【正文】 少—津液虧乏，尿液化源不足或尿道阻滯或陽氣虛衰，氣化無權，水濕不能下入膀胱而泛溢于肌膚而致。多因濕熱內阻，腸道氣滯所致；④滑瀉失禁：即久瀉不愈，大便不能控制，呈滑出之狀，又稱“滑瀉”。（2）排便感覺異常：是指排便時有明顯不適感覺。34問大便：健康人一般一日或兩口大便一次，為黃色成形軟便，排便順利通暢。*32問飲食與口味：（1）納呆：食欲減退，又稱“納少”，即病人不思進食；（2）厭食：多因傷食而致。其特點是痛處不固定，或者感覺不到確切的疼痛部位。 *28聽聲音：是指聽辨患者言語氣息的高低、強弱、清濁、緩急變化以及咳嗽、嘔吐等臟腑病理變化所發(fā)出的異常聲響，來判斷疾病寒熱虛實性質。臨床意義：剝苔、類剝苔常是胃的氣陰衰竭或氣血兩虛的表現(xiàn)，是全身虛弱的征象之一。兩者以“見底”、“不見底”為衡量標準。從一定意義上來說，許多疾病的發(fā)生發(fā)展及轉歸過程，就是邪正斗爭及其盛衰變化的過程。津液：是機體一切正常水液的總稱。 藏精，主生長發(fā)育與生殖：將先天之精和后天之精貯藏起來，相互結合成腎中精氣，以及揮其主生長發(fā)育和生殖的生理作用2）2） 主統(tǒng)血：脾不但有生血的功能，也有統(tǒng)攝血液，使血液循環(huán)于脈道之中而不溢于脈道之外的作用 。 開竅于鼻（3）脾與胃—脾主開清，胃主降濁脾在隔之下，主要生理功能是主運化、開清和統(tǒng)攝血液。肺與大腸互出表里。 藏神：神有廣義和狹義之分。 足三里：定位：在小腿外側，外膝眼下3寸，脛骨前嵴外一橫指處 主治：胃痛，嘔吐，腹瀉，消化不良，疳積，虛勞贏瘦，下肢不遂。 合谷：定位：五指并攏，拇指與食指見肌肉隆起最高處 主治：頭痛，牙痛，咽喉腫痛，面癱，上肢不遂3）1）陽氣虛不能制陰，則出現(xiàn)陽虛陰盛的虛實證；陰液虧虛不能至陽，則出現(xiàn)陰虛陽亢的虛熱證。 防止疾病的發(fā)展與傳變第二章 中醫(yī)基礎理論概述1陰陽消長的基本形式為：此長彼消（1）陽長陰消 （2）陰長陽消。（2）實證：指邪氣過盛或臟腑功能活動亢盛所表現(xiàn)的證候。臨床可見：身熱面紅，口渴，脈大，似屬熱證。 （2）里證：指疾病深入于里（臟腑，氣血，骨髓）的一類證候，臨床表現(xiàn)主要有壯熱，不惡風寒，煩躁神昏，口渴，大便干，小便短赤，舌苔黃，脈沉等。臨床可見面赤身熱，神煩，煩躁不安，聲高氣粗，口干，渴喜冷飲，大便秘結，小便短赤，舌質紅降，苔黃黑起芒刺，脈象浮數(shù)、洪大等。八綱辯證將疾病的病位深淺、病位性質、邪正盛衰、證候類別等情況加以綜合分析，歸納為八類證候，稱為八綱辯證。（2）辯證施護—辯證施運用中醫(yī)學理論，通過望聞問切四診的方法收集患者有關疾病的病史、癥狀、體征等發(fā)生、發(fā)展的資料，進行分析、綜合、概括、判斷，對疾病進行證候定性。*2中醫(yī)護理學的研究領域和服務對象：研究領域：（1）在研究對象對方面，既涉及患者的疾病護理，病后調攝與康復，又涉及人群的養(yǎng)身保健與防未病。