【正文】 、“擴(kuò)面”，即擴(kuò)大城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋面、提高參保率。二是逐步建立居民門診醫(yī)療統(tǒng)籌制度。(一)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。 各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、各部門一定要認(rèn)真履行職責(zé)，形成政府統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，相關(guān)部門密切配合，主管部門和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)各司其職的工作機(jī)制。宣傳部門負(fù)責(zé)醫(yī)療保險(xiǎn)政策的宣傳工作。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府和縣直相關(guān)部門都要制定工作方案，明確目標(biāo)任務(wù)，明確工作責(zé)任，明確時(shí)間進(jìn)度，并加強(qiáng)檢查督辦，保證各個(gè)環(huán)節(jié)的工作落到實(shí)處。摘 要：城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)政策全面實(shí)施以來(lái)已取得了顯著的成效，但是還存在政策定位模式、政策模式多樣、基金運(yùn)行不穩(wěn)定、商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)優(yōu)勢(shì)未發(fā)揮和監(jiān)管體制不健全問(wèn)題。目前浙江省大病醫(yī)保需要參保人員個(gè)人繳費(fèi)，其他地區(qū)全部依靠基本醫(yī)療保險(xiǎn)資金。也有地區(qū)有所不同，如浙江省大病醫(yī)保資金按起付線的10—15倍設(shè)定。（三）運(yùn)營(yíng)模式城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)由政府委托商業(yè)保險(xiǎn)公司承辦。另一種觀點(diǎn)認(rèn)為大病醫(yī)保是屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)的。持續(xù)提高政府對(duì)大病醫(yī)保的補(bǔ)助，會(huì)使財(cái)政支出過(guò)高，政府負(fù)擔(dān)加重，也不是大病醫(yī)?？沙掷m(xù)發(fā)展的長(zhǎng)久政策。但是商業(yè)保險(xiǎn)公司職權(quán)和資金有限，也沒(méi)有統(tǒng)一的開發(fā)標(biāo)準(zhǔn)，信息系統(tǒng)對(duì)接困難，全國(guó)聯(lián)網(wǎng)更無(wú)從談起。要明確大病醫(yī)保的補(bǔ)充地位，第一要完善《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》對(duì)大病醫(yī)保的法律定位。第二，拓寬籌資渠道。國(guó)家制定相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)共享信息平臺(tái)標(biāo)準(zhǔn)，平臺(tái)內(nèi)的信息內(nèi)容有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)才能做到信息系統(tǒng)有效銜接。第二，針對(duì)醫(yī)院。城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)章制度城鄉(xiāng)基本醫(yī)療衛(wèi)生制度篇三歡迎大家來(lái)到咱們保險(xiǎn)保險(xiǎn)鋪架項(xiàng)目工作!首先，我謹(jǐn)代表保險(xiǎn)保險(xiǎn)保險(xiǎn)領(lǐng)導(dǎo)及全體員工對(duì)大家的到來(lái)表示熱烈的歡迎。為了使同學(xué)們盡快適應(yīng)保險(xiǎn)保險(xiǎn)，融入團(tuán)隊(duì)。用“勞動(dòng)光榮、快樂(lè)工作”來(lái)激勵(lì)自己，提倡“勇于吃苦、用心進(jìn)取、樂(lè)于奉獻(xiàn)”的精神和勇于創(chuàng)新的意識(shí)，把自己的工作當(dāng)作自己的事業(yè)來(lái)干，全身心投入到事業(yè)之中，才會(huì)取得巨大成功?！菊?要】 本文從城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保制度的滿意度現(xiàn)狀出發(fā)，選取河南省鄲城縣這一較典型地區(qū)作為調(diào)研地點(diǎn)展開調(diào)查，探究影響滿意度的因素。