起搏器程控-圣尤達(dá)-文庫(kù)吧在線文庫(kù)
【正文】 訪 版權(quán)所有 2022 St. Jude醫(yī)療設(shè)備公司心律管理部門 起搏器隨訪 ? 目標(biāo)和檢查清單 ? 開始詢問(wèn) ? 評(píng)估功能 ? 病人信息 ? 測(cè)定數(shù)據(jù) ? 磁體信息 ? 診斷 ? 測(cè)試 ? 最終設(shè)定和詢問(wèn) ? 遠(yuǎn)程隨訪 注明：點(diǎn)擊帶下劃線主題一次能夠直接跳到本演示中相應(yīng)的部分 起搏器隨訪 目標(biāo)和檢查清單 隨訪目標(biāo) ? 隨訪目的 ? 證實(shí)起搏器是否處于正常工作狀態(tài) ? 優(yōu)化工作模式 ? 有效管理病人包括提供備案文件、每次隨訪參數(shù)、改動(dòng)的參數(shù)及最后的設(shè)置結(jié)果。 Affinity174。 診斷 – 心率分布?xì)v史紀(jì)錄 診斷 – 心率歷史紀(jì)錄 計(jì)數(shù)數(shù)據(jù) This Patient had Rest Rate enabled at 45 PPM 診斷 – 感應(yīng)器指示歷史記錄 診斷 – 儲(chǔ)存的 EGM促發(fā)器 ? 高級(jí)滯后 ? AT/AF探測(cè) ? 高的心房頻率 ? 高的心室頻率 ? AMS進(jìn)入 ? AMS退出 ? PVCs ? PMT 終止 ? 病人激活的 (使用磁體 ) 診斷 – 儲(chǔ)存的 EGM促發(fā)器 診斷 – 儲(chǔ)存的腔內(nèi)心電圖 診斷 – 儲(chǔ)存的腔內(nèi)心電圖 診斷 – 事件記錄 診斷 – 事件記錄 診斷 – 事件記錄 診斷 – 事件記錄擴(kuò)展界面 診斷 – 事件快照 用磁鐵激活的 事件記錄 最多記錄 5次， 以后先入先出 診斷 – 事件快照 磁體反應(yīng) 必須把 Mag Response功能設(shè)置為:Snapshot+Batt. 才能打開該功能 診斷 – 事件快照 診斷 – 預(yù)測(cè)模型 起搏器隨訪 測(cè)試 測(cè)試 ? 感知和閾值測(cè)試應(yīng)該被進(jìn)行以確保編程了合適的感應(yīng)和奪獲安全余裕 ? 測(cè)試的順序應(yīng)該由當(dāng)前的心律決定 ? 在雙腔裝置中兩個(gè)測(cè)試可以在不重新程控的情況下完成 ? 能夠完成的測(cè)試數(shù)和起搏器型號(hào)有關(guān) 閾值測(cè)試 ? 降低電壓直到失去奪獲 . ? 再增加電壓直到達(dá)到 100%奪獲 ? 這就是閾值 閾值測(cè)試 ? 在我們的裝置中有 3種類型的閾值測(cè)試 ? 半自動(dòng)的 ? 自動(dòng)的 （ AutoCapture) –僅心室 –裝置特異的 ? Vario –裝置特異的 ? 記住為了測(cè)試閾值你必須使脈沖發(fā)生期處于起搏狀態(tài) 臨時(shí)程控鍵 取消臨時(shí) 程控狀態(tài) 臨時(shí)程控 ? 通過(guò)如下步驟停止臨時(shí)程控值 : ? 按取消臨時(shí)程控鍵 ? 按永久程控鍵 ? 移開程控頭 –一個(gè) “ Restore” 或者 “ Cancel”彈出會(huì)出現(xiàn) 心室閾值測(cè)試 心室閾值測(cè)試 心室閾值測(cè)試 心室奪獲測(cè)試 – AV結(jié)阻滯時(shí) 心室奪獲測(cè)試 – AV結(jié)阻滯時(shí) 心室奪獲測(cè)試 – AV結(jié)完好時(shí) 心室奪獲測(cè)試 – AV結(jié)完好時(shí) 心室奪獲測(cè)試 – AV結(jié)完好時(shí) 心房奪獲測(cè)試 心房奪獲測(cè)試 心房奪獲測(cè)試 心房奪獲測(cè)試 – AV結(jié)完好時(shí) 心房奪獲測(cè)試 – AV結(jié)完好時(shí) 心房奪獲測(cè)試 – AV結(jié)完好時(shí) 心房奪獲測(cè)試 – AV結(jié)阻滯時(shí) 奪獲測(cè)試 ? 有時(shí) 4個(gè)心動(dòng)周期還不夠 奪獲安全余裕 ? 一旦閾值被確認(rèn) ? 憑經(jīng)驗(yàn)的做法是把閾值乘以 : ? 2 如果系統(tǒng)是長(zhǎng)期使用的（但建議不低于 ) ? 3 到 5 倍如果急性情況（但建議不低于 ) ? 記住改變起搏極性也許會(huì)影響閾值 能量 輸出電壓 導(dǎo)線阻抗 脈沖寬度 (mS) 能量 微安
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