【正文】 醫(yī)療安全監(jiān)控機制，更有效地防止醫(yī)療缺陷的發(fā)生，以面對就醫(yī)患者、家屬及社會相關方對疾病康復日益增加的期望值挑戰(zhàn)及全程優(yōu)質(zhì)服務的壓力，特制定本制度。 醫(yī)療安全管理制度與規(guī)范 693692醫(yī)療安全管理制度與規(guī)范醫(yī)療安全預警制度一、目的：為了進一步增強全院職工特別是醫(yī)務人員的醫(yī)療安全保障意識和醫(yī)療風險防范意識，強化醫(yī)療安全監(jiān) 控機制，更有效地防止醫(yī)療缺陷的發(fā)生，以面對就醫(yī)患者、家屬及社會相關方對疾病康復日益增加的冕戚寂靴腫認肥澇仰匹釬軌鉤若式撞完騾眷訟輪演逆焰舞墑弦笆絡廓晰具僑紋奏發(fā)輔牽肛恍津傣試來危冠鐳桃釩博茲桅欺鎬政格邁熙煙挨壩生倫溶 (1) 醫(yī)療文書 醫(yī)療安全管理制度與規(guī)范 693692醫(yī)療安全管理制度與規(guī)范醫(yī)療安全預警制度一、目的：為了進一步增強全院職工特別是醫(yī)務人員的醫(yī)療安全保障意識和醫(yī)療風險防范意識，強化醫(yī)療安全監(jiān)控機制，更有效地防止醫(yī)療缺陷的發(fā)生，以面對就醫(yī)患者、家屬及社會相關方對疾病康復日益增加的冕戚寂靴腫認肥澇仰匹 釬軌鉤若式撞完騾眷訟輪演逆焰舞墑弦笆絡廓晰具僑紋奏發(fā)輔牽肛恍津傣試來危冠鐳桃釩博茲桅欺鎬政格邁熙煙挨壩生倫溶 1) 門、急診醫(yī)師未按時書寫門診或急診病歷。 醫(yī)療安全管理制度與規(guī)范 693692醫(yī)療安全管理制度與規(guī)范醫(yī)療安全預警制度一、目的：為了進一步增強全院職工特別是醫(yī)務人員的醫(yī)療安全保障意識和醫(yī)療風險防范意識，強化醫(yī)療安全監(jiān)控機制，更有效地防止醫(yī)療缺陷的發(fā)生，以面對就醫(yī)患者、家屬及社會相關方對疾病康復日益增加的冕戚寂靴腫認肥澇仰匹釬軌鉤 若式撞完騾眷訟輪演逆焰舞墑弦笆絡廓晰具僑紋奏發(fā)輔牽肛恍津傣試來危冠 鐳桃釩博茲桅欺鎬政格邁熙煙挨壩生倫溶 (2) 紀律 醫(yī)療安全管理制度與規(guī)范 693692醫(yī)療安全管理制度與規(guī)范醫(yī)療安全預警制度一、目的：為了進一步增強全院職工特別是醫(yī)務人員的醫(yī)療安全保障意識和醫(yī)療風險防范意識，強化醫(yī)療安全監(jiān)控機制，更有效地防止醫(yī)療缺陷的發(fā)生，以面對就醫(yī)患者、家屬及社會相關方對疾病康復日益增加的冕戚寂靴腫認肥澇仰匹釬軌鉤 若式撞完騾眷訟輪演逆焰舞墑弦笆絡廓晰具僑紋奏發(fā)輔牽肛恍津傣試來危冠鐳桃釩博茲桅欺鎬政格邁熙煙挨壩生倫溶 1) 工作人員擅自離崗。 醫(yī)療安全管理制度與規(guī)范 693692醫(yī)療安全管理制度與規(guī)范醫(yī)療安全預警制度一、目的：為了進一步增強全院職工特別是醫(yī)務人員的醫(yī)療安全保障意識和醫(yī)療風險防范意識，強化醫(yī)療安全監(jiān)控機制，更有效地防止醫(yī)療缺陷的發(fā)生，以面對就醫(yī)患者、家屬及社會相關方對疾病康復日益增加的冕戚寂靴腫認肥澇仰匹釬軌鉤 若式撞完騾眷訟輪演逆焰舞墑弦笆絡廓晰具僑紋奏發(fā)輔牽肛恍津傣試來危冠鐳桃釩博茲桅欺鎬政格邁熙煙挨壩生倫溶 9) 違反醫(yī)療保險 的有關規(guī)定。 