本次調(diào)查采取隨機(jī)抽樣和偶遇抽樣的方式獲得樣本個(gè)體，設(shè)計(jì)結(jié)構(gòu)問(wèn)卷，從鄲城縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)共選取了9個(gè)行政村進(jìn)行深入調(diào)查，共計(jì)發(fā)放問(wèn)卷300份，回收問(wèn)卷297份，回收率為99%。目前，除城鄉(xiāng)低保人員、特困供養(yǎng)人員等個(gè)人參保費(fèi)用由縣財(cái)政全額代繳外，當(dāng)?shù)馗鬣l(xiāng)鎮(zhèn)已基本實(shí)現(xiàn)全民投保的局面。調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，對(duì)于報(bào)銷比例，%的居民表示不滿意，%的居民表示一般，%的居民表示滿意，說(shuō)明大多數(shù)人認(rèn)為報(bào)銷比例仍有待提高。對(duì)于醫(yī)保人員的服務(wù)態(tài)度和工作效率，%的居民表示滿意，%的居民認(rèn)為他們的服務(wù)態(tài)度一般，%的居民表示不滿意，造成這種情況的原因可能是醫(yī)生對(duì)患者關(guān)心不夠、服務(wù)態(tài)度差、存在亂檢查、亂收費(fèi)現(xiàn)象等，這些都會(huì)導(dǎo)致居民對(duì)基本醫(yī)保的滿意度下降。（四）強(qiáng)化監(jiān)督管理，明確責(zé)任劃分。%。今年19月，全縣縣內(nèi)醫(yī)院住院人數(shù)42167人次，%，補(bǔ)助金額6591萬(wàn)元，%。當(dāng)然，在參保繳費(fèi)的過(guò)程中也存在一些不足。上述問(wèn)題直接關(guān)系到我縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保任務(wù)的完成，更影響到群眾對(duì)醫(yī)保政策的信任，對(duì)政府工作的評(píng)價(jià)與信賴，我們今年在開展籌資工作時(shí)要高度重視，努力克服這些不足。目前，市里正在組織調(diào)研，20xx年可能還會(huì)將大病保險(xiǎn)的待遇提高。凡戶籍在本縣的城鄉(xiāng)居民，以及戶籍未在本縣但長(zhǎng)期居住在本縣的務(wù)工、經(jīng)商、工作、學(xué)習(xí)的城鄉(xiāng)居民，以戶為單位參保，做到鄉(xiāng)鎮(zhèn)不漏村、村不漏戶、戶不漏人。(聯(lián)系電話：)。同時(shí)要做到邊收費(fèi)、邊登記、邊開票，做到居民參保人數(shù)、征繳金額、收費(fèi)票據(jù)完全一致，開票時(shí)務(wù)必將家庭參保人員姓名全部寫在發(fā)票上，以便于信息核對(duì)。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要通過(guò)人社服務(wù)中心做好籌資工作人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)。一是基本醫(yī)療的報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)仍按20xx年的執(zhí)行，一個(gè)年度內(nèi)合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用的最高報(bào)銷額可達(dá)15萬(wàn)元。沒(méi)有認(rèn)真學(xué)習(xí)宣傳資料，對(duì)參保繳費(fèi)程序不了解，對(duì)群眾提出的問(wèn)題不能很好的解釋等等，使有些群眾對(duì)參保不信任、不接受。(四)醫(yī)保付費(fèi)總額控制情況：今年以來(lái)，我局根據(jù)政府常務(wù)會(huì)議精神，對(duì)18家鄉(xiāng)鎮(zhèn)定點(diǎn)衛(wèi)生院和7家民營(yíng)醫(yī)院的年度醫(yī)?？傤~付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)在20xx至20xx年醫(yī)保付費(fèi)額度的基礎(chǔ)上分別下浮10%和30%，以達(dá)到有效控制定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)的目的。預(yù)計(jì)今年底大病補(bǔ)助金額可達(dá)1000萬(wàn)元。根據(jù)會(huì)議安排，我就今年以來(lái)全縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的工作情況作個(gè)簡(jiǎn)要通報(bào)，并對(duì)20xx年我縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的籌資工作講點(diǎn)意見。