【正文】 模板支架工程 工程名稱 施工單位 浙 江 省 建 筑 業(yè) 管 理 局 編 浙江省建筑業(yè)行業(yè)協(xié)會 施 工安全與設(shè)備管理分會 66 模板支架工程安全專項施工方案 及專家論證報告 工程名稱： 施工單位 ： 編制日期： 67 模板支架驗收記錄表 項目名稱 搭設(shè)部位 高度 跨度 最大荷載 搭設(shè)班組 班組長 操作人員 持證人數(shù) 證書符合性 專項方案編審程序符合性 技術(shù)交底 情況 安全交底 情況 鋼 管 扣 件 進場前質(zhì)量驗收情況 材質(zhì)、規(guī)格與方案的符合性 使用前質(zhì)量檢查情況 外觀質(zhì)量檢查情況 檢查內(nèi)容 允許偏差 方案要求 實際質(zhì)量情況 符合性 立 桿 間 距 梁底 +30mm 板底 +30mm 步距 +50mm 立桿垂直度 ≤% 且≯60mm 扣件擰緊 4065N178。懸空作業(yè)所有的索具、吊具等應(yīng)經(jīng)驗收，懸空作業(yè)人員應(yīng)系掛安全帶或佩帶工具袋。坡度大于 1： 的斜面（屋面），防護欄桿的高度應(yīng)為 。電梯井內(nèi)應(yīng)每層設(shè)置硬隔離措施。 55 項目安全生產(chǎn)檢查記錄表 編號： 檢查時間 年 月 日 組織人 檢查人員 檢查項目或部位 檢查記錄： 檢查人員（簽名） 56 檢查整改落實情況（定措施、定人員、定時間）： 整改人員（簽名） 復(fù)查 （ 驗證） 結(jié)論 復(fù)查人（簽名）： 復(fù)查時間： 57 浙江省建設(shè)工程施工現(xiàn)場安全管理臺帳之 三 高處作業(yè) 工程名稱 施工單位 浙 江 省 建 筑 業(yè) 管 理 局 編 浙江省建筑業(yè)行業(yè)協(xié)會 施 工安全與設(shè)備管理分會 58 高處作業(yè)防護設(shè)施安全驗收表 施工單位： 工程名稱： 序號 驗收 項目 技術(shù)要求 驗收結(jié)果 1 安全帽 應(yīng)符合 GB2811 標(biāo)準(zhǔn)，進場使用前必須經(jīng)檢測合格，不得使用缺襯、缺帶及破損的安全帽，在使用期內(nèi)使用。 焊工必須持有效證件上崗，正確使用勞動防護用品；作業(yè)時必須遵守“十不燒”原則； 操作前檢查焊割設(shè)備、工具是否完好，電源線有無破損，各類保護裝置是否齊全有效； 清除明火點周圍的可燃物品，按要求配置滅火器，由專人進行監(jiān)護。 三級動火申請人應(yīng)在三天前提出，批準(zhǔn)最長期限為七天，期滿應(yīng)重新辦證， 否則視作無證動火。施工現(xiàn)場采取降噪聲措施，夜間施工應(yīng)辦理有關(guān)手續(xù)，現(xiàn)場禁止焚燒各類廢棄物質(zhì)，對現(xiàn)場易飛揚物質(zhì)采取防揚塵措施，生活和施工污水經(jīng)過處理后排放。宿舍內(nèi)嚴(yán)禁使用煤氣灶、電飯煲及其他電熱設(shè)備。宿舍內(nèi)的床鋪不得超過 2 層，每間宿舍不宜超過 8 人 ，嚴(yán)禁采用通鋪，臨時用房主體結(jié)構(gòu)安全，必須具備產(chǎn)品合格證或設(shè)計圖紙且不得超過二層。施工現(xiàn)場應(yīng)設(shè)置吸煙處，建筑材料、構(gòu)件、料具須按總平面布置圖，分門別類堆放，并標(biāo)明名稱、品種、規(guī)格等，堆放整齊。施工企業(yè)自行開展的 各類安全活動也應(yīng)按本表進行記錄。 填 寫 人： 填寫 日期： 20 建筑施工企業(yè)安全生產(chǎn)規(guī)章制度清單 工程名稱： 序號 文件名稱 編號 發(fā)文單位 施行日期 備注 注：請羅列出本企業(yè)安全生產(chǎn)規(guī)章制度，相關(guān)資料附后備查。 3 分包單位管理人員證書一并登記。 六、拆除、爆破工程 （一）建筑物、構(gòu)筑物拆除工程 七、其他 （一）建筑幕墻安裝工程。 （三）承重支撐體系：用于鋼結(jié)構(gòu)安裝等滿堂支撐體系 。 1 浙江省建設(shè)工程施工現(xiàn)場安全管理臺帳之一 1. 