水電解質(zhì)、酸堿平衡習(xí)題與答案-文庫(kù)吧在線文庫(kù)
【正文】 合征、慢性消耗性疾病、惡性腫瘤等；⑧微血管壁的通透性增高，血漿蛋白大量濾出，使組織間液膠體滲透壓上升，促使溶質(zhì)和水分濾出，常見于各種炎癥；④淋巴回流受阻，常見于惡性腫瘤細(xì)胞侵入并阻塞淋巴管、絲蟲病等，使含蛋白的水腫液在組織間隙積聚，形成淋巴性水腫。但當(dāng)靜息膜電位達(dá)到55至60mv時(shí)，快Na+通道失活，興奮性反下降，被稱為“去極化阻滯”。在攝鉀量明顯不足的情況下，遠(yuǎn)曲小管和集合管顯示對(duì)鉀的凈吸收。①低鎂血癥時(shí)，靶器官甲狀旁腺細(xì)胞中腺苷酸環(huán)化酶活性降低，分泌PTH減少，使腎臟重吸收鈣和骨骼的鈣動(dòng)員減少，導(dǎo)致低鈣血癥；②低鎂血癥時(shí)，Na+K+ATP酶失活，腎臟的保鉀作用減弱（腎小管重吸收K+減少），尿排鉀過多，導(dǎo)致低鉀血癥。 A．弱酸性的體液環(huán)境中 E．中性的體液環(huán)境中2．正常體液中的H＋主要來(lái)自 ( ) B．腎小管細(xì)胞分泌的氨 15．一腎功能衰竭患者血?dú)夥治隹梢姡簆H ，PaCO2 （28mmHg），HCO3ˉ 17mmol/L，最可能的酸 堿平衡紊亂類型是 ( ) ( ) 第四章 酸堿平衡和酸堿平衡紊亂【參考答案】一、 選擇題A型題 2. B 二、問答題1．pH 。病人昏唾的機(jī)制可能是由于肺心病患者有嚴(yán)重的缺氧和酸中毒引起的。HCO3－原發(fā)性降低， AB、SB、BB值均降低，ABSB，BE負(fù)值加大，pH下降，通過呼吸代償，PaCO2繼發(fā)性下降。2. 若不是心寬似海，哪有人生風(fēng)平浪靜。你必須努力，當(dāng)有一天驀然回首時(shí)，你的回憶里才會(huì)多一些色彩斑斕，少一些蒼白無(wú)力。既糾結(jié)了自己，又打擾了別人。這種酸中毒時(shí)體內(nèi)H+總量并未增加，H+從細(xì)胞內(nèi)逸出，造成細(xì)胞內(nèi)H+下降，故細(xì)胞內(nèi)呈堿中毒，在腎遠(yuǎn)曲小管由于小管上皮細(xì)胞泌K＋增多、泌H+減少，尿液呈堿性，引起反常性堿性尿。其原因如下：①H+丟失：劇烈嘔吐，使胃腔內(nèi)HCI丟失，血漿中HC03－得不到H+中和，被回吸收入血造成血漿HC03－濃度升高；②K＋丟失：劇烈嘔吐，胃液中K＋大量丟失，血[K＋]降低，導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)K＋外移、細(xì)胞內(nèi)H＋內(nèi)移，使細(xì)胞外液[H＋]降低，同時(shí)腎小管上皮細(xì)胞泌K＋減少、泌H＋增加、重吸收HC03－增多；③Cl－丟失：劇烈嘔吐，胃液中Cl－大量丟失，血[Cl－]降低，造成遠(yuǎn)曲小管上皮細(xì)胞泌H＋增加、重吸收HC03－增多，引起缺氯性堿中毒；④細(xì)胞外液容量減少：劇烈嘔吐可造成脫水、細(xì)胞外液容量減少，引起繼發(fā)性醛固酮分泌增高。2．該患者首先考慮呼吸性酸中毒，這是由于該患者患有肺心病，存在外呼吸通氣障礙而致CO2排出受阻，引起CO2潴留，使PaCO2升高＞正常，導(dǎo)致pH下降。 －增高35．休克引起代謝性酸中毒時(shí)，機(jī)體可出現(xiàn) ( ) +升高 +降低 E.? 給予三羥基氨基甲烷30．下列哪一項(xiàng)不是呼吸性堿中毒的原因 ( ) %生理鹽水 22．某溺水窒息患者，經(jīng)搶救后血?dú)夥治鼋Y(jié)果為：pH ，PaCO2 kPa （75mmHg），HCO3ˉ 28mmol/L，最可能的酸堿平衡紊亂類型是 ( ) 19．下列哪一項(xiàng)不是引起酸中毒時(shí)心肌收縮力降低的機(jī)制 ( ) 11．陰離子間隙增高時(shí)反映體內(nèi)發(fā)生了 ( ) ／H2PO46．血液中揮發(fā)酸的緩沖主要靠 ( ) －／HPr D．水果中含有的有機(jī)酸鹽 C．較強(qiáng)的酸性體液環(huán)境中19．三種激素對(duì)鈣磷代謝的調(diào)節(jié)作用：激素腸鈣吸收溶骨作用成骨作用腎排鈣腎排磷血鈣血磷PTH↑↑↑↓↓↑↑↓CT↓(生理劑量)↓↑↑↑↓↓1，25(OH)2D3↑↑↑↑↓↓↑↑ （↑升高；↑↑顯著升高；↓降低 ）第四章 酸堿平衡和酸堿平衡紊亂一、選擇題A型題15．低鎂血癥導(dǎo)致血壓升高的機(jī)制是：①低鎂血癥時(shí)具有縮血管活性的內(nèi)皮素、兒茶酚胺產(chǎn)生增加，擴(kuò)張血管的前列環(huán)素等產(chǎn)生減少；②出現(xiàn)胰島素抵抗和氧化應(yīng)激增強(qiáng)，離子泵失靈，使細(xì)胞內(nèi)鈉、鈣增加，鉀減少；③內(nèi)皮細(xì)胞通透性增大，血管平滑肌細(xì)胞增生和重構(gòu)，血管中層增厚、僵硬。 遠(yuǎn)曲小管和集合管的鉀排泌由該段小管上皮的主細(xì)胞完成。膜對(duì)鉀的通透性下降，動(dòng)作電位第4期鉀外流減小，形成相對(duì)的Na+內(nèi)向電流增大，自動(dòng)除極化速度加快，自律性升高。所以，當(dāng)循環(huán)血容量明顯減少時(shí)，ANP分泌減少，近曲小管對(duì)鈉水重吸收增加，成為水腫發(fā)生中不可忽視的原因。7．正常時(shí)，毛細(xì)血管壁僅允許微量蛋白質(zhì)濾出，因而在毛細(xì)血管內(nèi)外形成了很大的膠體滲透壓梯度。5．腎小管重吸收鈉、水增多能引起球管平衡失調(diào)，這是全身性水腫時(shí)鈉、水潴留的重要發(fā)病環(huán)節(jié)。19．列表說明調(diào)節(jié)體內(nèi)外鈣穩(wěn)態(tài)的三種主要激素及其調(diào)節(jié)作用。 33. + E．混合性酸中毒常引起高鉀血癥30．高鉀血癥對(duì)機(jī)體的主要危害在于 ( ) A．低鉀血癥常引起代謝性酸中毒 D．醛固酮 C．低鉀血癥時(shí)的神經(jīng)肌肉興奮性↑ D．代謝性酸中毒 D．靜息電位負(fù)值減小 D. 腎小管周圍毛細(xì)血管中血漿滲透增高20．充血性心力衰竭時(shí)腎小球?yàn)V過分?jǐn)?shù)增加主要
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