【正文】 項(xiàng)目確有成效，公共衛(wèi)生從業(yè)人員則可協(xié)助推廣和實(shí)施這一項(xiàng)目?；A(chǔ)流行病學(xué)方法的應(yīng)用可為排雷機(jī)構(gòu)提供應(yīng)對(duì)這些挑戰(zhàn)的高效益工具。346(8977):721724. (7) Andersson N, da Sousa CP, Paredes S. Social cost of land mines in four countries: Afghanistan, Bosnia, Cambodia, and Mozambique. BMJ 1995。 Injuries and the Capacity to Provide Care: A Guide to Assist Governments and Nongovernmental Organizations in Collecting Data about Landmine Victims, Hospitals and Orthopaedic Centers. Boston (MA): Physicians for Human Rights。國家安全事務(wù)委員會(huì) (National Security Council)審議各部委和機(jī)構(gòu)所提出的關(guān)注事項(xiàng)，然后向總統(tǒng)提出建議，以便做出決定。集成已趨成熟的技術(shù)； 這部份工作采用下列兩種方法中的一種完成。評(píng)估結(jié)束后提出最合適的原型的建議，然后再執(zhí)行通常為六個(gè) 月至一年的鑒定。 向排雷界提供信息 《人道主義排雷研究和開發(fā)計(jì)劃》有責(zé)任讓陸軍反地雷機(jī)構(gòu)和人道主義排雷界知悉它的技術(shù)開發(fā)狀況。拉瑟福德 (Kenh R. Rutherford) 雷災(zāi)幸存者網(wǎng)絡(luò) 共同創(chuàng)辦人、西南密蘇里州立大學(xué)政治學(xué)教授 本文作者是一名雷災(zāi)幸存者，他在文中突出強(qiáng)調(diào)政府與民間合作在援助雷災(zāi)幸存者工作中發(fā)揮的重要作用。 為了滿足這項(xiàng)需要，美國國務(wù)院正與非政府 組織合作，展開一系列人道主義排雷行動(dòng)，包括援助幸存者的活動(dòng)。萊希戰(zhàn)爭(zhēng)受害者基金(USAIDLWVF)。它是柬埔寨最大的康復(fù)中心，目前繼續(xù)獲得美國國際開發(fā)署 萊希戰(zhàn)爭(zhēng)受害者基金 的援助。這套系列叢書的主要對(duì)象為截肢者，涉及的范圍很廣 ──從手術(shù)后的注意事項(xiàng)直至重新工作。預(yù)防感染：如何預(yù)防、識(shí)別和治療感染？ 會(huì)上，美國副國務(wù)卿理查德 作為一個(gè)技術(shù)先進(jìn)的富有國家的公民，我幸運(yùn)地獲得了許多福利，而上述援助則能夠幫助其他國家的幸存者獲得我所曾獲得的一部份福利。金 (Colin King) 科林 為什么仍舊找不到一個(gè)解決排雷問題的簡單方案呢？ 要回答這個(gè)問題，我們必須對(duì)地雷和雷區(qū)有所了解，而這正是困難所在，因?yàn)榇蠖鄶?shù)人認(rèn)為他們對(duì)這個(gè)問題確知一二；他們不了解從空曠地上排除地雷這樣一個(gè)如此簡單的問題為什么那么難以解決。此類地雷確實(shí)構(gòu)成廣泛 的威脅，并繼續(xù)給世界很多地區(qū)的排雷人員造成嚴(yán)重問題。 對(duì)于不熟悉地雷的人來說，在一個(gè)擁有金屬探測(cè)器的世界上，這些地雷的高金屬含量似乎使之對(duì)排雷人員不會(huì)構(gòu)成威脅，但實(shí)際情況大相徑庭。