【正文】 。這在控制急性腦水腫病人時應(yīng)用較多。如果在輸液過程中皮膚出現(xiàn)丘疹、有癢感，并有心慌、氣短或見病人顏面蒼白、口唇發(fā)紺、四肢發(fā)冷、測血壓有下降趨勢，即為過敏反應(yīng)，須立即停止輸液。配藥 補液擺后，配藥者在配藥前必須再認(rèn)真查對一次，確認(rèn)藥名、濃度、劑量無誤后，嚴(yán)格按無菌操作加藥，藥液盡量做到現(xiàn)配現(xiàn)用。執(zhí)行醫(yī)囑前需打印好輸液瓶簽、輸液卡、輸液執(zhí)行單，由專人負(fù)責(zé)擺補液。二、依據(jù)：《湖北省醫(yī)院管理評審實施細(xì)則》。（六）備用藥品的交接建立“藥品基數(shù)交接記錄單”，做到班班交接、賬物相符、確保使用需要。建立《藥品質(zhì)量檢查記錄表》，檢查者對檢查情況如實記錄。(八)高危險藥品引進(jìn)后及時將藥品信息告知臨床，促進(jìn)臨床合理應(yīng)用。四、內(nèi)容(一)高危險藥品是指藥理作用顯著且迅速、易危害人體的藥品。所有原、輔料、包裝材料均按招標(biāo)結(jié)果采購，并嚴(yán)格控制生產(chǎn)廠商，保證原料供應(yīng)的穩(wěn)定性。三、根據(jù)《指導(dǎo)合理用藥工作制度》，藥師應(yīng)及時向患者及醫(yī)師提供準(zhǔn)確的藥物使用幫助，保障用藥安全。二、藥房藥師應(yīng)在充分尊重醫(yī)師的處方權(quán)的前提下，重視并堅持合理行使藥師的審方權(quán)。根據(jù)《藥品儲存管理制度》，不同劑型藥品須嚴(yán)格分區(qū)放置，不同劑型區(qū)域或貨柜（架）上應(yīng)懸掛醒目標(biāo)示；高濃度電解質(zhì)制劑、肌肉松馳劑及細(xì)胞毒化等高危藥品必須單獨存放在專門區(qū)域或?qū)Ｓ盟幑瘢埽⒃谠搮^(qū)域或該藥柜（架）醒目位置懸掛標(biāo)示牌；一般按劑型分區(qū)存放的藥品用藍(lán)底白字標(biāo)示劑型， 高危險藥品存放藥架應(yīng)標(biāo)識醒目，設(shè)置黑色警示牌提示牌提醒藥學(xué)人員注意。指導(dǎo)陪護(hù)者提供正確的陪護(hù)方法。廁所或浴室（1）廁所或浴室裝有手柄，并定期檢查扶手的穩(wěn)固性。保持行人通道通暢：（1）椅子、床、床頭柜、物品按規(guī)定放置，不要妨礙通道。病床高度要適中，床的輪子及椅要固定。患者跌倒、墜床防范管理制度一、防范管理：了解病情，進(jìn)行評估分級第一級：沒有任何認(rèn)知、感覺或活動能力方面問題。每班評估患者的認(rèn)知、感覺及活動能力。（4）破損或不平的地面需要立即修補。（3）常用之物就近擺放，便于患者取用?；颊摺昂艚衅鳌表憰r，盡快作出回應(yīng)。麻醉藥品嚴(yán)格實行“五?！惫芾?；毒劇藥品、精神藥品、貴重藥品符合管理規(guī)范和登記制度，帳物相符；上述特殊管理藥品應(yīng)做到每日盤點，庫房、藥房帳目及實物數(shù)量均應(yīng)一致；由藥劑科不定期派人抽查臨床特殊藥品管理、保存及及使用情況，發(fā)現(xiàn)問題及時與該部門護(hù)士長聯(lián)系督促其改進(jìn)，情節(jié)嚴(yán)重或系普遍性問題時應(yīng)上報藥劑科主任、醫(yī)療部及護(hù)理部。各臨床科室護(hù)士長應(yīng)指定專人負(fù)責(zé)本科室藥品管理及養(yǎng)護(hù)事宜。配方、核方人員均應(yīng)在處方上簽字。藥檢室定期對制劑生產(chǎn)部門的環(huán)境及工藝用水水質(zhì)進(jìn)行監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)不宜生產(chǎn)的情況及時通知生產(chǎn)部門停產(chǎn)，并上報科主任。三、適用范圍：使用高危藥品的患者。