴(yán)重脫水 ， 應(yīng)考慮霍亂 。 治療 急性扁桃體炎同上呼吸道感染治療，如為細(xì)菌感染所致，可選用抗生素治療，或遵醫(yī)囑。 治療 急性喉炎病病急驟，病情發(fā)展快，癥狀嚴(yán)重，常因呼吸困難、窒息而危及患兒的生命。 2~12月 ≥50次 /分 ， 1~4歲 ≥40次 /分 。高熱時可給予退熱劑并及時轉(zhuǎn)院治療。 高熱 ， 體溫在 39℃