【正文】 在征得醫(yī)生同意后，引導患者離院 26 26. 門診藥房患者取藥服務 流程 實施部門 門診藥房 流程編號 YL026 流 程 單元 患者 門診藥房 節(jié)點 A B 1 2 3 4 5 6 持本院 有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證的醫(yī)師開具的中醫(yī)藥處方 按單劃價 中藥房 西藥房 藥劑師嚴格審核處方 持劃價單刀門診收費處交費或者用醫(yī)?？ㄋ⒖ń毁M 向患者詳細說明使用方法和劑量 復核 唱收唱支 取藥 27 27. 門診外科患者就診服務 流程 實施部門 門診藥房 流程編號 YL027 流 程 單元 患者 外科（醫(yī)生） 節(jié)點 A B 1 2 3 4 5 6 7 8 9 掛號 急診患者 一般患者 急診掛號 普通門診 專家門診 使用綠色通道 外科分診區(qū)候診 相應專家就診 詢問患者現(xiàn)病史、既往史、過敏史，并做相應的物理檢查，確定初步診斷，提出治療意見 進一步檢查 根據檢查報告開具處方或住院通知書 持處方到藥房劃價，并交費取藥 治療 留觀 離院、定期復 查 住院治療 醫(yī)保患者刷卡交費 28 28. 門診內科患者就診服務 流程 實施部門 內科門診 流程編號 YL028 流 程 單元 患者 內科（ 醫(yī)生 ） 節(jié)點 A B 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 接受預檢分診 一般患者 發(fā)熱患者 掛號 送感染疾病科就診 普通門診 專家門診 內科分診區(qū)候診 排除傳 染性發(fā)病 可疑、按傳染性疾病管理 相應轉科就診 詢問患者現(xiàn)病史、既往史、過敏史，并做相應的物理檢查，確定初步診斷，提出治療意見 進一步檢查 根據診查報告開具處方或住院通知書 持處方到藥房劃價，并交費取藥 治療 離院、定期復查 住院治療 醫(yī)?；颊咚⒖ń毁M 29 29. 門診產科孕婦就診服務 流程 實施部門 產科門診 流程編號 YL029 流 程 單元 孕婦 產科（醫(yī)生） 節(jié)點 A B 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 掛號 進行孕婦登記 分診區(qū)候診 做產前相關檢查 根據檢查報告，做出 診斷意見 進一步檢查 一切正常 持檢查單計價、交費 監(jiān)護治療 說明注意事項， 約定下次檢查時間 住院治療 離院、定期復查 30 30. 門診婦科患者就診服務 流程 實施部門 婦科門診 流程編號 YL030 流 程 單元 患者 婦科（醫(yī)生） 節(jié)點 A B 1 2 掛號 普通門診 專家門診 分診區(qū)候診 詢問患者現(xiàn)病史、既往史、過敏史，開具相關檢查單 持檢驗單計價、交費 進行相關檢查 根據檢查報告，做出診斷，開具處方或入院通知書 持處方到藥房計價，并交費取藥 離院、定期復查 持入院通知書辦理入院接受治療 醫(yī)?；颊咚⒖ń毁M 31 31. 門診心電圖 室 檢查服務 流程 實施部門 心電圖室 流程編號 YL032 流 程 單元 患者 心電圖室（醫(yī)生） 節(jié)點 A B 1 2 3 4 5 6 持心電圖申請單 到門診收費處交費 核對申請單 患者靜臥進行心 電圖檢查 30 分鐘內領取檢查報告 持報告返回就診科室 醫(yī)?；颊咚⒖ń毁M 32 32. 門診放射造影 檢查服務 流程 實施部門 放射科 流程編號 YI033 流 程 單元 患者 放射科（醫(yī)生） 節(jié)點 A B 1 2 3 4 5 6 7 8 持造影檢查申請單 到門診收費處交費 核對申請單并登記 進行造影前的碘過敏試驗 呈陰性 呈陽性 準備急救藥品、物品以及搶救設備儀器 禁止做 造影檢查 推入造影劑，做造影檢查 告知取報告時間 及時領取檢查報告 醫(yī)保患者刷卡交費 20 分鐘后觀察結果 33 33. 