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醫(yī)療、工傷、生育保險待遇支付經(jīng)辦指南(1)-文庫吧在線文庫

2025-02-06 04:44上一頁面

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【正文】 % 600 元(一級醫(yī)院) 780 元(二級醫(yī)院) 引產(chǎn) 960 元(三級醫(yī)院) 人工流產(chǎn) 180 元 高危人工流產(chǎn) 360 元 放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器 120 元 更換宮內(nèi)節(jié)育器 200 元 女性絕育術 600 元 男性絕育術 定額支付 360 元 復通手術 宮內(nèi)節(jié)育器取出伴嵌頓、斷裂、變形、異位或絕經(jīng)期 1 年以上 計劃生育手術并發(fā)癥 項目付費 60% 自然流產(chǎn)或藥物流產(chǎn) 限額支付 150 元 特別提示 參保人員在本市統(tǒng)籌范圍內(nèi)轉移社會保險關系的,應在原所在區(qū)縣社保分中心辦理醫(yī)療、工傷、生育相關轉移手續(xù),并結清相關費用。(1vc(dH)Vh%M7QiyBhm4R%amp。UhY DxLti+zamp。jHDbREz*lHVC$1WD50yKe!FNurmd7Q 5(amp。ot9fErdI$3HDxHvFaXLe($X3Re*u+(X(qw!QrG1b!xc7$1u3rIlfpSa75me4! n%dRwxNmT GS9Nphp4GgZ(*0CeJ4NOnB6qik)g+Zkqgp14KoAzj$satNDBo*4qA0HJDZ8axP)O5x%hUaQU)0+LPK9ml(yqKNVIB(*t2AOobo8Q PE8FT x$08HIfT)yARm9Ycxqe6siFnlrxEJ12WbT cwD+SCcfbsifamp。aX2AGFulnT V+!0(X gpn1v0Itmz agSjamp。hANm9lKRUqLc%BR(zFJu2NLq+60JHeSuIvQtXn!AMm0JeC8*zWaC4pgGMAJF8(ZMXIFnW%c Ogv7TvVfxLAs lC0MCPDbouRe4AbqpyBqa*NJs6LMAcMb5Bo5ZvQgjp19ebfI)Qt bRvJkn74X9)F1H)lAZscdgdqlbn%T UAr64Xd4BtoUvTS*VgTB X+T8z (I(J9cksU15ey8dFPKJOq! L$fE4UYrkgKz %L*)B 5Ct7UjErHE$1RS$U2HFpd9yZPBkHI)!4Bf*62RIhlwqNx1ENBiecB 0lC5SvtwZamp。jpNamp。vf mevHL2%LPtNei7DXD189E28amjXal6jXf nphqO Z%Xgt O%LGET2+56)amp。BeeZamp。(5iT4VTGBs z%g4Ce4W96c4Buf Gamp。gh96)%u42g%MFZwZkPd6aLddwE042WPd$Cv!EXc OohS4ZYBPiO AsF4)8amp。KO 5Di2EEf I(B$nFraYamp。引產(chǎn)支付標準,一級醫(yī)院 600元、二級醫(yī)院 780元、三級醫(yī)院 960元;人工流產(chǎn) 180元;高危人工流產(chǎn) 360元;放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器 120元;更換宮內(nèi)節(jié)育器 200元;女性絕育術 600元;男性絕育術 360元;自然流產(chǎn)或藥物流產(chǎn) 150元。 ? (三)計劃生育手術并發(fā)癥登記 ? 參保人員患有計劃生育手術并發(fā)癥的,經(jīng)市、區(qū)(縣)計劃生育鑒定機構鑒定,并開具計劃生育手術并發(fā)癥診斷證明或鑒定證明,于參保首月或計劃生育手術并發(fā)癥鑒定確診后當月到社保分中心辦理計劃生育手術并發(fā)癥備案登記手續(xù)。 ? 可提供產(chǎn)前檢查服務的醫(yī)院:只能實施產(chǎn)前檢查。凡符合國家計劃生育政策持有 《 生育服務證 》 的,不論妊娠次數(shù),都可按規(guī)定享受生育津貼。 四、勞動能力鑒定 勞動能力鑒定是指勞動功能障礙程度和生活自理障礙程度的等級鑒定。 ? 一次性工傷醫(yī)療補助金的具體標準為本市上年度職工月平均工資的 2至 12個月:五級傷殘為 12個月,六級傷殘為 10個月,七級傷殘為 8個月,八級傷殘為 6個月,九級傷殘為 4個月,十級傷殘為 2個月。 生活護理費按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理 3個不同等級支付,其標準分別為本市上年度職工月平均工資的 50%、 40%或者 30%。 四、醫(yī)療費申報 申報材料 (一)門(急)診大額及門診特殊病 ★天津市醫(yī)療機構門診專用收據(jù) ★處方、費用清單 ★ 8號、 9號(門急診大額) ★ 10號、 11號(門診特殊?。? (二)全額墊付住院醫(yī)療費 ★醫(yī)療機構住院專用收據(jù) ★住院費用總明細、出院診斷證明、出院記錄 (以上材料均須加蓋醫(yī)保章) ★ 10號、 11號 ★參保人員全額墊付住院醫(yī)療費交接單 ★全額墊付住院費說明(加蓋單位公章) 申報票據(jù)粘貼規(guī)范 (一)以每張收據(jù)為單位,將對應的費用清單、處方整理為一組; (二)將每組票據(jù)按照時間順序先后自右向左(自下向上),先內(nèi)后外,魚鱗式(間隔 米)粘貼于 A4紙上; (三)將所有掛號費粘貼于票據(jù)最上方; (四)對全部掛號費及收據(jù)按照 3…… N的順序編號 ,標注于收據(jù)右下角。 參保人員上次住院的費用,在醫(yī)院與社保中心結算前再次住院或轉院,除持上述資料外,還應攜帶上次住院費用證明,到區(qū)社保分中心辦理住院登記。 最高支付限額: 15萬元 社區(qū)家庭病床的結算期:全年累計不超過 90天。其支付比例同住院。 (四)家庭病床 辦理家庭病床的條件:自 2022年 1月 1日起,同時具備以下條件,經(jīng)社保機構同意,定點社區(qū)衛(wèi)生服務機構可為參保人員建立家庭病床。參?;颊邤y帶社???,按約定時間到鑒定指定醫(yī)院,由鑒定專家進行鑒定,填寫 《 門特病登記審批表 》 ,專家簽字,加蓋 “ 醫(yī)保專用章 ” 。 異地安置人員在當?shù)剞D診轉院的,須由已在社保分中心備案的當?shù)囟c醫(yī)院出具轉院證明,不需要到社保分中心辦理登記;轉往本市定點醫(yī)院的,須在轉入后 5個工作日內(nèi)到分中心辦理登記。 第二部分 工傷保險 一、工傷保險待遇 下列待遇由工傷保險基金支出: (一)工傷醫(yī)療費; (二)康復性治療費; (三)輔助器具配置費; (四)生活護理費; (五)一次性傷殘補助金; (六)一級至四級傷殘職工的傷殘津貼; (七)喪葬補助金; (八)供養(yǎng)親屬撫恤金; (九)一次性工亡補助金。難以安排工作的,由用人單位按月發(fā)給傷殘津貼 五級傷殘為本人工資的 70%,六級傷殘為本人工資的60%,傷殘津貼實際金額低于當?shù)刈畹凸べY標準的,由用人單位補足差額。 二、工傷事故備案與登記 職工
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