醫(yī)學尿路感染ppt課件-文庫吧在線文庫
【正文】 、頭胞菌素等，膀胱炎治療 37天，急性腎盂腎炎治療 2周。有效使用 2周，無效按藥敏改藥。對反復發(fā)作者積極尋找病因及誘因并盡量除去。 具備 2中的任何一條，加上 3就可診斷。 ? 膀胱穿刺尿培養(yǎng)陽性有細菌生長。 實驗室檢查： ? 細菌學出現假陽性或假陰性的原因： 假陽性的原因：尿標本污染（女性白帶）；標本室溫下放置超過 1小時；檢驗錯誤。可發(fā)展為慢性腎衰。腎間質水腫，白細胞浸潤。中老年男人前列腺增生引起的尿路梗阻、包莖、包皮過長是男性尿感的誘發(fā)因素。罕見。其中銅綠假單胞常發(fā)生于尿路器械檢查后；變形桿菌、克雷白桿菌常見于尿路結石者；凝固酶陰性葡萄球菌多見于性生活活躍期的女性。尿路感染 南昌大學第一附屬醫(yī)院腎內科羅來敏 一、定義： ? 是指各種病原微生物在尿路中生長、繁殖而引起的尿路感染性疾病。 發(fā)病機制 ? 感染途徑 ? 機體防御能力 ? 易感因素 ? 細菌的致病力 感染途徑 ? 上行感染：是最常見原因，即細菌沿尿道上行到膀胱、輸尿管、腎臟引起感染。 機體防御能力 ? 人體抗病能力：尿路通暢可以沖走絕大部分細菌；尿液的尿素濃度高、滲透壓高、有機酸含量高、 PH值低均不利于細菌生長；尿路和膀胱粘膜有抗菌能力；男性排尿終末時前列腺排除出前列腺液也有殺菌作用；感染后白細胞很快進入膀胱上皮組織及尿液中，清除細菌；輸尿管膀胱連接出有活瓣，可防止尿液、細菌進入輸尿管。 ? 醫(yī)源性因素：導尿管、膀胱鏡、輸尿管鏡、逆行尿路造影等。嚴重時可有廣泛性出血。 無癥狀細菌尿： ? 指患者有真性細菌尿，無尿路感染的癥狀，致病菌多為大腸埃希氏菌，多體檢發(fā)現，或因其他腎臟疾病檢查時發(fā)現，無明顯尿感癥狀，尿常規(guī)可正常。 假陰性的原因：近 7天用過抗菌藥物；尿液在膀胱停留不足 6小時；收集標本時消毒藥物混入尿液；飲水太多，尿液稀釋；感染灶間歇性排菌。 ? 女性如有明顯尿路刺激癥狀，尿白細胞增多可懷疑，如尿定量培養(yǎng)細菌 ≥10*2也可診斷。 鑒別診斷： ? 慢性腎盂腎炎：必需有影像學檢查支持，否則即使病史長也不能診斷，多因復雜性尿感所致。 治療： ? 抗感染治療： 原則：選用敏感藥物，無病原學結果前一般選用對革蘭氏陰性桿菌有效的藥物，治療 3天無效可根據藥敏調整。具
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