排雷人員必須穿戴防 護(hù)裝置，但即使這樣也不一定能夠保障安全；另一方面，由于防護(hù)裝置限制周邊視野、加重疲勞程度，使操作人員行動(dòng)不便，因而可能造成危險(xiǎn)。反車輛雷的攻擊對(duì)象不分軍用和民用車輛，其爆炸強(qiáng)度可高達(dá)殺傷性地雷的 100倍，而殺傷范圍也大大超過殺傷性地雷，并可由于附近碎裂物體四濺而產(chǎn)生致命的 間接碎片殺傷 secondary fragmentation)效應(yīng)。然而，這個(gè) 足球場(chǎng) 的形像因測(cè)試、示范表演和宣傳照片 (總是在近乎完美的條件下拍攝 )而不斷得到加強(qiáng)。 存在于現(xiàn)實(shí)世界的雷區(qū)往往不平坦、布滿自然的和人為的障礙。水還會(huì)給機(jī)械除雷設(shè)備造成不可逾越的障礙。使用金屬探測(cè)器的誤報(bào)率可能超過 1000： 1，導(dǎo)致時(shí)間和精力的巨大浪費(fèi)。在建筑物內(nèi)部，由于幾乎可布設(shè)任何一種餌 雷，掃雷技術(shù)與反恐作業(yè)具有更多的相通之處，而與傳統(tǒng)的排雷方法不同。不幸的是，在現(xiàn)實(shí)世界的任何一個(gè)地區(qū)，問題往往是交織的，結(jié)果是一堆盤根錯(cuò)結(jié)、無法預(yù)測(cè)的地雷、未爆彈藥和電子絆網(wǎng)，它們往往分布在遍布著人為和自然障礙的困難地帶。排雷決不會(huì)有單一的、可應(yīng)用于任何情況的解決辦法。 20多 年以來，阿富汗軍隊(duì)和宗派組織大規(guī)模肆意使用持久性地雷，成為該國國內(nèi)沖突最殘忍的一個(gè)方面。地雷造成的傷亡人數(shù)據(jù)估計(jì)每月為 150人。 自 1993年以來，美國為支持阿富汗的人道主義排雷行動(dòng)提供了近 5100萬美元，用于資助地雷危險(xiǎn)性教育計(jì)劃、 雷區(qū)探測(cè)及標(biāo)示、掃雷人員培訓(xùn)、清除地雷、援助幸存者、提供設(shè)備及嗅雷犬等項(xiàng)目。國務(wù)院還向 阿富汗排雷行動(dòng)計(jì)劃 提供有限數(shù)量的設(shè)備。在掃雷人員遭受一系列襲擊之后，聯(lián)合國排雷行動(dòng)中心 (The UN Mine Action Center)于 2020年 5月 8日停止了在喀布爾與坎大哈之間某些路段上的排雷行動(dòng)。人工掃雷隊(duì)和機(jī)器掃雷隊(duì)清掃的雷區(qū)總面積分別為 1,015,129和 279,668平方米。 (完 ) 柬埔寨：減少傷亡并使土地資源重新得到有效利用 地雷問題 政治動(dòng)蕩、內(nèi)戰(zhàn)和國際邊境糾紛造成長達(dá) 30 年的沖突局面，使柬埔寨成為受地雷和未爆彈藥 (UXO)危害最嚴(yán)重的國家之一。地雷長期威脅著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，限制了柬埔寨農(nóng)村人口的生存范圍，并增加了利用水源、道路、橋梁和可耕地 等重要資源的難度和危險(xiǎn)性。傷亡人數(shù)在排雷項(xiàng)目剛開始實(shí)施的幾年中一度大幅度減少，但近三年來卻沒有繼續(xù)減少。 成果 美國政府在柬埔寨實(shí)施的排雷行動(dòng)計(jì)劃旨在減少平民傷亡，為難民和流散人口返鄉(xiāng)創(chuàng)造條件，加強(qiáng)穩(wěn)定，并鼓勵(lì)國際合作與參與。此外，美國還資助購置了排雷設(shè)備和人體防護(hù)用具，并為培訓(xùn)人工排雷小組和調(diào)查地雷破壞情況提供了資金。