中醫(yī)特色技術(shù)操作規(guī)范[1](骨科)-文庫吧在線文庫
【正文】 關(guān)節(jié)不利， 或大出血；如患者過于體弱，切開時應(yīng)注意體位并做好充分準(zhǔn)備，以防暈厥；凡顏面疔瘡．尤其在鼻唇部位，忌早期切開，以免疔毒走散，并發(fā)走黃危證。若腫瘍膿未成熟，過早切開則徒傷氣血，膿反難成，并可致膿毒走竄。 【注意點(diǎn)】 凡外瘍初起 ，腫塊局限者， 一般宜用消散藥。箍圍藥使用時，是將藥粉與各種不同的液體調(diào)制成糊狀。 【注 意點(diǎn)】 凡皮膚濕爛，瘡口腐肉已盡，攤貼油膏應(yīng)薄而勤換，以免膿水浸淫皮膚，不易干燥。 【適應(yīng)證】 一切外科疾病初起、成膿、潰后各個階段，均可應(yīng)用。 箍圍法 2 箍圍藥古稱敷貼，是藥粉和液體調(diào)制成的糊劑，具有箍集圍聚、收束瘡毒的作用，用于腫瘍初期，促其消散；若毒已結(jié)聚，也能促使瘡形縮小，趨于局限，早日成膿和破潰；即使腫瘍破潰，余腫未消，也可用它來消 腫，截其余毒。如上述液體取用有困難時，則可用冷茶汁加白糖少許調(diào)制。 4 切開法 切開法就是運(yùn)用手術(shù)刀把膿腫切開，以使膿液排出，從而達(dá)到瘡瘍毒隨膿泄、腫消痛止、逐漸向愈的目的。切口大小應(yīng)根據(jù)膿腫范圍大小以及病變部位的肌肉厚薄而定，以膿流通暢為原則。包括藥線引流、導(dǎo)管引流和擴(kuò)創(chuàng)引流等。 【適應(yīng)證】 適用于潰瘍瘡口過小，膿水不易排出者；或已成瘺管 、竇道者。 (2)導(dǎo)管引流 古代導(dǎo)管用銅制成，長約 10cm左右，粗約 ，中空，一端平而光滑，一端呈斜尖式，在斜尖下方之兩側(cè)各有一孔 (以備膿腐阻塞導(dǎo)管腔頭部后，仍能起引流的作用 )，即為導(dǎo)管的形狀，消毒備用。 【注意點(diǎn)】 導(dǎo)管應(yīng)放置在瘡口較低的一端，以使膿 液暢流。 【注意點(diǎn)】 擴(kuò)創(chuàng)后，須用消毒棉花按瘡口大小，蘸八二丹或七三丹嵌塞瘡口以祛腐，并加壓固定，以防止出血，以后可按潰瘍處理。 10 墊棉法 墊棉法是用棉花或紗布折疊成塊以襯墊瘡部的一種輔助療法。③用于粘合皮內(nèi)，一般 57天更換一次，用于袋膿，可 23天更換一次。 12 溻漬法 溻是將飽含藥液的紗布或棉絮濕敷患處；漬是將患處浸泡在藥液中。②熱溻：藥液煎成后，趁熱濕敷患處，稍涼即換．適用于膿液較少的陽證潰瘍，半陰半陽證和陰證瘡瘍。 【注意點(diǎn)】 用溻法時，藥液應(yīng)新鮮，溻敷范圍應(yīng)稍大于瘡面。掛線又能起到引流作用，分泌物和壞死組織液隨掛線引流排出，從而保證引流通暢，防止發(fā)生感染。 【注意點(diǎn)】 如果瘺管管道較長，發(fā)現(xiàn)掛線松弛時，必須將線收緊；在探查管道時。 【用法】 針刺的用法，一般采取病變遠(yuǎn)離部位取穴，手法大多應(yīng)用瀉法，不同疾病取穴各異。疔瘡等實(shí)熱陽證，不宜灸之，以免以火濟(jì)火；頭面為諸陽之會，頸項(xiàng)接近咽喉，灸之恐逼毒入里；手指等皮肉較薄之處，灸之更增疼痛。豆豉餅灸、隔姜、蒜灸等適用于瘡瘍初起毒邪壅滯之證，取其辛香之氣，行氣散邪；附子餅灸適用于氣血俱虛，風(fēng)邪寒濕凝滯筋骨之證，取其溫經(jīng)散寒、調(diào)氣行血；雷火神針灸適用于風(fēng)寒濕邪侵襲經(jīng)絡(luò)痹痛之證，取其香竄經(jīng)絡(luò)，祛風(fēng)除濕。灸法是用藥物在患處燃燒，借著藥力、火力的溫暖作用， 可以溫陽祛寒、活血散瘀、疏通經(jīng)絡(luò)、拔引蓄毒。這樣，橡皮筋線與絲線貫穿痿管管道兩口。全身藥浴可每日 1次， 每次 3060分鐘，冬季應(yīng)保暖，夏季。②沖洗：適用于腔隙間感染，如竇道、瘺管等。 【用法】 常用方法有溻法和浸漬法。包括神燈照法、桑柴火烘法、煙熏法等 【適應(yīng)證
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