【正文】 根據(jù)消毒的目的 ， 消毒可分為預(yù)防性消毒和疫源地消毒 。 疫區(qū)消毒： 指對連接成片的多個疫源地范圍內(nèi)的消毒處理 。 例如 ， 傳染病病人住院 、 轉(zhuǎn)移 、 痊愈或死亡后 ， 對病人住所進(jìn)行的消毒；醫(yī)院內(nèi)傳染病人出院 ，轉(zhuǎn)院或死亡后 ， 對病室進(jìn)行的消毒 。 （ 2022年版 《 消毒技術(shù)規(guī)范 》 ） 消毒因子作用水平分類 根據(jù)消毒方法對微生物的殺滅能力，可將其分為四個作用水平： （ 1） 滅菌 ：可殺滅一切微生物（包括細(xì)菌芽孢）達(dá)到滅菌保證水平的方法。 消毒物品危險性分類 根據(jù)物品污染后對人危害程度，將其分為三類： 高度危險性物品 ：這類物品是穿過皮膚或黏膜而進(jìn)入無菌的組織或器官內(nèi)部的器材，或與破損的組織、皮膚、黏膜密切接觸的器材和用品，例如，手術(shù)器械和用品、穿刺針、輸血器材、輸液器材、注射用藥物和液體、透析器、血液和血液制品、導(dǎo)尿管、膀胱鏡、腹腔鏡、臟器移植物和活體組織檢查鉗等。 （ 1） 高度危險性物品 ， 必須選用滅菌方法處理 。 （ 4） 對存在較多有機(jī)物的物品消毒時 ， 應(yīng)加大消毒藥劑的使用劑量和 /或延長消毒作用時間 。 傳染病對人類的威脅與危害 主要表現(xiàn)在五個方面： （ 一 ） 已被控制的某些傳染病又死灰復(fù)燃 ， 重新肆虐人類 ， 如：結(jié)核病 、 白喉 、 登革熱 、 霍亂 、 鼠疫 、 性病 、 流腦 、 乙腦等； （ 二 ） 新的傳染病不斷出現(xiàn)嚴(yán)重威脅人類健康 ， 如軍團(tuán)病 、 萊姆病 、 艾滋病 、 埃博拉出血熱 、 丙肝 、 戊肝 、O139霍亂 、 腸出血性大腸桿菌 O157:H7感染 、 傳染性非典型肺炎等； （ 三 ） 新老傳染病聯(lián)合作用 ， 如艾滋病與結(jié)核病 、乙肝與丙肝等； （ 四 ） 抗藥性菌株日益普遍； （ 五 ） 醫(yī)源性感染仍是對健康的一大威脅 。 經(jīng)媒介生物傳播的媒傳疾病如瘧疾 、 乙腦 、 登革熱 、 鼠疫 、 流行性出血熱和霍亂 、 痢疾等重點是開展殺蟲滅鼠和消毒工作 。用于消毒的化學(xué)藥物叫化學(xué)消毒劑。 ⑵紫外線肉眼看不見，紫蘭色光線并不代表紫外線強(qiáng)度，要定期測定，照射強(qiáng)度 70uw/cm2就應(yīng)更換。 微波加熱具有自己獨特的優(yōu)點，其它加熱方式都是由表及里，而用微波則可對物體內(nèi)部進(jìn)行直接加熱。 物理消毒法 紅外線消毒： 紅外線又稱熱射線，波長在 —1000um電磁波，按波長的差別大致可分為： 近紅外線（ — ） 中紅外線（ — ） 遠(yuǎn)紅外線（ — ），最易被物品吸收，熱效應(yīng)最好。 物理消毒法 其它物理方法 : 自然凈化 —— 冷卻、冰凍、干燥 機(jī)械清除 —— 沖洗、擦抹、刷除、 通風(fēng)等 化學(xué)消毒法 化學(xué)消毒劑從使用的物理狀態(tài)來分 固體消毒劑 液體消毒劑 氣體消毒劑 強(qiáng)穿透：環(huán)氧乙烷 、 溴甲烷 弱穿透：甲醛 、 過氧乙酸 化學(xué)消毒法 按化學(xué)性質(zhì)將消毒劑分為： ⑴ 含氯消毒劑：指溶于水中可產(chǎn)生次氯酸的消毒劑 ， 二 氯異氰尿酸鈉 、 漂白粉 、 NaOCl。 