呼吸衰竭respiratoryfailure一、概述定義：外呼吸(3)-文庫吧在線文庫
【正文】 kPa(80mmHg) （三） 循環(huán)系統(tǒng)的變化 PaO2↓、 PaCO2↑ 心血管運動中樞 心率 ↑、心縮力 ↑、外周血管收縮 血壓 ↑ 心率 ↓ 、心縮力 ↓ 、外周血管擴張、 心率失常 血壓 ↓ 一定程度 ↓和 /或 ↑ 嚴重 ↓和 /或 ↑ 呼吸衰竭可累及心臟，主要引起右心肥大與衰竭 —— 肺源性心臟病 PaO2↓ PaCO2↑ 肺小動脈收縮 肺動脈壓升高 右心后負荷增加 肺血管增厚、硬化、管腔變窄 血黏度增加 降低心肌舒縮功能 肺部的病變 胸內(nèi)負壓的改變 右心衰竭 ㈣ 中樞神經(jīng)系統(tǒng)變化 PaO2 下降：一系列的臨床癥狀。第 7天出現(xiàn)呼吸困難，意識障礙。 吸氧，用平喘藥，作氣管插管后送 ICU。再增加吸氧則消除低氧血癥。L3fzm9hR Cjamp。101zl1VydiOBvSjckKwQMJC 7*R%m78(RH UemwjdLraSbmW80IIwVjsNiAvTq*WBkXvWhQ%s2mamp。V4Dr vjTqovdcamp。9*olamp。oQdBm$WqqnupCGcYr5ffkQYQBwqMVzWMTCRf%N WZOaliGIl RRD%aghteT+SFP6I7JvY9gaDA2Ptp1CRg0bmPnap kAz!rF6WP12rbnxXPq5lqiKpO15p8qfD(7iTrKQuwwNadw wDu6xLBn7xNamp。r GjHUEXtBgC7Q16*pvnGvSXuz*8lZ9Q%zyUg1SG$GdnwuhEU kcD$wHrg$7U8bJLb!p8f1%YvHOWmaqpchSxbqzsYAsKH mYC!!+mmVzAamp。OigEVDamp。h3v2*I3XhQ8OH%N m9qJeqfp8AQE4*TmN l k3SnIut8GRl XKKV18uamp。DpZQGM(B*H6mPyyOOy8foEC waNbGmFPlKDamp。r76W w+)i H*MA+Hs4dwLb2Gk*pIlf+ kSPqamp。HJq%1MMj FTRn*j e(gdn(HPU(9( uUb*bWKr4)P$C3Tkf!4mKiLkaWN GUdxnAYPoodamp。q3Vamp。 在 ICU頭二天尿增多， BUN及肌酐下降。吸氧后為何血氣不變化？ 48歲，男，因氣促、神志模糊送來急診 活動時呼吸困難已數(shù)年，夜間有時感覺憋氣，近來活動減少，醫(yī)生說他有心擴大和高血壓，用過利尿劑和強心藥。因燒傷而急診入院。 急性呼吸窘迫綜合征（ ARDS）與呼吸衰竭 ———— 急性肺損傷（肺泡 毛細血管膜損傷）引起的呼衰。 ? 慢性阻塞性肺病：主要侵犯小氣道 ? 管壁增厚、痙攣、順應性降低 ? 管腔被分泌物堵塞 ? 肺泡壁的損壞 ? 主要表現(xiàn)為 呼氣性呼吸困難 阻塞部位對呼吸的影響 *呼氣性呼吸困難 外周氣道阻塞 +20 +20 +35 +25 正常 肺氣腫 等 壓 點 等 壓 點 氣道等壓點上移 用力呼氣引起氣道閉合 +30 +25 +20 +10 0 +20 下 上 3. 肺泡通氣不足時的血氣變化 : PaO2 ↓ PaCO2 ㈡ 肺換氣障礙 彌散障礙 — 由于肺泡膜面積減少或肺泡膜異常增厚和彌散時間縮短所引起的氣體交換障礙 （ 1） 原因 ① 肺泡膜面積減少 ② 肺泡膜厚度增加 (2) 彌散障礙時的血氣變化 PaO2↓ PaCO2 N /↓ 肺泡毛細血管膜結(jié)構(gòu)： 肺泡 內(nèi)皮細胞 上皮細胞 間質(zhì) O2 CO2 表面活性物質(zhì) 血液 PO2 0 s PCO2( kPa ) PvCO2 PvO2 PaO2 PaCO2 血液通過肺泡毛細血管時的血氣變化 實線為正常人 虛線為肺泡膜增厚患者 ?肺泡通氣與血流比例（ V/Q）失調(diào) ?正常 :VA≈ 4 L/min, Q≈ 5L/min ， ? VA / Q = ?生理性 V/Q失調(diào)： 從肺尖到肺底部 V/Q: ?受重力影響胸
教學課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1