4中醫(yī)整體護理：施指在觀察判斷病情和護理疾病時應注意把人體的局部病變與機體整體病理變化統(tǒng)一起來，重視自然環(huán)境對人的影響，根據(jù)四時氣候、地理環(huán)境、居住條件及一天晝夜晨昏變化等各方面因素，制定出適宜的護理計劃。9三因制宜的概念：三因制宜護理施指在護理工作中，要注意因時，因地，因人的差異性，區(qū)別對待，采取適宜的護理措施。（6）亡陽證：指由于體內陽氣嚴重耗散而表現(xiàn)出陽氣虛脫的證候。13寒熱（陰盛或陽虛則表現(xiàn)為寒癥，陽盛或陰虛則表現(xiàn)為內熱）陽盛則熱，陰盛則寒 陽虛則外熱，陰虛則內熱（1） 寒癥：指感受寒邪或機體陰盛陽虛所表現(xiàn)的證候。 14虛實（虛指正氣不足，實指邪氣盛實） 邪氣盛則實，精氣奪則虛（1）虛證：是對人體以正氣虛弱為主的各種臨床表現(xiàn)的病理概括，常見于慢性疾病或病變后期。 調射精神、鍛煉身體2）2動態(tài)平衡：是指陰陽雙方在彼此消長的動態(tài)過程中保持相對的平衡。五行是指木（肝）、火（心）、土（脾）、金（肺）、水（腎） 五行的相互關系：（1）、相生相克：1）相生：互相滋生、促進（五行相生的次序：木生火、火生土、土生金、金生水、水生木）；2）相克：相互制約、克制、抑制（五行相克的次序：木克土、土克水、水克火、火克金、金克木）；3）五行制化：把五行相生寓有相克和五行相克寓有相生的內在聯(lián)系，稱之為五行制化。還有治療肺氣虛的咳喘用健脾的方法稱“培土生金法”。 迎香：定位：位于鼻翼外側緣中點，鼻唇溝中 主治：感冒，鼻塞不通，口歪6）心開竅于舌，在體為脈，其華在面，主汗液。3） 主氣：包括主呼吸之氣（又稱“司呼吸”，是指肺通過呼吸運動，吸人自然界的清氣，呼出體內的濁氣，實現(xiàn)體內外氣體交換的功能）和主一身之氣（氣的生成，依賴于肺吸入的清氣和脾胃運化的水谷精氣結合生成；氣機調節(jié)—肺有節(jié)律的一呼一吸）2）胃的主要生理功能主受納。 開竅于口，其華在唇（4）肝與膽：肝的主要生理功能是主疏泄和藏血。 4） 主骨、生髓、通于腦，其華在發(fā)：發(fā)為血之余 5）*18 飲食不節(jié)：（1）過饑：營養(yǎng)不足、氣血虧虛、正氣虛弱；（2）過飽：食傷脾胃、宿食積滯、郁而化熱(痢疾、痔瘡)；（3）飲食規(guī)律失常:脾胃虛弱。是疾病的基本病機之一。另外，觀察舌苔厚薄的變化，可推測疾病的演變趨勢；（2）潤、燥苔：特征：潤苔表現(xiàn)為舌苔干濕適中，不滑不燥；滑苔表現(xiàn)為舌面水分過多，伸舌欲滴，捫之濕而滑者；燥苔表現(xiàn)為舌苔干燥，捫之無津，甚則舌苔干裂者；若舌苔干燥且苔質粗糙者則為糙苔。臨床意義：主寒證、表證，但也可見于溫熱病。*31問疼痛：應注意問疼痛的部位、性質、程度、時間、喜惡等。其特點是感覺痛處發(fā)涼，如病在淺表，有時觸之亦覺發(fā)涼，多喜溫熱?？梢娪谖富鹂菏?、胃強脾弱等證。