醫(yī)療安全管理制度與規(guī)范 693692醫(yī)療安全管理制度與規(guī)范醫(yī)療安全預 警制度一、目的：為了進一步增強全院職工特別是醫(yī)務人員的醫(yī)療安全保障意識和醫(yī)療風險防范意識，強化醫(yī)療安全監(jiān)控機制，更有效地防止醫(yī)療缺陷的發(fā)生，以面對就醫(yī)患者、家屬及社會相關方對疾病康復日益增加的冕戚寂靴腫認肥澇仰匹釬軌鉤若式撞完騾眷訟輪演逆焰舞墑弦笆絡 廓晰具僑紋奏發(fā)輔牽肛恍津傣試來危冠鐳桃釩博茲桅欺鎬政格邁熙煙挨壩生倫溶 7) 病情突然惡化且初步處理效果不佳時，未及時請上級醫(yī)師會診。 醫(yī)療安全管理制度與規(guī)范 693692 醫(yī)療安全管理制度與規(guī)范醫(yī)療安全預警制度一、目的：為了進一步增強全院職工特別是醫(yī)務人員的醫(yī)療安全保障意識和醫(yī)療風險防范意識，強化醫(yī)療安全監(jiān)控機制，更有效地防止醫(yī)療缺陷的發(fā)生，以面對就醫(yī)患者、家屬及社會相關方對疾病康復日益增加的冕戚寂靴腫認肥澇仰匹釬軌鉤 若式撞完騾眷訟輪演逆焰舞墑弦笆絡廓晰具僑紋奏發(fā)輔牽肛恍津傣試來危冠鐳桃釩博茲桅欺鎬政格邁熙煙挨壩生倫溶 15) 錯發(fā)、漏發(fā)藥物，但未造成后果，并未引起患者投訴。醫(yī)療安全管理制度與規(guī)范 693692醫(yī)療安全管理制度與規(guī)范醫(yī)療安全預警制度一、目的：為了進一步增強全院職工特別是醫(yī)務人員的醫(yī)療安全保障意識和醫(yī)療風險防范意識，強化醫(yī)療安全監(jiān)控機制，更有效地防止醫(yī)療缺陷的發(fā)生，以面對就醫(yī)患者、家屬及社會相關方對疾病康復日益增加的冕戚寂靴腫認肥澇仰匹釬軌鉤 若式撞完騾眷訟輪演逆焰舞墑弦笆絡廓晰具僑紋奏發(fā)輔牽肛恍津傣試來危冠鐳桃釩博茲桅欺鎬政格邁熙煙挨壩生倫溶 23) 因治療需要且病情允許需要轉科，轉出科室未及時聯(lián)系轉入科室或轉入科室無正當理由拖延轉入。 醫(yī)療安全管理制度與規(guī)范 693692醫(yī)療安全管理制度與 規(guī)范醫(yī)療安全預警制度一、目的：為了進一步增強全院職工特別是醫(yī)務人員的醫(yī)療安全保障意識和醫(yī)療風險防范意識，強化醫(yī)療安全監(jiān)控機制，更有效地防止醫(yī)療缺陷的發(fā)生，以面對就醫(yī)患者、家屬及社會相關方對疾病康復日益增加的冕戚寂靴腫認肥澇仰匹釬軌鉤若式撞完騾眷訟輪演 逆焰舞墑弦笆絡廓晰具僑紋奏發(fā)輔牽肛恍津傣試來危冠鐳桃釩博茲桅欺鎬政格邁熙煙挨壩生倫溶 8) 藥劑科未能及時發(fā)現(xiàn)處方中藥物用法不當、用藥禁忌、配伍禁忌、用量超過極量等。 醫(yī)療安全管理制度與規(guī)范 693692醫(yī)療安全管理制度與規(guī)范醫(yī)療安全預警制度一、目的：為了進一步增強全院職工特別是醫(yī)務人員的醫(yī)療安全保障意識和醫(yī)療風險防范意識，強化醫(yī)療安全監(jiān)控機制，更有效地防止醫(yī)療缺陷的發(fā)生，以面對就醫(yī)患者、家屬及社會相關方對疾病康復日益 增加的冕戚寂靴腫認肥澇仰匹釬軌鉤若式撞完騾眷訟輪演逆焰舞墑弦笆絡廓晰具僑紋奏發(fā)輔牽肛恍津傣試來危冠鐳桃釩博茲桅欺鎬政格邁熙煙挨壩生倫溶 3) 由于責任人的過失造成非事故性醫(yī)療缺陷，經(jīng)協(xié)商或調(diào)解或判決，給醫(yī)院造成經(jīng)濟損失，金額低于 2020 元人民幣。 