一些經(jīng)驗(yàn)豐富的地雷行動(dòng)非政 府組織 (NGO)認(rèn)為以上估計(jì)數(shù)字過高，應(yīng)當(dāng)降低。中等災(zāi)區(qū)和重災(zāi)區(qū)的排雷工作預(yù)計(jì)將在 2020年完成。這些 潛在殺手 威脅公眾健康，阻礙經(jīng)濟(jì)發(fā)展和農(nóng)業(yè)生產(chǎn)。真正的收益應(yīng)當(dāng)以重新在土地上安居樂業(yè)的柬埔寨人的數(shù)目來衡量。美國國際開發(fā)署 (USAID)已提供 700多萬美元，用于在柬埔寨開展為地雷事故幸存者安裝假肢并幫助他們康復(fù)的項(xiàng)目。大約三 年前，一場(chǎng)金融危機(jī)席卷柬埔寨，迫使排雷項(xiàng)目大幅度削減人員。這些援款是對(duì)聯(lián)合國發(fā)展基金 (UN Development Program Trust Fund)及其他國際援助方提供的資金援助的補(bǔ)充，用于幫助柬埔寨獲得排雷所必須的培訓(xùn)和設(shè)備。據(jù)柬埔寨排雷行動(dòng)中心 (CMAC)估計(jì)，柬埔寨有 2020平方公里的土地受到地雷污染，最多可能有 100萬枚地雷。 RONCO公司、阿富汗排雷機(jī)構(gòu)以及比利時(shí)國際殘障組織(Handicap International Belgium)的掃雷隊(duì)在九天之內(nèi)就銷毀了這些地雷。除此之外， 23,825,611平方米的重點(diǎn)雷區(qū)在 2020年第一季度清掃完畢，致使阿富汗排雷行動(dòng)計(jì)劃得以聘用 9200多名農(nóng)民和工人。 和平之根 還百尺竿頭更進(jìn)一步，幫助農(nóng)民在曾以葡萄等水果馳名的紹馬里谷中重新種植這類植物，使他們能夠再度自食其力。美國與 RONCO排雷咨詢公司簽約 230萬美元 ，由該公司向當(dāng)?shù)胤钦M織提供現(xiàn)代排雷技術(shù)，支持有關(guān) 阿富汗排雷行動(dòng)計(jì)劃 (MAPA)的培訓(xùn)以及軍用爆炸品處理 (EOD)培訓(xùn)。美國于 1993年 10月正式設(shè)立 美國人道主義 排雷計(jì)劃 (現(xiàn)正式稱為 人道主義排雷行動(dòng)計(jì)劃 )，通過阿富汗排雷行動(dòng)計(jì)劃和其他政府分支機(jī)構(gòu)繼續(xù)提供援助。盡管如此，阿富汗雷災(zāi)現(xiàn)象仍為嚴(yán)重。羅伯茨撰寫。微量金屬地雷探測(cè)被許多人視作唯一重要的排雷工作，其實(shí)僅僅是許多問題之一。人們通常認(rèn)為，到處都有可供運(yùn)輸重型設(shè)備的道路和鐵路網(wǎng)，但在有些地區(qū)，道路已變得幾乎無法通行。大多數(shù)未爆彈藥不象地雷那么危險(xiǎn)，但情況并不是總是如此，特別是就子彈藥而言。 戰(zhàn)場(chǎng) 不足為奇的是，地雷往往存在于戰(zhàn)場(chǎng)或戰(zhàn)場(chǎng)周圍。從阿富汗的高山、阿曼、智利和秘魯?shù)亩盖瓦吘车讲ê?、克羅地亞和科索沃森林茂密的山巒，各種地勢(shì)使排雷工作受到嚴(yán)重局限。世界上大部份雷區(qū)已經(jīng)存在多年，許多地區(qū)已完全被植物覆蓋。除常用的偽裝和掩蓋方法以外，別出心裁的布設(shè)方法使地雷的每一種威脅變得難以捉摸。布設(shè)點(diǎn)離地面較高的地雷和電子絆雷可構(gòu)成三維威脅，從而使探測(cè)和摧毀地雷的工作 復(fù)雜化。另外，破片雷使排雷人員無法獲得完全保護(hù)。