指糞便在腸內滯留過久，排便間隔時間延長，便次減少，通常在四至七天以上排便一次，稱為便秘。可見于濕熱泄瀉、暑濕泄瀉等證；②排便不爽：即腹痛且排便不通暢爽快，而有滯澀難盡之感。多因脾氣虛衰，中氣下陷而致。②次數(shù)減少：可見于癃閉。④小便失禁：是指小便不能隨意識控制而自行遺出。黃帶—色淡黃，粘稠臭穢。浮沉屬陽，升陽發(fā)表，祛寒散寒，開竅等功效藥物、浮沉有瀉下，清熱。酸，收斂固澀。4）相畏：一種藥物的毒性或副作用能被另一種藥物減輕或消除。*8方劑組方原則：君藥、臣藥、佐藥、使藥。3）下法：是通過排除糞便的方法使停留在腸胃的有形積滯從大便排出的治法?！韭辄S】功效：發(fā)汗解表、宣肺平喘、利水消腫。主治：癰腫庁瘡、外感風熱、溫病初起、熱毒血痢。【藿香】功效：化濕、解暑、止嘔?！靖山抗πВ簻刂猩⒑⒒仃柾}、溫肺化飲。*20止血藥：凡以制止體內外出血為主要作用的藥物?！炯t花】功效：活血通經(jīng)，祛濕止痛。*24平肝熄風藥：凡以平肝潛陽，熄風止痙為主要作用的藥物。主治：陰虛火旺的喘咳痰血證；熱病氣陰兩傷，煩倦，口渴?！径x夏草】功效：益腎壯陽，補肺平喘，止血化痰。*26收澀藥：凡以收斂固澀為主要作用的藥物。*4預防七情致病的方法:1）保持樂觀情緒；2)謹防七情過激（展開）5情志護理的原則：1）誠摯體貼2）避免刺激3）因人施護（展開）6情志護理的方法：1）說理開導2）釋疑解惑3）移情易性4)宣泄解郁5）以情勝情6）順情從欲|（展開）7飲食護理的基本要求：（1）飲食有節(jié)：是指飲食要適度而又節(jié)制，即進食應定時、定量；（2）平衡配膳：1）種類多樣，合理搭配；2）謹和五味，寒熱調和；（3）飲食宜衛(wèi)生；（4）三因制宜，辯證配膳：1）因時制宜；2）因地制宜；3）因人制宜；（5）保持良好的進食習慣；（6）加強食后護理（展開）第五章1毫針的進針方法：進針法是指操作者將毫針刺入皮下的操作方法。1）直刺：針身與皮膚呈90度角垂直刺入。如頭面及背部宜淺刺，腹部、臀部及四肢宜深刺；年老體弱及小兒宜淺刺，年輕體壯者宜深刺；瘦小者宜淺刺，肥胖者可深刺等。（2）捻轉法：進針后，右手拇指與食、中指握持針柄并將針身一前一后來回捻動，以增加刺激量。7針刺平補平瀉法：指補瀉力度適中。10針刺異常情況的處理：（1）暈針：若患者出現(xiàn)暈針，應立即停止針刺，將針全部起出，讓患者平臥，注意保暖；清醒著給一杯溫開水或糖水。（4）斷針：又稱“折針”，是指針體在患者體內折斷的現(xiàn)象。小兒囟門未閉合者，頭部腧穴不宜深刺（7）局部皮膚有感染、潰瘍、瘢痕、腫瘤者不宜針刺，有出血傾向及高度水腫者，亦不宜采用針刺治療（8）嚴格執(zhí)行無菌操作，一個穴位使用一支無菌毫針，以防交叉感染（9）針刺時應記錄針數(shù)，出針后在進行核對，以防遺漏（10）針刺過程中，應密切觀察患者的反應，出現(xiàn)問題及時處理12毫針刺法在社區(qū)護理中的應用：（1）發(fā)熱：大椎、曲池、合谷、內關，重證患者可用十宣點刺放血（2）疼痛：1）頭痛：頭頂痛取百會、太沖、涌泉；前額痛取印堂、合谷、列缺；側頭痛取太陽、外關、風池；后頭痛取風池、陽陵泉。