化學(xué)消毒法 化學(xué)消毒劑使用方式： ⑴ 用消毒劑溶液浸泡 、 擦拭 、 噴灑或進(jìn)行氣溶膠噴霧 。 消毒效果的評價 影響消毒效果的因素： 處理劑量： （ 包括強(qiáng)度和時間 ） 在熱力消毒中指溫度和時間 ， 在紫外線消毒中指照射強(qiáng)度和時間 ， 在化學(xué)消毒中指濃度和時間 。 如蛋白質(zhì) 、 油脂類有機(jī)物等包圍在微生物外面可妨礙各種消毒因子的穿透 ， 同時也消耗一部份 消毒劑 。 紫外線消毒效果評價 指示菌： 大腸桿菌（ 8099或 ATCC25922） 枯草桿菌黑色變種芽孢（ ATCC9372） 評價： 物理學(xué)檢測： 普通 30W直管型紫外線燈輻射強(qiáng)度 ≥90uw/cm2；高強(qiáng)度紫外線燈輻射強(qiáng)度 ≥200uw/cm2。 對指示菌全部殺滅，判為滅菌合格。 四 、 對消毒人員要求 （ 2） 消毒人員技術(shù)培訓(xùn) 上崗前進(jìn)行相關(guān)知識和操作技能培訓(xùn) ， 使其了解相關(guān)法律法規(guī)規(guī)范 ， 消毒基本知識 、 常用消毒劑性能 、 毒性 、配制和使用方法 ， 注意事項 ， 中毒和損傷的預(yù)防和急救方法 ， 消毒隔離要求等 ， 培訓(xùn)后經(jīng)考核合格方能上崗 。 ? 對疑似傳染病疫源地可按疑似的該類傳染病疫源地進(jìn)行消毒處理 。 “ 六消毒 ” 是指： ① 消毒分泌或排泄物 （ 如呼吸道傳染病主要為口鼻分泌物 ， 腸道傳染病主要為糞便 ， 接觸性傳染病主要為膿液 、 痂皮等 ） ； ② 消毒生活用具； ③ 消毒雙手； ④ 消毒衣服 、被單； ⑤ 消毒患者居室； ⑤ 消毒生活污水 。 一般來說，致病性微生物對外環(huán)境抵抗力較強(qiáng)的疾病，才需要進(jìn)行終末消毒。 如用過氧乙酸或含氯制 劑時 ， 須戴防護(hù)眼鏡 。 12)消毒室內(nèi)地面 、 墻壁 、 家具和陳設(shè)物品時 ， 應(yīng)按照先上后下 ， 先左后右 ， 依次進(jìn)行 。 衣物脫下 ， 將污染面向內(nèi)卷在一起 ， 放在布袋中帶回消毒 。 在用消毒劑時盡量選擇對相應(yīng)致病微生物殺滅作用良好 ， 對物品損害輕微者 。 填好的消毒記錄應(yīng)及時上報 。紫外線照射對人的眼睛、皮膚有一定傷害，使用時眼睛不能直視，也不能直接照射人的皮膚。同時輔以紫外光、過濾、臭氧和臭氧回收過濾技術(shù)。 *無糞的尿液 1000ml加入干漂白粉 25g， 10000mg/L有效氯含氯消毒劑溶液 1000 ml混勻放置 2h。 家用物品、家俱、玩具 %～ % 過氧乙酸溶液 1000mg/L～ 2022mg/L有效氯消毒劑 浸泡 、 噴灑或擦洗消毒 。 1 運(yùn)輸工具：車、船內(nèi)表面和空間， % 過氧乙酸溶液 10000mg/L有效氯消毒劑 噴灑作用 60 min。 2 ） 對疫區(qū)內(nèi)污染的生活污水 ， 按有效氯80mg/L～ 100 mg/L的量投入污水中 。 ③、百萬分濃度（ ppm）：意為每萬分溶劑所含溶質(zhì)的分?jǐn)?shù)，如 100萬分溶劑中含 1分溶質(zhì)即為 1ppm。 如何正確使用消毒劑 選擇合格的消毒產(chǎn)品 我國采取的是消毒劑審批管理制度（衛(wèi)生部）。但對于書籍、電器等污染的消毒處理則需選用環(huán)氧乙烷，以免損壞。 消毒劑均以含有效成分的量表示，如含氯消毒劑以有效氯含量表示， 25％漂白粉原粉即該消毒劑含 25％有效氯、60％二氯異氰尿酸鈉為原粉中含 60％有效氯。 (4).消毒劑的貯存 。 （一）疫源地消殺處理 滅蚊蠅：可用 5%氯氰菊酯、 %溴氰菊酯或其他殺蟲劑噴霧。 患者衣、被單：陽光下暴曬。 1 手和皮膚 ：用 %%碘伏溶液 ,作用時間 1分鐘－ 3 分鐘。 （ 2）紫外線燈每天消毒 12次：活動室、寢室空氣采用紫外線燈消毒，每次照射時間應(yīng) 30分鐘。 (2) 地面消毒每天 2次：用 1000mg/L的含氯消毒劑拖地。用肥皂或洗手液流動水洗手。 （四）家庭消毒 （５）患者衣服、被單消毒：清洗后于陽光下暴曬；或用 500mg/L有效氯含氯消毒劑浸泡 30分鐘后用清水洗凈，應(yīng)注意含氯消毒劑容易使有色衣物退色。 消毒方法的選擇 :應(yīng)首選物理消毒的方法，采用化學(xué)消毒的方法時，要注意選擇合格的消毒劑。每天開窗通風(fēng) 2～ 3 次，每次不少于 30min。 （二）地面、墻壁：可使用噴霧消毒劑消毒或使用消毒劑進(jìn)行表面擦拭。 盛排泄物或嘔吐物的容器可用含有效氯（溴）1000mg/L消毒劑溶液浸泡 15min，浸泡時，消毒液要漫過容器。 （九）運(yùn)輸工具：可用有效氯為 200mg/L－400mg/L的含氯消毒劑溶液擦拭或噴灑至表面濕潤，作用 15min。!YWTQNKHECzwtqnkifc9631*$ZWTROLIFCzxurolifda741*%XUR OMJGDAxuspmjgda852+(%YVSPMJGEByvspnkheb8530)amp。!YVTQNKHEBzwtqnkhfc9630)*$ZWTQOLIFCzwurol ifca741*$XUROLIGDAxur pmjgda752+( %XVSPMJGDByvspmjheb8520)amp。$ZWTQNKIFCzwtqolifc9641*$ZWUR OLIFDAxuroljgda741+(%XURPMJGDAxvspmjgeb852+ (amp。!YVSPNKHEBywtqnkhec9630) amp。 （七） 手 :用含酒精速干手消毒劑進(jìn)行手消毒。地面消毒先由外向內(nèi)噴霧一次，噴藥量為 200ml/m2～ 300ml/m2，待室內(nèi)消毒完畢后，再由內(nèi)向外重復(fù)噴霧一次。 常見污染對象的消毒方法 （一）室內(nèi)空氣：應(yīng)注意開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣流通。 甲型 H1N1 流感流行地區(qū)，學(xué)生應(yīng)盡量避免前往人多擁擠場所，公共場所和學(xué)校根據(jù)疾病流行情況和其他相關(guān)規(guī)定采取關(guān)閉或停課措施，沒有關(guān)閉的公共場所和學(xué)校除加強(qiáng)通風(fēng)、保持好環(huán)境衛(wèi)生外，可對門把手、電梯扶手、收銀臺等人員經(jīng)常接觸的部位定期進(jìn)行消毒。 （９）滅蠅：在采取有效的消毒措施的同時，應(yīng)開展防蠅滅蠅和滅蟑工作。 （四）家庭消毒 ２ 、家庭消毒隔離措施 （１）居家治療的兒童，應(yīng)適當(dāng)隔離，不要接觸其他兒童。 （三）公共場所消毒 住過病人的房間：進(jìn)行空氣消毒和物體表面的消毒， 住過病人走道的墻壁、地面和所有公用電梯、樓梯：用 1000mg/Ｌ含氯消毒劑溶液按 100－ 200mL／平方米噴霧 2遍，作用 30分鐘后． 預(yù)防性消毒，只需經(jīng)常通風(fēng)換氣即可，不需要對環(huán)境大規(guī)模噴灑消毒，可對經(jīng)常接觸的物體表面 (如門把手、玩具、游樂設(shè)施 )等做重點性消毒。 （ 3）衣服、被褥 :勤換洗衣服，勤洗澡。 預(yù)防措施 在本病流行期間，托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)教室及宿舍等場所的通風(fēng)。用量 200ml/平方米。 生活用具、交通工具：用 500mg/L有效氯消毒劑溶液擦拭消毒，作用 30分鐘 . （一）疫源地消毒處理 食具：首選煮沸消毒 30分鐘， 250mg/L有效氯消毒劑浸泡 30分鐘后，清水洗凈。 如用過氧乙酸等消毒劑進(jìn)行噴霧消毒時 。 (3).消毒劑的穩(wěn)定性。 過氧乙酸有較大的刺激性 。 根據(jù)需要選擇消毒效果好、對物品損害小的產(chǎn)品 消毒產(chǎn)品的種類很多，用途和用法也不盡相同，殺菌能力不同，對物品的損壞也有所不同。 稀釋倍數(shù)＝ － 1＝ 49 即 1份藥加 49份水 ， 將餐具浸泡在配好的消毒液中 ， 作用 30分鐘后即可 。在實際使用中，在消毒劑使用濃度較高的情況下，常使用百分濃度，如 75%乙醇、6%過氧化氫、 2%戊二醛等。 1垃圾：可燃物質(zhì)盡量焚燒 可噴灑 10000 mg/L有效氯含氯消毒劑溶液 ，作用 60 min以上 。 1病人尸體 鼠疫 、 霍亂 和 炭疽 病人的尸體 用 % 過氧乙酸溶液浸濕的布單嚴(yán)密包裹 ， 口 、 鼻 、 耳 、 肛門 、 陰道要用浸過 % 過氧乙酸的棉球堵塞后盡快火化 。 食物 瓜果 、 蔬菜類 %～ %過氧乙酸浸泡 10 min 12mg/L臭氧水沖洗 60min～ 90min。 衣服、被褥： *細(xì)菌繁殖體或病毒污染 : 耐熱 、 耐濕的紡織品可煮沸消毒 30min，用流通蒸汽消毒 30 min， 或用 250mg/L～500mg/L有效氯的含氯消毒劑浸泡 30min； 不耐熱的毛衣、毛毯、被褥、化纖尼龍制品等，可采取過氧乙酸薰蒸消毒。 （ 4） 等離子體空氣消毒凈化機(jī) 由多重式電暈極、脈沖高壓電源組成。在通風(fēng)良好的情況下，通風(fēng) 30分鐘，可使室內(nèi)空氣中細(xì)菌是減少 %~%，持續(xù)通風(fēng) 75分鐘可減少 %。 凡應(yīng)消毒的物品 ， 不得遺漏 。 19)離開病家前 ， 告訴病家開窗通風(fēng) ， 擦拭打掃 。 對污染重 、 經(jīng)濟(jì)價值不大的物品 ， 如廢棄物等 ， 征得病家同意后進(jìn)行焚燒 。 8)必要時 ， 檢驗人員對不同消