【正文】 ，軸髓壁做成垂直狀%酸性氟磷酸鈉，10歲。，安撫治療患兒用奶瓶喂養(yǎng)，含奶瓶入睡，無刷牙習(xí)慣。診斷應(yīng)為 ，雙側(cè)第一，二乳磨牙早失，雙側(cè)第一恒磨牙萌出2／3，治療方案是 ，不做保持器，左上第一乳磨牙拔除，右上中切牙外傷全脫位早失就診，設(shè)計治療方案應(yīng)是 ，不做處理觀察 。設(shè)計適合的間隙保持器是 (1011題共用題干)患兒8歲半，主訴左上后牙食物嵌塞，冷熱刺激疼。右下第二乳磨牙大面積齲壞，探及髓腔，無感覺，叩（＋）。檢查發(fā)現(xiàn)右側(cè)上頜中切牙未萌出，但是頜骨內(nèi)牙胚影像顯示正常，方向與牙體長軸均無異常，診斷為恒牙的遲萌，若因為齦組織堅韌引起，則可以進行～7歲：B 牙合面在牙發(fā)育時期，由于牙尖的融合障礙，點隙裂溝形成于釉質(zhì)面的交界處，如果表面沒有完全融合，在釉質(zhì)間或釉質(zhì)牙本質(zhì)界之間將留下深的溝裂，點隙窩溝的解剖形態(tài)易為細菌聚集，不易清潔，所以較鄰面更易發(fā)生齲壞。: A 乳牙患齲以下頜乳磨牙最多，上頜乳磨牙和上頜乳前牙為次，下頜乳前牙最少。: A 喂養(yǎng)齲：由于不良喂養(yǎng)習(xí)慣引起的早期廣泛性齲齒，如含奶瓶入睡，睡前喝奶后不刷牙，牙齒萌出后夜間喝奶，延長母乳和奶瓶喂養(yǎng)時間，過多進食含糖飲料飲食等。當(dāng)多個牙齒的牙冠崩壞時，應(yīng)注意恢復(fù)咬合高度即可。: B 藥物治療齲病適用于：齲損面廣泛的淺齲或剝脫狀的環(huán)狀齲，不易制備洞形的乳牙。: B 針對兒童齲病的臨床上的個性化預(yù)防，是十分關(guān)鍵的，在臨床治療工作完成后，此為治療工作的延伸，其內(nèi)容包括：（1）詳細了解兒童的情況，綜合分析，找出致齲的主要病因并去除這一致病因素；（2）積極治療活動齲，同時防止繼發(fā)性齲；（3）局部使用氟化物；（4）使用窩溝封閉劑預(yù)防窩溝齲；（5）針對家長和患兒宣傳口腔衛(wèi)生知識；（6）合理的飲食指導(dǎo)：如控制含糖物質(zhì)攝入，食后進行口腔清潔；（7）定期口腔檢查，如學(xué)齡前兒童每3個月進行口腔檢查；（8）齲病活躍性的檢測。：B 齲蝕未去凈露髓，往往說明牙髓已經(jīng)感染，需行根管治療。且患牙去凈腐質(zhì)，近髓，故不能用活髓切斷和根尖誘導(dǎo)，需選用間接蓋隨術(shù)。: D 猛性齲的定義為突然發(fā)生、涉及牙位廣泛，迅速地形成齲洞，早期波及牙髓，且常常發(fā)生于不易患齲的牙位和牙面上（如下前牙的切端、唇面等）。氫氧化鈣制劑pH在11以上，有一定殺菌作用，可以抑制齲蝕進展，促進脫礦牙本質(zhì)再礦化，刺激修復(fù)性牙本質(zhì)形成。：D 乳牙去齲未凈露髓，說明為乳牙牙髓已經(jīng)感染，故不能做活髓切斷。FC斷髓術(shù)是將蘸有2%戊二醛或1:5 FC的棉球置于牙髓斷面，使之與髓組織接觸1分鐘，取去含藥棉球，髓斷面覆以氧化鋅丁香油水門汀。：E 年輕恒牙深齲露髓，說明牙髓已經(jīng)感染，而年輕恒牙牙根未發(fā)育完全，需盡可能保留活髓，故選用活髓切斷術(shù)。乳牙早失后缺牙間隙變小或消失，并導(dǎo)致繼承恒牙萌出錯位或阻生。：B 患兒年幼，第一恒磨牙尚未萌出，第一乳磨牙喪失，其間隙就會受第一恒磨牙萌出時的近中壓力變小，缺失單側(cè)或雙側(cè)單個乳磨牙早失，需用絲圈式保持器。：E 牙周膿腫位于牙周袋壁或深部牙周組織中的局限性化膿性炎癥。第四節(jié) 牙發(fā)育異常：D 乳尖牙常受側(cè)切牙萌出時的壓迫，造成牙根吸收而早失。