在無數(shù)意外爆炸中，排雷人員只受些輕傷，因此，對(duì)于防護(hù)很好、嚴(yán)格遵守操作程序的排雷人員來說，爆破型殺傷性地雷不是最大的危險(xiǎn)。 在下文中，作者將對(duì)地雷造成的實(shí)際威脅作一簡述，目的不是要盡數(shù)羅列潛在問題，而是希望從更客觀公正的角度來看待地雷和雷區(qū)問題，以糾正典型的片面認(rèn)識(shí)。大多數(shù)公眾似乎分為兩派，一派認(rèn)為地雷問題隨著《渥太華協(xié)定》的簽訂而煙消云散，另派則仍然認(rèn)為解決這個(gè)問題需要幾千年和天文數(shù)字的資金。 當(dāng)我在美國政 府資助的一個(gè)小額貸款項(xiàng)目里擔(dān)任一名非政府組織人道主義援助工作人員時(shí)，曾把貸款分發(fā)給在多年戰(zhàn)亂和旱災(zāi)后努力恢復(fù)經(jīng)濟(jì)的索馬里人?！睹绹鴼埣踩朔ā肥窃?1990年 7月 26日簽署通過的，其宗旨是使殘疾人更容易融入美國社會(huì)。 另一個(gè)與國務(wù)院合作支持人道主義排雷行動(dòng)的非營利組織是 美國自由天地 (Freedom Fields USA)，這是一個(gè)幫助生活在受地雷影響國家的人民 恢復(fù)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和希望 的團(tuán)體，其具體合作部門是國務(wù)院下屬的銷毀武器辦公室 (Office of Weapons Removal and Abatement)。 截肢后的疼痛：疼痛的種類、原因、減輕疼痛的方法。 這些小冊(cè)子對(duì)截肢者的康復(fù)十分重要。 萊希戰(zhàn)爭(zhēng)受害者基金的主要實(shí)施夥伴之一是美國越戰(zhàn)退伍軍人基金會(huì) (VVAF)，一個(gè)總部設(shè)在美國首都華盛頓市的非政府組織。它還包括為幫助幸存者及其家屬在身體、精神和感情上得到康復(fù)所進(jìn)行的長期治療。由于我當(dāng)時(shí)有極好的醫(yī)療和康復(fù)援助，我學(xué)會(huì)如何作為一個(gè)雙截肢者生活，如何追求我的理想 ──成為一名教師。檢測(cè)的結(jié)果送交國際排雷界的團(tuán)體和個(gè)人，供他們?cè)谧龀鲈O(shè)備投資決定 時(shí)參考。從事培訓(xùn)的小組撤走后，研究和開發(fā)計(jì)劃辦公室通常會(huì)定期進(jìn)行協(xié)助性訪問。原型造好后，接受開發(fā)檢測(cè)以確保一切符合設(shè)計(jì)要求。該部門在軍事反地雷研究和開發(fā)方面積累了多年的經(jīng)驗(yàn)。 國防部制訂的《人道主義排雷研究和開發(fā)計(jì)劃》旨在研制各種國際人道主義排雷任務(wù)和環(huán)境中立即可用 的設(shè)備?！秶啦咳说乐髁x排雷計(jì)劃》由國防部主管特別行動(dòng)和低強(qiáng)度沖突的副國防部長負(fù)責(zé)。48(46):10531057. (11) Lin ML, Fearn KT. The provisional license: nighttime and passenger restrictions a literature review. J Safety Res 2020。319(7207):450. (3) Landminerelated injuries, 19931996. MMWR 1997。課程為時(shí)兩周，內(nèi)容涉及流行病學(xué)基本概念、調(diào)查設(shè)計(jì)、監(jiān)測(cè)、項(xiàng)目評(píng)估、決策中的資料應(yīng)用以及資料的報(bào)告方式。