【正文】 安全距離符合規(guī)范要求7塔式起重機主要承重結構無開焊、開裂、變形、嚴重銹蝕8塔式起重機吊鉤、滑輪、卷筒應符合規(guī)范要求，安裝鋼絲繩防脫裝置9塔式起重機鋼絲繩、吊索具的規(guī)格、使用符合規(guī)范要求結果統(tǒng)計符合 項； 不符合 項(二)□ 施工升降機 □ 物料提升機1地面防護圍欄符合規(guī)范要求2停層平臺等防護設施符合規(guī)范要求3按規(guī)定安裝起重量限制器、防墜安全器，且靈敏有效4安裝極限開關、上限位開關及下限位開關等安全裝置并靈敏有效5鋼絲繩的規(guī)格、使用符合規(guī)范要求6附墻架采用標準產品且已進行設計計算7吊籠門符合相關規(guī)范要求結果統(tǒng)計符合 項； 不符合 項檢查人： 檢查日期： 年 月 日建筑施工安全生產檢查專業(yè)表三：基坑工程工程所在(市、縣)：項目名稱： 序號檢查項目檢查數(shù)據(jù)評價結果抽查樣本數(shù)量符合數(shù)量不符合數(shù)量樣本符合率符合不符合一、內業(yè)資料檢查l基坑工程施工單位具有相應的資質等級2基坑工程按照規(guī)定編制和審批安全專項施工方案3超過一定規(guī)模的基坑工程安全專項施工方案進行專家論證4安全專項施工方案變更符合相關程序5安全技術交底齊全有效6驗收資料齊全有效7基坑監(jiān)測由建設單位委托有資質的第三方監(jiān)測8本市住房城鄉(xiāng)建設主管部門開展的各類安全監(jiān)督(2014年以來)二、實體檢查9基坑監(jiān)測項目符合規(guī)范要求10基坑支護結構變形控制值符合規(guī)范要求1l基坑坡頂、坡面和坡底有適當?shù)呐潘胧?2基坑支護結構完整13基坑坡頂?shù)孛鏌o明顯裂縫14基坑周邊建筑物無明顯變形結果統(tǒng)計符合 項； 不符合 項檢查人： 檢查日期： 年 月 日建筑施工安全生產檢查專業(yè)表四：臨時用電工程所在(市、縣)：項目名稱： 序號檢查項目檢查數(shù)據(jù)評價結果抽查樣本數(shù)量符合數(shù)量不符合數(shù)量樣本符合率符合不符合一、內業(yè)資料檢查1編制臨時用電施工組織設計，并履行審核手續(xù)2總包單位與分包單位訂立臨時用電管理協(xié)議，明確安全責任3安全技術交底資料齊全、有效4臨時用電工程經(jīng)總包單位、安裝單位、使用單位等相關單位的安全、技術、工程人員進行驗收5臨時用電工程電工持證上崗二、實體檢查6本市住房城鄉(xiāng)建設主管部門開展的各類安全監(jiān)督(2014年以來)7施工現(xiàn)場專用電源中性點直接接地的低壓配電系統(tǒng)采用TN_S系統(tǒng)8配電系統(tǒng)(TN或TT)符合要求9配電系統(tǒng)采用三級配電、二級保護10配電設備、線路采取可靠防護措施11漏電保護器參數(shù)符合要求12外電防護設施設置符合要求結果統(tǒng)計符合 項； 不符合 項檢查人： 檢查日期： 年 月 日建筑施工安全生產檢查專業(yè)表五：安全防護工程所在(市、縣)：項目名稱： 序號檢查項檢查數(shù)據(jù)評價結果抽查樣本數(shù)量符合數(shù)量不符合數(shù)里抽查樣本符合率符合不符合一、內業(yè)資料檢查1安全帽、安全帶、安全網(wǎng)等安全防護用品具有產品質量合格證2懸挑式物料鋼平臺、移動式操作平臺安裝、使用和拆除安全技術交底資料齊拿有效3懸桃式物料鋼平臺制定專項施工方案4懸桃式物料鋼平臺驗收合格，資料齊全二、實體檢查56施工現(xiàn)場安全防護網(wǎng)設置符合相關標準規(guī)范要求7本市住房城鄉(xiāng)建設主管部門開展的各類安全監(jiān)督(2014年以來)8通道口搭搭設的防護棚嚴密、牢靠，防護棚長度符合墜落半徑要求9電梯井口有可靠的洞口防護措施，電梯井內每隔兩層且不大于l0m設置一道水平安全網(wǎng)10懸桃式物料鋼平臺在明顯處設置荷載限定標牌1l懸挑式物料鋼平臺斜拉桿或鋼絲繩按規(guī)定設置12懸挑式物料鋼平臺的下部支撐或上部拉結點設置符合要求l3移動式操作平臺組裝符合設計要求且驗收合格14移動式操作平臺四周按要求設置防護欄桿和登高扶梯結果統(tǒng)計符合 項； 不符合 項檢查人： 檢查日期： 年 月 日表5主管部門安全管理工作情況表工程所在(市、縣)：序號檢查項目工作內容l貫徹《住房城鄉(xiāng)建設部辦公廳關于開展建筑施工安全生產標準化考評工作的指導意見》(建辦質[2013]11號)情況根據(jù)實際隋況提出相應工作要求未提出工作要求2貫徹《關于開展2014年住房城鄉(xiāng)建設系統(tǒng)“安全生產月”活動的通知》(建安辦函[201419號)情況根據(jù)實際隋況提出相應工作要求未提出工作要求3貫徹《關于印發(fā)預防建筑施工起重機械腳手架等坍塌事故專項整治“回頭看”實施方案的通知》(建安辦函[2014]7號)情況根據(jù)實際情況提出相應工作要求未提出工作要求4法規(guī)性文件編制情況(2014年以來)地方法規(guī)、規(guī)章數(shù)量規(guī)范性文件數(shù)量5技術標準編制情況(2014年年以來)標準、規(guī)范數(shù)量技術導則數(shù)量6本市住房城鄉(xiāng)建設主管部門開展的各類安全監(jiān)督(2014年以來)次數(shù)(次)檢查項目個數(shù)(個)行政措施行政處罰限期整改(個)停工整改(個)罰款(萬元)暫扣安全生產許可證(個)其他7生產安全事故查處情況(2014年以來)事故起數(shù)(起)死亡人數(shù)(人)事故結案(起)事故結案率檢查組成員簽字： 檢查日期：建設工程安全監(jiān)督執(zhí)法檢查情況統(tǒng)計表市、縣： 序號項目名稱建設單位(項)監(jiān)理單位(項)施工單位(項)模架工程(項)起重機械(項)基坑工程(項)臨時