【正文】 號 重大危險源名稱 擬定施工涉及日期 備注 1 2 3 4 5 6 7 8 填表說明 根據 建設部“建質 [2020]213 號”規(guī)定，我 們 代表公司對本項工程中含有重大危險 源 的分部（分項）工程進行申報 ，所 申 報的內容都是 全面 真實、準確完整的；如 因漏報、瞞報 或 謊報等原因 造成 的 任何 安全事故 ，我 們 公司將 自愿 承擔一切責任。施工過程（有 /無）安全事故。 目前， 我公司 認為該項工程已符合建筑工程施工安全條件驗收的條件，現向你站申請對該項工程進行施工安全條件驗收，驗收時間擬定于 年 月 日。 17 施工許可證 （有、無）辦理施工許可證。安全生產責任制度、安全教育制度、安全生產規(guī)章制度和操作規(guī)程、安全檢查制度、施工現場消防管理制度、班前安全活動制度、特種作業(yè)人員持證上崗制度、安全生產費用保障制度、防護用品及設備管理制度、安全事故應急救援制度、安全事故應急報告制度、崗前技術交底制度。 2 現場道路 施工現場進出口 道路及場內主要干道（有、無）進行硬化 處理 。安監(jiān)站接到申請后，便由分管該項工程的分管站長和安監(jiān)員到施工現場對建筑工程施工安全條件進行審查驗收。 分部分項工程安全技術交底記錄單 。 五、做好文明施工與安全防護 施工 現場的大門 必須設立門牌 和 七 牌一圖 （工程 概況牌、安全生產牌、文明施工牌、消防保衛(wèi)牌、管理人員名單及監(jiān)督電話牌、現場事故應急救援預案公示牌、重大危險源公示牌和施工現場平面布置圖） ， 大門口與施工主干道有硬化 道路連接 。 ⑥ 城市房屋拆除爆破和其他土石大爆破工程 。 鋼結構吊裝工程 。 二、 下列 工程項目或分部（分項）工程應嚴格按編制、審核、審批的程序編制專項施工方案 7 基坑支護與降水工程 。 特種作業(yè)人員持證上崗制度。 項目經理簽字： 年 月 日 6 附 三 ： XXXX 建筑工程安全管理監(jiān)督任務通知書 監(jiān)督備案號 ： 公司： 你單位承建的 工程項目的建筑工程安全監(jiān)督備案手續(xù)已辦理，現由我站安監(jiān) 科擔任該項 工程的安全監(jiān)督工作，聯(lián)系電話 。驗收合格后方可使用，并按相關規(guī)定做好登記備案工作。 認真做好“三級”安全教育工作，作業(yè)人員進入新的崗位或者新的施工項目開工 前，必須接受安全生產教育培訓。對該工程施工現場的 出 入口處、施工起重機械、臨時用電設施、腳手架、出入通道口、樓梯口、電梯井口、孔洞口、基坑邊沿等危險部位，設置安全防護和明顯的安全警示標志，安 全警示標志的設置必須符合 有關 標準。消除安全事故隱患，及時、如實報告生產安全事故， 并保證每周在施工現場履職 時間按招投標合同中的要求執(zhí)行?，F委托 項目經理（ B 類）上崗證號： ）對該工程項目的安全施工負責，落實安全生產責任制度、安全生產規(guī)章制度和操作規(guī)程，確保安全生產費用的有效 使 用，并根據工程的特點組織制定安全施工措施。 該工程施工前，我公司負責項目管理的技術人員對有關安全施工的技術要求向施工作業(yè)班組、作業(yè)人員作出詳細說明，并由雙方簽字確認。在施工現場建立消防安全責任制度，確定消防安全責任人，制定用火、用電、使用易燃易爆材料等各項消防安全管理制度和操作規(guī)程，設置消防通道、儲備消防水源、配備消防設施和器材，并在施工現場作業(yè)區(qū)設置明顯標志。 所使用的 各種 施工起 重機械和整體提升（自升式）腳手架、模板等危險性較大工程（設備）在安裝、搭設、使用前， 應 組織有關單位對其安全性能進行驗收，或委托具有相應資質的檢驗檢測機構進行驗收；使用承租的機械設備和施工機具及配件的，由施工總承包單位、分包單位、出租單位和安裝單位共同進行安全性能驗收。 認真履行項目經理崗位職責，對工程項目施工全過程及整個現場承擔全面管理的責任， 保證每周在施工現場履職的時間按招投標合同中的要求執(zhí)行 ，并保證專職安全員常駐現場不少于 6 天； 自覺接受并積極配合各級管理部門對工程安全及經營行為的考核和檢查； 工程未取得施工許可證（或未經相關部門 批準 ）的，決不擅自施工；未經建筑工程項目施工安全條件驗收合格的，決不擅自進入下步施工作業(yè)程序； 不將施工合同中的工程內容轉包或違法分包給其他企業(yè)或個人； 嚴格按照國家工程建設強制性標準施工； 及時報告及處理工程質量、安 全事故，不隱瞞、謊報或者破壞事故現場，不阻礙有關部門對事故的調查； 遵守國家有關安全生產規(guī)定和安全生產技術規(guī)程，做到文明施工，杜絕施工擾民、聚眾斗毆等 破壞 社會治安事件 的發(fā)生 ； 決不以任何理由拖欠民工工資，確保民工工資的按時足額發(fā)放，并保證將工資發(fā)放到每個民工手中； 自覺參加建設管理部門的會議和各種業(yè)務的學習培訓； 認真合理安置外來民工的生活起居，保證住宿、食堂等公共設施的衛(wèi)生，搞好工地計劃生育工作； 1執(zhí)行國家、地方政府有關愛衛(wèi)會和傳染病防治各項規(guī)定，積極配合政 5 府應對突發(fā)性 傳染病的各項工作； 1遵紀守法，確保工地上不發(fā)生違法、違規(guī)行為。 定期安全檢查制度。 1門衛(wèi)值班管理制度。 施工現場事故應急求援預案 。 ⑤ 大江、大河中深水作業(yè)的工程 。 對 電工、電焊工、架子工、登高作業(yè)、 機動車輛駕駛員、 各類人貨物料提升機 的 操作工等特種作業(yè)人員和各特種作業(yè)設備 的檢測合格證嚴格實行 上崗前的審查， 嚴禁 無 資質 證 的人員 和 無檢測合格證的 設備上崗作業(yè)。 施工現場臨時設施搭設驗收單 。驗收合格后，方可向安監(jiān)站書面提出《建筑工程項目施工安全條件驗收申請》（附五）。 10 簽收人： 聯(lián)系電話： 南京市 XXXX建筑安全生產監(jiān)督站 年 月 日 11 附四：建筑工程項目施工安全條件審查表 項目名稱： 審查時間： 序號 審查項目 查審內容（實體部分） 1 現場環(huán)境 施工圍檔、相臨建筑物、構筑物、地下管線（有、無）采取相應的安全防護措施。 9 管理制度 按規(guī)定建立各類安全生產管理制度（是、否）。 16 安全檢查 （有、無）公司、項目部定期檢查記錄。 我公司和 監(jiān)理公司已對照《