水電解質(zhì)代謝紊亂習(xí)題-文庫(kù)吧在線文庫(kù)
【正文】 ，達(dá)到電化學(xué)平衡所需的電位差相應(yīng)減小，即靜息膜電位的絕對(duì)值減小(｜Em｜↓)，與閾電位(Et)的差距減小，則興奮性升高。腎小球?yàn)V過(guò)和近曲小管、髓袢的重吸收無(wú)主動(dòng)調(diào)節(jié)功能。閏細(xì)胞的管腔面分布有H＋K＋ATP酶，向小管腔中泌H+ 而重吸收K＋。18．腎臟排鎂過(guò)多常見(jiàn)于：①大量使用利尿藥：速尿、利尿酸等利尿劑使腎小管對(duì)鎂的重吸收減少；②腎臟疾?。杭毙阅I小管壞死、慢性腎盂腎炎、腎小管酸中毒等因腎小管功能受損和滲透性利尿，導(dǎo)致鎂從腎臟排出過(guò)多；③糖尿病酮癥酸中毒：高血糖滲透性利尿和酸中毒干擾腎小管對(duì)鎂的重吸收；④高鈣血癥：如甲狀腺功能亢進(jìn)、維生素Ｄ中毒時(shí)，因?yàn)殁}與鎂在腎小管重吸收過(guò)程中有競(jìng)爭(zhēng)作用；⑤甲狀旁腺功能低下：PTH可促進(jìn)腎小管對(duì)鎂的重吸收；⑥酗酒：酒精可抑制腎小管對(duì)鎂的重吸收。低鎂血癥導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化的機(jī)制：①低鎂血癥可導(dǎo)致內(nèi)皮功能紊亂，使NFkB、粘附分子（如VCAM）、細(xì)胞因子（如MCP1）、生長(zhǎng)因子、血管活性介質(zhì)、凝集蛋白產(chǎn)生增加；②內(nèi)皮氧化電位增大，低密度脂蛋白氧化（OxLDL）修飾增強(qiáng)；③單核細(xì)胞趨化、遷移至動(dòng)脈壁，攝取OxLDL，并釋放血小板源性生長(zhǎng)因子和白細(xì)胞介素1等促進(jìn)炎癥， 這些導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的形成。主細(xì)胞的管腔面胞膜對(duì)K+具有高度的通透性。輕者肌無(wú)力，重者肌麻痹，被稱(chēng)為超極化阻滯。影響血管內(nèi)外液體交換的因素主要有：①毛細(xì)血管流體靜壓和組織間液膠體滲透壓，是促使液體濾出毛細(xì)血管的力量；②血漿膠體滲透壓和組織間液流體靜壓，是促使液體回流至毛細(xì)血管的力量；③淋巴回流的作用。大部分與炎癥有關(guān)，包括感染、燒傷、創(chuàng)傷、凍傷、化學(xué)損傷、放射性損傷以及昆蟲(chóng)咬傷等；缺氧和酸中毒也能使內(nèi)皮細(xì)胞間粘多糖變性、分解，微血管壁受損。以上因素導(dǎo)致鈉水潴留。2.①大量消化液丟失,只補(bǔ)水或葡萄糖；②大汗、燒傷、只補(bǔ)水；③腎性失鈉。 。 + E. 毛細(xì)血管壁通透性升高 20．充血性心力衰竭時(shí)腎小球?yàn)V過(guò)分?jǐn)?shù)增加主要是因?yàn)?( ) ( ) %NaCl液,后5%葡萄糖液 9．區(qū)分滲出液和漏出液的最主要依據(jù)是 ( ) ,細(xì)胞外液無(wú)丟失 C．等滲性脫水 C．循環(huán)衰竭 D．高容量性低鈉血癥 10．水腫時(shí)產(chǎn)生鈉水潴留的基本機(jī)制是 ( ) 11．細(xì)胞外液滲透壓至少有多少變動(dòng)才會(huì)影響體內(nèi)抗利尿激素(ADH)釋放 ( ) ％～4％ ％～8％ ％葡萄糖液 13．尿崩癥患者易出現(xiàn) ( ) E．低鈉血癥 14．盛暑行軍時(shí)大量出汗可發(fā)生 ( ) %%NaCl液.16．影響血漿膠體滲透壓最重要的蛋白質(zhì)是 ( ) 17．影響血管內(nèi)外液體交換的因素中下列哪一因素不存在 ( ) D. 微血管壁通透性 D. 組織間液的膠體滲透壓增高 C. 組織間液的膠體滲透壓升高 D. 腎小管周?chē)?xì)血管中血漿滲透增高 C．～ mmol/L B．肌麻痹 A．興奮性↑ C．興奮性↑ E．興奮性↓ C．胃腸道運(yùn)動(dòng)功能亢進(jìn) B．高鉀血癥時(shí)的神經(jīng)肌肉興奮性↓ A．胰島素 E．甲狀腺素27．影響細(xì)胞內(nèi)外鉀平衡調(diào)節(jié)的主要激素是 ( ) D．醛固酮 C．低鉀血癥時(shí)的神經(jīng)肌肉興奮性↑ B．高鉀血癥常引起代謝性堿中毒 A．引起肌肉癱瘓 E．引起酸堿平衡紊亂31. 細(xì)胞內(nèi)液占第二位的陽(yáng)離子是 ( ) + 36. 臨床上常用靜脈輸入葡萄糖酸鈣搶救高鎂血癥，其主
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