安 全 管 理 工程基本情況 工程名稱 施工單位 浙 江 省 建 筑 業(yè) 管 理 局 編 浙江省建筑業(yè)行業(yè)協(xié)會 施 工安全與設(shè)備管理分會 2 建設(shè)工程項目安全監(jiān)督登記表 建設(shè)單位（章）： 施工單位（章）： 登記日期： 安監(jiān)編號： 建設(shè)單位： 安全目標(biāo)： 工程名稱： 工 程地點： 項目負責(zé)人： 聯(lián)系電話： 備案項目 備案內(nèi)容 份數(shù) 頁數(shù) 建設(shè)單位 1 建設(shè)工程項目基本情況表 施工單位 2 企業(yè)安全生產(chǎn)許可證復(fù)印件 3 危險性較大的分部分項工程清單 4 項目安全文明施工組織管理機構(gòu)與三類人員證書（企業(yè)主要負責(zé)人、項目負責(zé)人、專職安全生產(chǎn)管理人員）復(fù)印件 5 特種作業(yè)人員登記表及證件復(fù)印件 6 施工現(xiàn) 場機械設(shè)備情況 7 建筑工程施工人員保險單 8 中標(biāo)通知書復(fù)印件 9 其他相關(guān)資料（按工程實際補充填寫） 10 11 注： 本表一式四份，建設(shè)單位、施工單位、監(jiān)理單位、安監(jiān)機構(gòu)各一份 。 （二）混凝土模板支 撐工程：搭設(shè)高度 5m 及以上；搭設(shè)跨度 10m以上；施工總荷載 10kN/m2及以上；集中線荷載 15kN/m 及以上；高度大于支撐水平投影 寬 度且相對獨立無聯(lián)系 構(gòu) 件的混凝土模板支撐工程 。 （ 六 ） 新型及異型腳手架工程。 資格證書指崗位證書及三類人員證書等。 填 寫 人： 填寫 日期： 19 建設(shè)工程安全生產(chǎn)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范清單 工程名稱： 序號 標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范名稱 編號 批準(zhǔn)單位 施行日期 備注 注：請羅列出本工程適用的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范、相關(guān)資料現(xiàn)場備查。 40 各類安全專項活動實施情況檢查記錄表 工程名稱 專項活動名稱 專項活動組織部門 專項活動內(nèi)容 檢查組人員 檢 查 日 期 項目部參加人員 項目部對安全專項活動的實施情況： 上級部門檢查組對安全專項活動提出的改進或整改意見： 整改落實情況： 項目負責(zé)人： 年 月 日 注：施工企業(yè)和項目部應(yīng)積極貫徹建設(shè)行政主管部門開展的各類安全專項活動，并進行記錄存檔備查。 3 施工場地 施工現(xiàn)場主要道路加工場地、生活區(qū)應(yīng)砼硬化，平整、暢通、環(huán)通，裸露的場地和集中堆放的土方應(yīng)采取覆蓋，固化等措施。宿舍內(nèi)凈高度≥ ，必須設(shè)置可開啟式窗戶。 8 防火 防中毒 建立防火防中毒責(zé)任制，有專職 (或兼職 )的消防安全人員及足夠的滅火器，在建工程 (高度 24m 以上或單體30000m3以上 )應(yīng)設(shè)置消防立管，數(shù)量不少于 2 根，管徑不小于 DNl00，每層留消防水源接口，配備消防水槍、水帶和軟管；動用明火必須有審批手續(xù)和監(jiān)護人，易燃易爆的倉庫及重點防火部位應(yīng)有專人負責(zé)。 12 節(jié)能 環(huán)保 臨時設(shè)施應(yīng)采用節(jié)能材料，墻體、屋面應(yīng)采用隔熱性能好的材料 。 施工單位驗收意見 監(jiān)理單位驗收意見 驗收人員 臨時用房搭設(shè)單位負責(zé)人： 項目技術(shù)負責(zé)人： 項目施工員： 項目安全員： 驗收日期： 47 浙江省建設(shè)工程施工現(xiàn)場安全管理臺帳之 二 2. 文明施工與消防 管理 消防管理 工程名稱 施工單位 浙 江 省 建 筑 業(yè) 管 理 局 編 浙江省建筑業(yè)行業(yè)協(xié)會 施 工安全與設(shè)備管 理分會 48 消防安全管理方案及應(yīng)急預(yù)案 工程名稱： 編 制 人： 職務(wù)： 審 核 人： 職務(wù)： 批 準(zhǔn) 人： 職務(wù)： 編制日期： 49 消防安全檢查記錄表 工 程 名 稱 項目負責(zé)人 專 (兼 )職消防員 檢查時間 檢 查 情 況 整 改 措 施 整改人員 (簽名 ) 復(fù)查 (驗證 )情況 專 (兼 )職消防員簽名： 復(fù)查時間： 50 三級動火許可證 存根 作業(yè)名稱 動火部位 動火時間 月 日 時 分至 月 日 時 分止 申請 動火理 由 作業(yè)人員 姓名 監(jiān)護人姓名 申請