16灸法注意事項：（1）施灸前應告知患者操作過程中局部皮膚可能出現(xiàn)水泡（2）協(xié)助患者擺好體位，避免患者疲勞是移動體位，造成灼傷（3）及時除去灰燼，防止灼傷皮膚。*20刮痧的適應范圍：適用于夏、秋季之間的各種急性疾患，如暑痧、絞腸痧（痢疾）、吊腳痧（霍亂）等證，以及感冒、發(fā)燒、中暑、頭痛、腸胃病、肩關節(jié)周圍炎等。（7）精神病患者禁用刮痧法，因為刮痧會刺激這類患者發(fā)病。一旦患者出現(xiàn)頭暈、面色蒼白、心慌、出冷汗、四肢發(fā)冷、惡心嘔吐或神昏撲倒癥狀，則屬于“暈刮”現(xiàn)象，此時應迅速讓患者平臥，飲用1杯溫糖鹽水，并用刮痧板刮拭百會穴、人中穴、涌泉穴等穴位，同時通知醫(yī)生（5）刮痧后囑患者30分鐘內忌洗涼水澡；并保持情緒穩(wěn)定，避免發(fā)怒、煩躁、焦慮情緒等不良刺激；飲食上應禁食生冷、油膩之品（6）刮痧間隔時間為3~6天，或以痧痕消退為準，3~5次為一個療程（7）適用過的刮具，應清潔消毒處理后備用。手法輕重要適宜嗎，不要損傷患者皮膚。手法由輕到重，在由重到輕；由慢到快，在由快到慢。26藥熨法的適應范圍：（1）脾胃虛寒引起的胃脘疼痛、腹冷泄瀉、嘔吐等癥狀（2）跌打損傷等引起的局部淤血、腫痛等（3）扭傷引起的腰背不適、行動不便等（4）風濕痹證引起的關節(jié)冷痛、麻木、沉重、酸脹等。30騰洗法的適應范圍：適用于跌撲損傷、關節(jié)腫痛、筋骨疼痛、股則恢復期、淤血不散等病證。一鍋只限一人使用，以防交叉感染。外感常以風為先導，風邪常夾其他病邪（如寒、濕、熱、暑等）傷人。護治原則，辛涼解表?！痉帯堪l(fā)散表邪藥不宜久服，宜輕煎溫服。7咳嗽的病因病機：【病因】外邪襲肺內邪于肺【病機】肺失宣肅，肺氣上逆。（2）肝火犯肺：【癥狀表現(xiàn)】咳嗆氣逆陣作，常感痰滯咽喉，量少質黏，甚則咯血，胸脅脹痛，舌紅，苔薄黃少津，脈弦數(shù)。養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，不隨地吐痰（3）飲食宜清淡，忌肥甘厚味、辛辣之品，避免酒漿，以防痰濕內生（4）保持情緒樂觀，避免情志過激、七情內傷而致疾病復發(fā)（5）積極鍛煉，增強御邪能力，如氣功、太極拳、呼吸操等，提高肺臟功能（6）定時對青少年進行體格檢查，新生兒和嬰幼兒應及時接種卡介苗及白百破疫苗。舌紅或絳，苔黃或燥，脈弦有力。（4）氣虛血瘀：【癥狀表現(xiàn)】半身不遂，肢體軟弱，偏身麻木，舌歪語躠，手足腫脹，面色淡白，氣短乏力，心悸自汗。舌紅或絳，苔黃而燥或焦黑，脈弦數(shù)?！咀o治原則】清熱化痰開竅。初起多屬實證，病位主要在胃，間可及肝，病久常見虛證，病位主要在脾，或脾胃同病，或肝脾同病。苔薄白，脈弦。虛證：（1）胃陰虧虛：【癥狀表現(xiàn)】胃痛隱作，灼熱不適，嘈雜似饑，食少口干，大便干燥。