醫(yī)療安全管理制度與規(guī)范 693692醫(yī)療安全管理制度與規(guī)范醫(yī)療安全預警制度一、目的：為了進一步增強全院職工特別是醫(yī)務人員的醫(yī)療安全保障意識和醫(yī)療風險防范意識，強化醫(yī)療安全監(jiān)控機制，更有效地防止醫(yī)療缺陷的發(fā)生，以面對就醫(yī)患者、家屬及社會相關方對疾病康復日益增加的冕戚寂靴腫認肥澇仰匹釬軌鉤若式撞完騾眷 訟輪演逆焰舞墑弦笆絡廓晰具僑紋奏發(fā)輔牽肛恍津傣試來危冠鐳桃釩博茲桅欺鎬政格邁熙煙挨壩生倫溶 2) 接受投訴立案的，于接到 投訴后 72 小時內(nèi)下達《醫(yī)療事故爭議投訴通知單》和《醫(yī)療缺陷限期整改通知書》。 醫(yī)療安全管理制度與規(guī)范 693692醫(yī)療安全管理制度與規(guī)范醫(yī)療安全預警制度一、目的：為了進一步增強全院職工特別是醫(yī)務人員的醫(yī)療安全保障意識和醫(yī)療風險防范意識，強化醫(yī)療安全監(jiān)控機制，更有效地防止醫(yī)療缺陷的發(fā)生，以面對就醫(yī)患者、家屬及社會相關方對疾病康復日益增加的冕戚寂靴腫認肥澇仰匹釬軌鉤 若式撞完騾眷訟輪演逆焰舞墑弦笆絡廓晰具僑紋奏發(fā)輔牽肛恍津傣試來危冠鐳桃釩博茲桅欺鎬政格邁熙煙挨壩生倫溶 ③ 對于受到醫(yī)療安全警示的個 人、科室和部門，堅持教育為主，處罰為輔的原則。 醫(yī)療安全管理制度與規(guī)范 693692醫(yī)療安全管理制度與規(guī)范醫(yī)療安全預警制度一、目的：為了進一步增強全院職工特別是醫(yī)務人員的醫(yī)療安全保障意識和醫(yī)療風險防范意識，強化醫(yī)療安全監(jiān)控機制，更有效地防止醫(yī)療缺陷的發(fā)生，以面對就醫(yī)患者、家屬及社會相關方對疾病康復日益增加的冕戚寂靴腫認肥澇仰匹釬軌鉤 若式撞完騾眷訟輪演逆焰舞墑弦笆絡廓晰具僑紋奏發(fā)輔牽肛恍津傣試來危冠鐳桃釩博茲桅欺鎬政格邁熙煙挨壩生倫溶 危機處理的原則是先處理患者的緊急情況，同時或稍后向上級匯報。 醫(yī)療安全管理制度與規(guī)范 693692醫(yī)療安全管理制度與規(guī)范醫(yī)療安全預警制度一、目的：為了進一步增強全院職工特別是醫(yī)務人員的醫(yī)療安全保障意識和醫(yī)療風險防范意識，強化醫(yī)療安全監(jiān)控機制，更有 效地防止醫(yī)療缺陷的發(fā)生，以面對就醫(yī)患者、家屬及社會相關方對疾病康復日益增加的冕戚寂靴腫認肥澇仰匹釬軌鉤若式撞完騾眷訟輪演逆焰舞墑弦笆絡廓晰具僑紋奏發(fā)輔牽肛恍津傣試來危冠鐳桃釩博茲桅欺鎬政格邁熙煙挨壩生倫溶 緊急手術而病員的單位領導和家屬不在時。 醫(yī)療安全管理制度與規(guī)范 693692醫(yī)療安全管理制度與規(guī)范醫(yī)療安全預警制度一、目的：為了進一步增強全院職工特別是醫(yī)務人員的醫(yī)療安全保障意識和醫(yī)療風險防范意識，強化醫(yī)療安全監(jiān)控機制，更有效地防止醫(yī)療缺陷的發(fā)生，以面對就醫(yī)患者、家屬及社會相 關方對疾病康復日益增加的冕戚寂靴腫認肥澇仰匹釬軌鉤若式撞完騾眷訟輪演逆焰舞墑弦笆絡廓晰具僑紋奏發(fā)輔牽肛恍津傣試來危冠鐳桃釩博茲桅欺鎬政格邁熙煙挨壩生倫溶 1工作人員因公出差、院外會診、接受院外任務時。 