：A 咬唇習(xí)慣可能會造成上下前牙唇向或舌向傾斜，甚至下頜后縮或反牙合；口呼吸可能會造成上頜骨發(fā)育不良，上前牙突，開唇露齒；偏側(cè)咀嚼可能造成顏面左右兩側(cè)發(fā)育不對稱，只有吮指可能導(dǎo)致前牙開牙合。第五節(jié) 牙外傷：A 乳牙外傷多發(fā)生在1～2歲兒童；年輕恒牙外傷多發(fā)生于7～9歲兒童；年輕恒牙外傷發(fā)生率高于乳牙；男孩發(fā)生率高于女孩。：B 患兒8歲為年輕恒牙，根尖未發(fā)育完全，應(yīng)盡量保存生存牙髓，外傷時間短，露髓孔小可直接蓋隨，但檢查穿隨孔大，則采用活髓切斷術(shù)。同時注意維護口腔健康，避免牙齦炎癥。：C 若牙齒間隙因為齦組織堅韌引起，而頜骨內(nèi)牙胚影像顯示正常，故行開窗助萌即可。：E 上頜第一恒磨牙萌出時，牙軸向近中傾斜，緊貼第二乳磨牙遠中，若第二乳磨牙缺失，則可能導(dǎo)致第一恒磨牙的傾斜或兩者間的牙間隙喪失。：A 右下第一乳磨牙遠中鄰牙合深齲，探之敏感，根分歧處較正常偏低說明為慢性牙髓炎，故不能行安撫治療。：D ：A 乳磨牙缺失兩個以上者，或兩側(cè)缺失，或伴有前牙缺失。：E 右下第一乳磨牙低于牙合無法正常咬合，導(dǎo)致第二乳磨牙傾斜，故要恢復(fù)咬合，對第一乳磨牙形成刺激，促進牙根吸收，故做成預(yù)成冠。齲源性慢性牙髓炎的病程較長，當(dāng)牙髓炎癥范圍較廣時則有叩診不適，X線片可顯示乳磨牙根分歧部位的根周膜腔增寬，硬骨板破損。：E 充填使不可使用牙膠尖，會影響乳牙替換；部分冠髓壞死可做活髓切斷；根尖吸收1/2時不能做活髓切斷術(shù)。：C 瘺管排膿多在唇側(cè)或頰側(cè)，因該側(cè)牙槽骨壁較薄，利于排出。在年輕恒牙窩洞制備時不應(yīng)采用預(yù)防性擴展，提倡采用微創(chuàng)的預(yù)防性樹脂充填術(shù)進行治療。: D 乳牙的牙頸部縮窄，磨牙牙合 面頰舌徑小，易磨耗，因此，備Ⅱ類洞，軸髓壁作成傾斜狀，避免意外露髓。表現(xiàn)為好發(fā)于上頜切牙的唇面，而在下頜切牙卻無齲齒，也稱奶瓶齲。：D 第二乳磨牙牙冠大面積齲壞，但恒牙胚完好，說明齲壞并未通過根尖孔進入牙槽骨，而患兒年幼距離換牙時間遠，可以恢復(fù)牙的正常形態(tài)，且第二乳磨牙還具有為第一恒磨牙萌出的導(dǎo)向作用。乳磨牙在3～4歲，第一恒磨牙在6～7歲，第二恒磨牙在11～13歲為最適宜封閉的年齡。（4）受患齲狀態(tài)的影響：臨床上常見因第二乳磨牙遠中面齲未經(jīng)過及時治療，導(dǎo)致遠中的的第一恒磨牙的近中面脫礦和齲洞形成。幼兒園老師與家長要重視兒童的口腔衛(wèi)生，培養(yǎng)他們養(yǎng)成正確的口腔衛(wèi)生習(xí)慣和飲食習(xí)慣，培養(yǎng)兒童學(xué)會刷牙和餐后漱口，教育他們少吃零食和甜食，糾正偏食和單側(cè)咀嚼等不良習(xí)慣。則在制備Ⅱ類洞時，軸髓壁作成傾斜狀，避免意外露髓。: B 乳牙齲與恒牙齲相比，乳牙的患齲率高，齲齒多發(fā)、齲蝕范圍廣，齲蝕發(fā)展速度快，自覺癥狀不明顯，修復(fù)性牙本質(zhì)的形成活躍等特點。：A 氧化鋅丁香油可導(dǎo)致復(fù)合樹脂粘固不良，影響充填效果，導(dǎo)致材料脫落。應(yīng)選的治療方法為 兒童口腔醫(yī)學(xué)第一節(jié) 齲?。篋 第一恒磨牙萌出最早，齲齒發(fā)生早，患齲率最高。下一步的處理方法是,3個月，6個月右下第二乳磨牙齲壞達髓腔，根尖周及根分歧處有彌散影，恒牙胚硬骨板消失。 (12~15題共用題干)6歲男