(七)醫(yī)、藥、護(hù)三方人員密切溝通，加強高危險藥品的不良反應(yīng)監(jiān)測，并定期總結(jié)匯總，及時反饋給臨床醫(yī)護(hù)人員。檢查頻率：護(hù)士每天對科室所有藥品數(shù)量進(jìn)行交接檢查，護(hù)士長不定期抽查并每月全面檢查1次并記錄。基數(shù)藥品使用標(biāo)志：基數(shù)藥品未使用時正向，使用后反向放置，便于提醒及時補充，各班清點時一目了然。輸注藥物安全管理制度一、目的：加強醫(yī)院對輸注藥物用藥安全工作的管理，保障醫(yī)療安全。醫(yī)囑查對 藥物在使用前必須由2人以上核對醫(yī)囑，確認(rèn)醫(yī)囑無誤后才能執(zhí)行。（3）準(zhǔn)確張貼輸液瓶簽 張貼瓶簽前必須認(rèn)真核對溶液的名稱、濃度、劑量與瓶簽是否相符，核對無誤后才能張貼。這些病人雖然皮內(nèi)試驗為陰性，但可在輸入一定量的藥液后發(fā)生過敏反應(yīng)，故需要密切觀察。然而有些藥物則需快速輸入才能發(fā)揮作用，如甘露醇為達(dá)到其脫水作用，按每kg體重12g的劑量，在30分鐘內(nèi)滴注完畢。(五)輸液反應(yīng)處理靜脈輸液時盡量減少藥物配伍品種，多種藥物配伍易造成微粒、熱原迭加而超標(biāo)引起輸液反應(yīng)，由于中草藥注射劑既易帶入微粒，又易與其它藥物發(fā)生反應(yīng)，因此使用中草藥注射劑時，盡量不要與其它藥物配伍。應(yīng)選擇信譽保證、質(zhì)量可靠的廠家供貨。，應(yīng)先將濃度高的藥物加至輸液袋中，后加濃度低的藥物，以降低發(fā)生反應(yīng)的速度。對易發(fā)生過敏的藥物和特殊人群（嬰幼兒、兒童、老年人、孕產(chǎn)婦、心功能、腎功能不全的患者）應(yīng)密切觀察，如有過敏、中毒反應(yīng)立即停止用藥，并報告醫(yī)生，做好記錄，必要時封存實物協(xié)助檢驗工作。醫(yī)師處方前詢問病人以前是否用過該種藥物,有過何種不良反應(yīng),并告辭知病人和家屬將要使用的藥品名稱,用法用量,可能存在的不良反應(yīng),注意事項?？诜盟帒?yīng)由護(hù)士在場指導(dǎo)病人服用，并交待注意事項后方可離開。嚴(yán)格查對患者與用藥的相符情況，并查對藥物名稱、劑型、劑量、用法以及注意事項。出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)時，應(yīng)及時上報。其他方式注射給藥，在注射完成后，護(hù)士也應(yīng)觀察20分鐘，在確認(rèn)病人無藥物反應(yīng)后方可離開。當(dāng)班醫(yī)生接不良反應(yīng)報告，應(yīng)及時對病人進(jìn)行檢查，妥善處理，并填寫不良反應(yīng)報告表上報。用藥后每日查房時向病人和家屬詢問用藥后有無不適感，是否出現(xiàn)不良反應(yīng)。使其了解藥物的一般作用和不良反應(yīng)，指導(dǎo)正確用藥的問題。，對存在配伍禁忌的兩組藥液，在兩組藥液之間，應(yīng)以葡萄糖注射液或生理鹽水充分沖洗液路。文獻(xiàn)報道,川芎嗪與維生素c分別加入5％GS中微粒數(shù)明顯少于兩藥混合后加入5％GS中，因此應(yīng)注意配制順序，加藥時應(yīng)避免配伍藥物在小壺中混合，以免因濃度較高發(fā)生反應(yīng)。配液時，切割安瓿前后用酒精棉球擦拭切割處，可有效地防止污染及因安瓿內(nèi)負(fù)壓將大量玻璃微粒吸入藥液。 觀察輸液藥物有無溢至血管外 有些藥物（多數(shù)抗癌藥）是不允許滲出到血管外。一般情況下成人以每分鐘4060滴為宜。藥液輸入后，應(yīng)密切觀察用藥后的效果和不良反應(yīng)。（1）軟包裝溶液檢查方法一擠二照三倒轉(zhuǎn)四復(fù)照：一擠：雙手用力擠壓軟包裝，檢查有無