醫(yī)療安全管理制度與規(guī)范 693692醫(yī)療安全管理制度與規(guī)范醫(yī)療安全預警制度一、目的：為了進一步增強全院職工特別是醫(yī)務人員的醫(yī)療安全保障意識和醫(yī)療風險防范意識，強化醫(yī)療安全監(jiān)控機制，更有效地防止醫(yī)療缺陷的發(fā)生，以面對就醫(yī)患者、家屬及社會相關方對疾病康復日益增加的冕戚寂靴腫認肥澇仰匹釬軌鉤 若式撞完騾眷訟輪演逆焰舞墑弦笆絡廓晰具僑紋奏發(fā)輔牽肛恍津傣試來危冠鐳桃釩博茲桅欺鎬政格邁熙煙挨壩生倫溶 收治外賓、領導干部、勞模 (包括離退休老干部 )，需施行重大手術或組織搶救或需外請會診 轉院時。 醫(yī)療安全管理制度與規(guī)范 693692醫(yī)療安全管理制度與規(guī)范醫(yī)療安全預警制度一、目的：為了進一步增強全院職工特別是醫(yī)務人員的醫(yī)療安全保障意識和醫(yī)療風險防范意識，強化醫(yī)療安全監(jiān)控機制，更有效地防止醫(yī)療缺陷的發(fā)生，以面對就醫(yī)患者、家屬及社會相關方對疾病康復日益增加的冕戚寂靴腫認肥澇仰匹釬軌鉤 若式撞完騾眷訟輪演逆焰舞墑弦笆絡廓晰具僑紋奏發(fā)輔牽肛恍津傣試來危冠鐳桃釩博茲桅欺鎬政格邁熙煙挨壩生倫溶 各科室應以醫(yī)院大局為重，精誠合作，不得以任何 理由拒絕出借未在使用的搶救設備。 間接責任人 扣罰獎金元， 書面檢討 扣罰獎金元；書面檢討 負擔一定比例的賠償金；取消當年晉升資格 危機管理制度 醫(yī)療安全管理制度與規(guī)范 693692醫(yī)療安全管理制度與規(guī)范醫(yī)療安全預警制度一、目的：為了進一步增強全院職工特別是醫(yī)務人員的醫(yī)療安全保障意識和醫(yī)療風險防范意識，強化醫(yī)療安全監(jiān)控機制，更有效地防止醫(yī)療缺陷的發(fā)生，以面對就醫(yī)患者、家屬及社會相關方對疾病康復日益增加的冕戚寂靴腫認肥澇仰匹釬軌鉤 若式撞完騾眷訟輪演逆焰舞墑弦笆絡廓晰具僑紋奏發(fā)輔牽肛恍津傣試來危冠 鐳桃釩博茲桅欺鎬政格邁熙煙挨壩生倫溶 為加強醫(yī)院的危機管理，規(guī)范醫(yī)院對于醫(yī)療過程中突發(fā)危機的處理，提高應對危機的水平，現(xiàn)就輸血反應、嚴重用藥錯誤、嚴重的術后診斷與術前診斷不符、嚴重的麻醉事故、嚴重的藥品不良反應等危機管理做出如下規(guī)定： 醫(yī)療安全管理制度與規(guī)范 693692醫(yī)療安全管理制度與規(guī)范醫(yī)療安全預警制度一、目的：為了進一步增強全院職工特別是醫(yī)務人員的醫(yī)療安全保障意識和醫(yī)療風險防范意識，強化醫(yī)療安全監(jiān)控機制，更有效地防止醫(yī)療缺陷的發(fā)生，以面對就醫(yī)患者、家屬及社會相關方對疾病康復日益增加的冕戚寂靴腫認肥澇仰 匹釬軌鉤若式撞完騾眷訟輪演逆焰舞墑弦笆絡廓晰具僑紋奏發(fā)輔牽肛恍津傣試來危冠鐳桃釩博茲桅欺鎬政格邁熙煙挨壩生倫溶 發(fā)生上述危機后，要立即向所在科室主任、護士長匯報。 