因此，此類項(xiàng)目減少地雷和未爆彈藥傷亡的有效性不得而知。數(shù)據(jù)采集工作的一致性可通過建立和采用微型數(shù)據(jù)庫來實(shí)現(xiàn)，這些微型數(shù)據(jù)庫將提供標(biāo)準(zhǔn)化的流行病數(shù)據(jù)采集手段及定義。該健康狀況發(fā)生于何處？ 例如，關(guān)于地雷和未爆彈藥每年造成的傷亡人數(shù)并無準(zhǔn)確的統(tǒng)計(jì)；我們不了解何種行為或特點(diǎn)使特定人群最容易遭受地雷和未爆彈藥傷害；我們也不清楚地雷危險(xiǎn)性教育之類的預(yù)防活動(dòng)是否有效。格伯 (Michael Lipton Gerber)，公共衛(wèi)生學(xué)碩士 國家環(huán)境衛(wèi)生中心 (美國疾病控制與預(yù)防中心的下屬機(jī)構(gòu) ) 通過借鑒流行病學(xué)者研究社區(qū)健康狀況的一些方法，負(fù)責(zé)排雷工作的官員獲得了新認(rèn)識(shí)，對(duì)地雷和未爆彈藥 (UXO)對(duì)公共健康造成的直接和間接后果有了進(jìn)一步了解。這些工作雖然耗時(shí)耗資，且危險(xiǎn)性大，但將有助于防止千萬名無辜者死亡和致殘。政府官員經(jīng)常希 望管理這些計(jì)劃，但他們很少有財(cái)力或技術(shù)實(shí)施有效的管理。最近，該基金在越南被用于推動(dòng)立法改革，促成了兩項(xiàng)保護(hù)殘疾人權(quán)益的國家法律以及確保為殘疾人提供通行便利的建筑設(shè)計(jì)準(zhǔn)則和施工標(biāo)準(zhǔn)。自從該基金創(chuàng)立以來，開發(fā)署通過 19個(gè)非政府組織向中美洲、撒哈拉沙漠以南的非洲國家、中東、南亞及東南亞等地區(qū)的 28個(gè)國家發(fā)放了 。 在該計(jì)劃的前幾年，運(yùn)作規(guī)模不大，但累積了許多經(jīng)驗(yàn)。 萊希戰(zhàn)爭(zhēng)受害者基金 建立于 1989年，旨在幫助發(fā)展中國家武裝沖突的無辜受害者。萊希 (Patrick J. Leahy) 美國民主黨參議員，代表佛蒙特州 萊希戰(zhàn)爭(zhēng)受害者基金 (The Leahy War Victims Fund)建立于 1989年，旨在幫助發(fā)展中國家武裝沖突的無辜受害者。迄今為止，這項(xiàng)努力已經(jīng)展開了 40項(xiàng)合作，項(xiàng)目內(nèi)容涉及支持艱巨但卻必要的掃雷工作，為容易受害的人口提供避開雷區(qū)和慎用爆炸裝置的教育，幫助幸存者重新獲得尊嚴(yán)和自立能力。參與排雷的各方必須合作，確保各自措施的互補(bǔ)性和目標(biāo)的一致性。遣散的軍人和缺乏約束的民兵擁有大量小型武器和其他輕武器，危及穩(wěn)定和法治。 人道排雷行動(dòng)項(xiàng)目必須把重點(diǎn)放在最需要的地方，兼顧風(fēng)險(xiǎn)和資源，以確定最有效地利用現(xiàn)有資源的方法。 2020年 ──組建世界第一支快速反應(yīng)排雷部隊(duì) (Quick Reaction Demining Force)，以加強(qiáng)全球各地?；鹋c和平解決爭(zhēng)端的努力，加快遣返國內(nèi)流離失所人口和難民以及加快提供救援行動(dòng)。 1999年 5月，美國批準(zhǔn)了這項(xiàng)公約。克林頓政府首創(chuàng)第一個(gè)正式的人道排雷行動(dòng)項(xiàng)目，布什政府為加強(qiáng)這個(gè)項(xiàng)目做出了努力。地雷和未爆彈藥阻礙了人道救