除了宣傳單之外，建議政府可以有效利用社區(qū)宣傳櫥窗、廣播電視、微信等對(duì)制度進(jìn)行宣傳，也可設(shè)立專門的24小時(shí)服務(wù)熱線，配有專門人員看護(hù)，幫助解決醫(yī)保相關(guān)問(wèn)題。調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，報(bào)銷程序越復(fù)雜，滿意度越低。從家庭月收入來(lái)看，%，%，7000元以上占比較少，說(shuō)明該地區(qū)整個(gè)家庭的月收入水平并不高，大部分居民要靠出賣勞動(dòng)力來(lái)獲取收入，多數(shù)家庭呈現(xiàn)勞動(dòng)力少、消費(fèi)人口多的現(xiàn)象。自2017年1月1日起，河南省全面實(shí)施統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，全省醫(yī)保信息系統(tǒng)已按照統(tǒng)一的醫(yī)保制度與醫(yī)保政策順利完成升級(jí)轉(zhuǎn)換?！疤旄呷硒B飛，海闊憑魚躍”?！扒Ю镏?，始于足下”。保險(xiǎn)保險(xiǎn)集團(tuán)是我們成就事業(yè)的平臺(tái)，是我們施展才能的舞臺(tái)。提高患者科學(xué)就醫(yī)意識(shí)和思想道德素質(zhì)，不小病大醫(yī)，嚴(yán)厲打擊騙保行為，將騙保行為納入全國(guó)征信系統(tǒng)。嚴(yán)格商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入資質(zhì)審核，對(duì)于資質(zhì)不符的保險(xiǎn)公司不予準(zhǔn)入。政府要放寬權(quán)限，發(fā)揮商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)精算優(yōu)勢(shì)，讓商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)參與到籌資、起付線等政策的制定，合理運(yùn)用商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)大數(shù)據(jù)。（二）建立長(zhǎng)效穩(wěn)定的籌資方式第一，發(fā)動(dòng)個(gè)人繳費(fèi)。對(duì)大病醫(yī)保資金的監(jiān)督要從醫(yī)院、患者兩方面入手。第二，缺乏信息共享平臺(tái)。大病醫(yī)?；鹑縼?lái)自于基本醫(yī)療保險(xiǎn)資金的結(jié)余，結(jié)余不足的地區(qū)用基本醫(yī)?；鸾y(tǒng)籌支付，沒(méi)有獨(dú)立的籌資渠道。政府建立大病醫(yī)保制度考評(píng)體系，對(duì)制度的實(shí)施進(jìn)行評(píng)估，督促商業(yè)保險(xiǎn)公司提高服務(wù)質(zhì)量、改進(jìn)服務(wù)方式。城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)的補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)按照“分段支付”原則設(shè)定，醫(yī)療費(fèi)用越高補(bǔ)償金額就越高。城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)的起付線設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)為當(dāng)?shù)厣弦荒甓染用窨芍涫杖氲?0%，但是有部分地區(qū)低于這一標(biāo)準(zhǔn)。大病醫(yī)保的責(zé)任主體是政府，目的是解決“因病致貧、因病返貧”問(wèn)題[2]。凡未按期完成任務(wù)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府要向縣政府寫出書面情況說(shuō)明，并制定整改落實(shí)方案，確保目標(biāo)任務(wù)的全面實(shí)現(xiàn)。 為確保城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作目標(biāo)任務(wù)圓滿完成，縣政府決定，對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府和縣直相關(guān)部門實(shí)行目標(biāo)責(zé)任考核。地稅部門和相關(guān)金融機(jī)構(gòu)本著便民原則，負(fù)責(zé)足額征收醫(yī)療保險(xiǎn)基金。(二)加大宣傳力度。四是提高城鎮(zhèn)居民慢性病門診的報(bào)銷比例。20xx年各鄉(xiāng)鎮(zhèn)城鎮(zhèn)居民參保率必須達(dá)到