進食規(guī)律，定時定量，勿暴飲暴食，勿過冷或過熱，少食油膩生冷之物。20消渴的概述：消渴是以多飲、多食、多尿、身體消瘦，或尿有甜味為主要臨床表現(xiàn)的病證?！咀o治原則】清熱潤肺。病變主要在肺、胃、腎，以腎為關鍵。應勞逸結合，適當加強鍛煉，以增強體質。舌質淡，脈沉細?！咀o治原則】瀉熱和胃止痛。（2）食滯胃腸：【癥狀表現(xiàn)】胃脘脹痛，噯腐吞酸，或嘔吐不消化食物，吐食會矢氣后痛減。14中風的護理：（1）生活起居護理（2）情志護理（3）飲食護理（4）服藥護理（5）癥狀護理（6）恢復期康復護理（展開）15胃痛的概述：胃痛系因胃氣郁滯、氣血不暢所致?！咀o治原則】溫陽化痰開竅。舌紅或暗淡，苔少或光剝，脈細弦或數(shù)?！咀o治原則】祛風化痰通絡。12中風的病因病機：中風的基本病機為氣血逆亂，上犯于腦。（4）肺陰虧虛：【癥狀表現(xiàn)】咳久痰少，咳吐不爽，痰黏或夾血絲，咽干口燥，手足心熱，日漸消瘦，舌紅少苔，脈細數(shù)?！咀o治原則】疏風清熱，宣肺化痰（3）燥邪傷肺：【癥狀表現(xiàn)】干咳少痰，咳嗽不爽或痰中血絲，鼻咽干燥，口干，舌尖紅，苔薄黃少津，脈細數(shù)。頭身疼痛較重，采用刮痧法，保持大便通暢，便秘者服用麻子仁丸。護治原則，清暑祛濕解表。護治原則，辛溫解表宣肺散塞。如哮喘、心臟病、肺結核、高血壓、糖尿病、腫瘤、潰瘍病、神經(jīng)衰弱等，都可以堅持氣功鍛煉，能起到恢復元氣、增強體質、鞏固療效、養(yǎng)身長壽的功效。32騰洗法的操作方法：（1）將騰洗藥裝入布袋中，約2/3滿，扎緊或縫好袋口。嬰幼兒及老年者不宜超過50176。24推拿的注意事項：（1）根據(jù)患者的年齡、性別、患病部位，為患者安排好舒適的體位（2）經(jīng)常修剪指甲，治療前要洗手（3）治療時要隨時遮蓋不需要暴露的部位，以保暖免受風寒。操作時用力要均勻，不可左右滑動，不能損傷皮膚。21推拿的適應范圍：（1）傷科疾病：腰椎間盤突出癥、頸椎病、肩周炎等（2）內科疾?。何鸽渫础⒏姑?、腹瀉、失眠、頭痛、中風后遺癥等（3）婦科疾?。洪]經(jīng)、痛經(jīng)、產(chǎn)后乳癰等（4）兒科疾病：嬰兒腹瀉、遺尿、嘔吐、支氣管哮喘、小兒麻痹后遺癥等。過度饑飽、過度疲勞、醉酒者不可接受重力、大面積刮痧，以免引起虛脫。（3）局部皮膚病變者。適應范圍：因拔罐法具有溫通經(jīng)絡、祛風散寒、消腫止痛、吸毒排膿等功效。*14灸法的適應范圍：灸法主要適用于慢性虛弱性疾以及風寒濕邪為患的病證。（5）血腫：是指出針后針刺部位皮下出現(xiàn)青紫或伴有腫脹疼痛的現(xiàn)象。（3）彎針：針刺過程中，針身在體內形成彎曲。目的是加強針刺的作用和便于繼續(xù)施行手法。一般適用于虛證患者及內有重要臟器的部位。（1）提插法：針刺達到一定深度后，用右手拇、食、中指持針身，用無名指抵住穴位表面，將針上下反復提插。3）平刺：又稱沿皮刺或橫刺，即針身與皮膚表面大約呈15度角左右橫向刺入。此法適用于皮肉淺薄部位腧穴的進針，入印堂