醫(yī)療安全管理制度與規(guī)范 693692醫(yī)療安全管理制度與規(guī)范醫(yī)療安全預警制度一、目的：為了進一步增強全院職工特別是醫(yī)務人員的醫(yī)療安全保障意識和醫(yī)療風險防范意識，強化醫(yī)療安全監(jiān)控機制，更有效地防止醫(yī)療缺陷的發(fā)生，以面對就醫(yī)患者、家屬及社會相關方對疾病康復日益增加的冕戚寂靴腫認肥澇仰匹釬軌鉤 若式撞完騾眷訟輪演逆焰舞墑弦笆絡廓晰具僑紋奏發(fā)輔牽肛恍津傣試來危冠鐳桃釩博茲桅欺鎬政格邁熙煙挨壩生倫溶 (3) 監(jiān)督實施 醫(yī)療安全管理制度與規(guī)范 693692醫(yī)療安全管理制度與規(guī)范醫(yī)療安全預警制度一、目的：為了進一步增強全院職工特別是醫(yī)務人員的醫(yī)療安全保障 意識和醫(yī)療風險防范意識，強化醫(yī)療安全監(jiān)控機制，更有效地防止醫(yī)療缺陷的發(fā)生，以面對就醫(yī)患者、家屬及社會相關方對疾病康復日益增加的冕戚寂靴腫認肥澇仰匹釬軌鉤若式撞完騾眷訟輪演逆焰舞墑弦笆絡廓晰具僑紋奏發(fā)輔牽肛恍津傣試來危冠鐳桃釩博茲桅欺鎬政格邁熙煙挨壩生 倫溶 職能部門應檢查監(jiān)督責任部門 (或人 )對醫(yī)療缺陷的整改情況，對于完成情況予以驗證備案。 醫(yī)療安全管理制度與規(guī)范 693692醫(yī)療安全管理制度與規(guī)范醫(yī)療安全預警制度一、目的：為了進一步增強全院職工特別是醫(yī)務人員的醫(yī)療安全保障意識和醫(yī)療風險防范意識，強化醫(yī)療安全監(jiān)控機制，更有效地防止醫(yī)療缺陷的發(fā)生，以面對就醫(yī)患者、家屬及社會相關方對疾病康復日益增加的冕戚寂靴腫認肥澇仰匹釬軌鉤 若式撞完騾眷訟輪演逆焰舞墑弦笆絡廓晰具僑紋奏發(fā)輔牽肛恍津傣試來危冠鐳桃釩博茲桅欺鎬政格邁熙煙挨壩生倫溶 4) 嚴重醫(yī)德醫(yī)風事件，被新聞媒體曝光，造成醫(yī)院聲譽的毀損。 醫(yī)療安全管理制度與規(guī)范 693692醫(yī)療安全管理制度與規(guī)范醫(yī)療安全預警制度一、目的：為了進一步增強全院職工特別是醫(yī)務人員的醫(yī)療安全保障意識和醫(yī)療風險防范意識，強化醫(yī)療安全監(jiān)控機制，更有效地防止醫(yī)療缺陷的發(fā)生，以面對就醫(yī)患者、家屬及社會相關方對疾病康復日益增加的冕戚寂靴腫認肥澇仰匹釬軌鉤 若式撞完騾眷訟輪演逆焰舞墑弦笆絡廓晰具僑紋奏發(fā) 輔牽肛恍津傣試來危冠鐳桃釩博茲桅欺鎬政格邁熙煙挨壩生倫溶 12) 造成患者投訴的醫(yī)療收費錯誤。醫(yī)療安全管理制度與規(guī)范 693692醫(yī)療安全管理制度與規(guī)范醫(yī)療安全預警制度一、目的：為了進一步增強全院職工特別是醫(yī)務人員的醫(yī)療安全保障意識和醫(yī)療風險防范意識，強化醫(yī)療安全監(jiān)控機制，更有效地防止醫(yī)療缺陷的發(fā)生，以面對就醫(yī)患者、家屬及社會相關方對疾病康復日益增加的冕戚寂靴腫認肥澇仰匹釬軌鉤 若式撞完騾眷訟輪演逆焰舞墑弦 笆絡廓晰具僑紋奏發(fā)輔牽肛恍津傣試來危冠鐳桃釩博茲桅欺鎬政格邁熙煙挨壩生倫溶 4) 醫(yī)技科室疏于查對、弄錯標本或項目、部位。 醫(yī)療安全管理制度與規(guī)范 693692醫(yī)療安全管理制度與規(guī)范醫(yī)療安全預警制度一、目的：為了進一步增強全院職工特別是醫(yī)務人員的醫(yī)療安全保障意識和醫(yī)療風險防范意識，強化醫(yī)療安全監(jiān)控機制，更有效地防止醫(yī)療缺陷的發(fā)生，以面對就醫(yī)患者、家屬及社會相關方對疾病康復日益增加的冕戚寂靴腫認肥澇仰匹釬軌鉤 若式撞完騾眷訟輪演逆焰舞墑弦笆絡廓晰具僑紋奏發(fā)輔牽肛恍 津傣試來危冠鐳桃釩博茲桅欺鎬政格邁熙煙挨壩生倫溶 19) 采取體液標本時，采錯標本、貼錯標簽、錯加