現(xiàn)代醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)-09泌尿系統(tǒng)疾病上-文庫(kù)吧在線文庫(kù)
【正文】 本病是 變態(tài)反應(yīng) (allergic reaction, hyper sensitive reaction)引起的 非化膿性炎癥 (non suppurative inflammation),主要侵犯 腎小球 ， 主要的臨床表現(xiàn)包括蛋白尿、血尿、水腫、 高血壓及輕重不等的腎功能障礙。 分類(lèi) ? 根據(jù)病因： ? 原發(fā)性 GN：病因不明確 、 腎小球病變是疾病的唯一或主要的病變部位 。 ? 繼發(fā)性 GN：病因明確 、 腎小球病變僅是全身疾病 （ 如：系統(tǒng)性紅斑狼瘡 ） 的一個(gè)組成部分 。 一、病因和發(fā)病機(jī)理 ? 抗原的產(chǎn)生和來(lái)源 ? 抗原 抗體復(fù)合物形成 ? 抗原 抗體復(fù)合物介導(dǎo)免疫損傷 ⒈ 抗原的產(chǎn)生和來(lái)源 ⑴內(nèi)源性抗原 ：機(jī)體原有成分 — 基底膜、足突、內(nèi)皮、腎小管刷狀緣抗原 — 核抗原、 DNA、甲狀腺球蛋白、腫瘤抗原 ⑵外源性抗原 （細(xì)菌、 病毒、寄生蟲(chóng)） （青霉胺、金和汞制劑） 抗體 (antibody)： IgG、 IgA、 IgM 抗原 +抗體 =免疫復(fù)合物 (immune plex) 循環(huán)免疫復(fù)合物 原位免疫復(fù)合物 植入性抗原， GBM抗原、腎小球上皮細(xì)胞膜抗原 gp330， 系膜細(xì)胞抗原 Th1，內(nèi)皮抗原 ACE等 抗原 抗體反應(yīng) 抗體 抗原 上皮細(xì)胞下 基膜內(nèi) 系膜區(qū) 內(nèi)皮細(xì)胞下 電子致密物沉積部位 (模式圖 ) ⒉ 腎小球內(nèi)免疫復(fù)合物的形成與沉積 ⑴腎小球原位免疫復(fù)合物的形成 （重要作用） 相應(yīng)抗體＋腎小球內(nèi)固有成分（抗原）或抗體＋植入抗原 ：足突抗原、腎小管刷狀緣抗原 （常見(jiàn)）：血中抗原＋（基底膜、 系膜） → 植入
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