感染管制的相關(guān)概念與臨床應(yīng)用-文庫吧在線文庫
【正文】 ? 年齡沒有限制，從九十歲的老公公出到出生剛滿 月的嬰孩都可得疥瘡 治療與處置 1 ? 塗抹外用的滅疥藥物來直接殺 死疥蟲 ? 滅疥藥物須全身 從脖子到腳底 都要塗到，如背部、屁股縫、陰部、肚臍、手指間、腳趾縫、指甲縫等較不易塗敷部位均須徹底塗遍才可 ? 指甲也要剪短，以利塗藥 ? 內(nèi)衣褲、床單、被單均須用 攝氏 60度以上的熱水燙過 ，也可用 烘乾機的高溫熱風烘過 或用 熨斗燙過 ? 不能水燙或乾洗的衣服、棉被、毛毯等用大塑膠袋封好， 擱置兩星期 後再用亦可 治療與處置 2 ? 由於疥瘡傳染性很高， 在初次感染後約要一個月才會發(fā)病 ，所以全家或團體中只要過同一張床，或共用過相同被褥及衣物的每一個人， 無論有無出現(xiàn)癥狀最好都要接受治療，不能只醫(yī)發(fā)病的人 ? 疥瘡的疹子如遭細菌感染時可出現(xiàn)膿皰或癤子，此時就要加服抗生素。 疥瘡病患感染管制措施 ? 隔離期間為 有效治療後 24小時內(nèi) ，有效治療是指皮膚刮除物（ scrapings）顯示無疥瘡。 ? 母子垂直感染 ： 嬰兒會由已感染病毒的母親在妊娠期、生產(chǎn)期、或因授乳而得到愛滋病毒。 後天免疫缺乏癥候群癥狀 ? 得到愛滋病毒的初期， 超過 50%的患者會出現(xiàn)像感冒、類似傳染性單核球過多癥 (infectious mononucleosislike)(發(fā)燒、紅疹、喉痛、淋巴結(jié)腫、無菌性膩膜炎等 )，而後癥狀消失，進入無癥狀的隱性期或次臨床期。 後天免疫缺乏癥候群預防 ? 目前的藥物治療可以改善存活率，但沒有治癒愛滋病毒感染。 ? 立即報告主管，詳細記錄發(fā)生之事件，抽血檢查，並依規(guī)定接受治療及定時檢查追蹤。輕微非典型和不顯感染偶而發(fā)生。痂皮則不具傳染性。 隔離 ? 潛伏期： 23星期，一般為 1317天。 ） 漂浮在空氣中 ，才能有效的傳染 ，所以要 連續(xù) 與傳染性病人在 密閉空間 內(nèi) 相處時間夠久 感染 機會才大。 結(jié)核病的特性 1 ? 細菌學的特性 ?生長速度慢，培養(yǎng)需 12個月 ，延遲診斷時間 ?痰液抹片檢查不易與非典型分枝結(jié)核菌區(qū)分，易造成誤診 ?實驗室的品質(zhì)，影響檢驗的準確性 ?不規(guī)則服藥，易產(chǎn)生抗藥性 結(jié)核病的特性 2 ? 胸部 X光檢查 ?專業(yè)判讀不易，易誤診 ? 治療時間長 ?需 6個月至一年，藥物多 ?按規(guī)服藥至完成治療很難 結(jié)核病防治原則 1 ? 已發(fā)?。?Current disease） ?早期診斷，儘速治癒；截斷傳染源 ? 曾受結(jié)核感染尚未發(fā)病（ Infected， no disease） ?預防性用藥（結(jié)核菌感染的治療）(Preventive chemotherapy) ? 未曾受到感染（ Not infected） ?增強免疫力、避免受到感染 結(jié)核病防治原則 2 ? 按規(guī)定服藥的開放性（有傳染性的）病人在服藥 ? 2天後傳染力為先前的 1/10 ? 7天後為 1/100 ?兩星期後傳染性即已大幅降低 不當?shù)闹委煴炔恢委煾愀?結(jié)核病人出現(xiàn)抗藥性的現(xiàn)象，是因為不當治療導致結(jié)核菌出現(xiàn)變種。 ? X光 ：快捷、靈敏 驗痰 ：找出最具傳染性的病人 結(jié)核病的發(fā)生 ? 結(jié)核菌吸入肺內(nèi)引起感染，當細菌繁殖，體內(nèi)白血球開始與結(jié)核菌戰(zhàn)鬥，病灶痊癒，殘餘結(jié)核菌轉(zhuǎn)變成潛伏者，但並未死亡。 ? 避免與可被感染者接觸，在醫(yī)院，為防止感染免疫不全的病人，應(yīng)實施絕對隔離。 ? 減毒性的活性疫苗證實可以預防白血病童和正常的孩童感染水痘。通常在都會區(qū)， 15歲以前即有 90%以上的人感染過水痘 。 水痘病患感染管制措施 定義 ? 為一種猝然發(fā)作的全身性疾病，出現(xiàn)微熱，輕微的全身癥狀， 最初幾小時皮膚上出現(xiàn)斑丘疹，隨後變成水泡 ，最後留下粒狀痂皮。 ?避免不必要之輸血或器官移植。這些感染原造成了肺炎、膩炎、神經(jīng)病變、腸炎等。 空窗期 ? 愛滋病毒感染後，需經(jīng)過一段時間血液才會產(chǎn)生愛滋病毒抗體，因此在感染後的早期，可能因抗體尚未產(chǎn)生，而檢驗呈陰性反應(yīng)，此即為空窗期。 愛滋病病患感染管制措施 ? 是感染人類免疫缺乏病毒 (Human Immunodeficiency Virus， HIV，俗稱愛滋病毒 )的末期表現(xiàn)，其診斷標準為HIV的檢驗（抗體、抗原或病毒培養(yǎng)等）呈陽性反應(yīng)加上 ?出現(xiàn)某些特定的 伺機性感染 、神經(jīng)系 統(tǒng)病癥或腫瘤 後天免疫缺乏癥候群 (Acquired Immunodeficiency Syndrome, AIDS) 後天免疫缺乏癥候群傳染途徑 ? 性行為傳染 ： 與感染愛滋病毒感染者發(fā)生口腔、肛門、陰道等方式之性交或其他體液交換時，均有受感染的可能。 ? 過團體生活的人，如住宿舍的學生或人等，不要讓別人睡自己的床或使用自己的寢具。 ? 手套 ：需要。 ? 減少疾病在社會中傳播。 ? 用途：布單、衣物、污染之桌面、地板等環(huán)境表面之消毒。 物品消毒與滅菌 （續(xù)） ? 次要的物品 (semicritical items) ? 接觸黏膜或受損之皮膚之物品 ，如呼吸治療裝置、麻醉器材、氣管內(nèi)插管、內(nèi)視鏡 (需進入血管系統(tǒng)或組織者除外，如腹腔鏡、關(guān)節(jié)腔鏡 )… 等。 ? 以使用一次為原則。 六、醫(yī)護人員及機構(gòu)中工作人員的交叉感染。 ? 醫(yī)師 ? 護理 ? 醫(yī)檢 ? 呼吸治療 ? 環(huán)管 ? 洗縫課 ? 學生 ? 受訓人員 ? 看護 ? 合約廠商
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