門診檢驗服務 流程 實施部門 檢驗科 流程編號 YL034 流 程 單元 患者 門診化驗窗口 節(jié)點 A B 1 2 3 4 5 6 7 持化驗申請單 到門診收費處交費 檢驗師核對申請單 血液檢驗 體液檢驗 到門診采血室采血 在門診化驗窗口取容器留取尿糞標本送檢 核對患者姓名、檢驗項目、送檢標本 說明取報告時間及地點 到化驗窗口領取報告單 醫(yī)?；颊咚⒖ń毁M 肝功、腎功等 早上采空腹血 34 34. 健康檢查工作 流程 實施部門 健康體檢管理 部門 流程編號 YL035 流 程 單元 健康體檢管理 部門 節(jié)點 A 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 確定體檢對象 進行體檢項目設計 確定體檢時間 做好體檢準備 組織進行體檢 得出體檢結論 遞交體檢報告給受檢單位或個人 將體檢結果輸入電腦以供各方查詢 選拔出體檢合格人才用于各種行業(yè) 評出傷殘等級 為有關部門合法健康證提供健康依據 根據體檢結果提出防止方案 體檢資料統(tǒng)計分析 寫出體檢總結報告 建立體檢檔案 體檢后續(xù)服務，追蹤觀察 35 35. 急診病人就診 流程 實施部門 急診科 流程編號 YL036 流 程 單元 病人 急診科 醫(yī)技科室 住院部 節(jié)點 A B C D 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 急診病人 危重病人 一般急診 急救處理、護理 掛號 相應科室醫(yī)師接診檢查 特殊檢查 應急處理 放射檢查 心電超聲查 檢驗超聲 收治入院 診斷 出檢查、診斷報告 離開醫(yī)院 完成急診記錄 36 36. 緊急病人搶救工作 流程 實施部門 臨床科室 流程編號 YL037 流 程 單元 臨床科室 節(jié)點 A 1 2 3 4 5 6 7 8 緊急病人 住院病人病情突然變化 急診入院危重患者 昏迷、休克 主要臟器功能嚴重衰竭 急性中毒、意外停止呼吸、心跳驟停、嚴重心律 失常 各種嚴重傳染病及感染所致嚴重膿毒血癥、敗血癥 重度脫水和嚴重電解質紊亂 嚴重外傷和各種原因的大出血 各種原因引起的驚厥、窒息及各種危象 嚴重的手術并發(fā)癥及其他 值 班醫(yī)生、護士長組織和指揮 通知患者家屬、告知病情、安撫家屬 用布簾或屏風遮擋患者，妥善安置同房患者 通知二線醫(yī)生、 護士長、科主任 立即呈報主管部門和院領導 實施重大搶救和特殊護理 必要時組織多科共同搶救 立即全力以赴搶救患者 快速評估病情 建立靜脈通道 保持呼吸道暢通 給予氧氣吸入 急救車推到床前 備齊急救必需品 醫(yī)教部組織院內外急會診 制定搶救治療方案 完成搶救記錄 37 37. 成人無脈性心跳驟停搶救 流程 實施部門 臨床科室 流程編號 YL038 流 程 單元 急診 室 節(jié)點 A 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 否 是 是 否 否 是 是 否 神志是否清醒 有無氣道阻塞 有無呼吸，呼吸的頻率和程度 有無脈搏、循環(huán)是否充分 無脈性心跳驟停 緊急評估 神志不清、氣道阻塞 無呼吸 無脈搏 D/R:判斷 危險和呼救 清楚 氣道異物，開放氣道，氣管插管 人工呼吸 2 次，避免過度通氣 置患者于堅硬平面上 胸外心臟按壓， 100 次 /分，快速有力按壓 30 次 建立靜脈通道或者骨通道，控制液體入量 準備電擊除顫器，盡可能監(jiān)護心電、血壓、脈搏和呼吸 大流量吸氧，可以使用球囊面 罩，甚至氣管插管、人工呼吸機 檢查是否有心率，是否可除顫 可除顫心率：心室纖顫 /無脈性心動過速 心動過速 不可除顫心率：心臟停搏 /無脈電活動 電擊除顫 5 次 30:2 胸外按壓 — 人工呼吸循環(huán) 5 次 30:2 胸外按壓 — 人工呼吸循環(huán) 血管活性藥 檢 查是否可除顫 5 次 30:2 胸外按壓 — 人工呼吸循環(huán) 電擊除顫 血管活性藥 5 次 30:2 胸外按壓 — 人工呼吸循環(huán) 檢查是否可除顫 電擊除顫 抗心律失常藥 開始復蘇后處理 檢查是否有心率，是否可除顫 檢查是否有脈搏 每次除顫僅給予一次電擊，充電時胸外心臟按壓 — 人工呼吸不停止 38 38. 兒童 無脈性心跳驟停搶救 流程 實施部門 臨床科室