血液學(xué)巨幼細(xì)胞貧血-文庫吧在線文庫
【正文】 幼細(xì)胞貧血最常見原因。甲基鈷胺 ) 蛋氨酸 四氫葉酸 (THF) 脫氧尿嘧啶 核苷酸 (dUMP) 亞甲基 THF 脫氧胸腺嘧啶 核苷酸 (dTMP) DNA 二氫葉酸 (DHF) 脫氧胸苷三磷酸(dTTP) 葉酸 二氫葉酸還原酶 葉酸為 DNA合成過程中的重要輔酶 維生素 B12代謝 ?維生素 B12又稱鈷胺，屬于可啉類化合物 ? 人體不能合成 VB12 ? 來源：完全依靠食物供給，動物肝、腎、肉、蛋、乳是 VB12最豐富的來源。 ②小腸疾患：小腸細(xì)胞過度增殖綜合征 ③藥物誘發(fā)：對氨基水楊酸、乙醇等 ④其它：先天性轉(zhuǎn)鈷蛋白 II缺乏、慢性胰腺炎、長期血液透析 病 因 食物 Cb1蛋白 胃酸、胃蛋白酶 Cb1 IF R RCb1 R降解 胰蛋白酶 IFCb1 IFCb1 回腸 IFCb1受體 IF 內(nèi)因子 R R 蛋白 ?惡性貧血 葉酸或維生素 B12缺乏 DNA合成障礙 N5－甲基 FH4 N5， N10－甲烯基 FH4 核發(fā)育滯后于漿 、 巨幼變 、 無效造血 全血細(xì)胞 、 上皮細(xì)胞 維生素 B12 發(fā) 病 機 制 脫髓鞘 神經(jīng)功能障礙 一、血液系統(tǒng)表現(xiàn)： 貧血癥狀、黃疸、少數(shù)患者脾大 二、非血液系統(tǒng)表現(xiàn) ①消化系統(tǒng)：食欲不振、舌炎、舌乳頭萎縮，呈 “ 牛肉樣舌 ” ； ②神經(jīng)系統(tǒng)：四肢遠端麻木、深感覺障礙、精神癥狀 ③其它：體重下降、低熱 臨 床 表 現(xiàn) 一、血象 大細(xì)胞性貧血、嚴(yán)重者三系減少 中性粒細(xì)胞分葉過多 網(wǎng)織紅細(xì)胞正?；蜉p度增多 二、骨髓象 有核細(xì)胞增生活躍 各系細(xì)胞巨幼變，胞核發(fā)育晚于胞漿 實 驗 室 檢 查 normal Microcytic Macrocytic MCV（平均紅細(xì)胞體積） =紅細(xì)胞容積 /紅細(xì)胞數(shù) （ 80100 fL） MCH （平均紅細(xì)胞血紅蛋白量） =血紅蛋白量 /紅細(xì)胞數(shù) （ 2734 pg） MCHC （平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度） =血紅蛋白量 /紅細(xì)胞容積 （ 3235%
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