【正文】 農(nóng)村安全飲水工程 現(xiàn)澆混凝土質(zhì)量評定表 土建表 05 合同號： 單位工程名稱 評定工程 量 分部工程名稱 施工日期 年 月 日至 年 月 日 單元工程名稱、部位 檢驗日期 年 月 日 施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn) 名稱及編號 施工單位 主控項目 質(zhì)量驗收規(guī)范規(guī)定 施工單位檢查評定記錄 監(jiān) 理單位驗收記錄 水泥進(jìn)場時應(yīng)對其品種、級別、包裝和出廠日期進(jìn)行檢查，并應(yīng)對其強(qiáng)度、安定性及其它必要指標(biāo)進(jìn)行復(fù)檢。20 檢測結(jié)果 共檢測 點，合格 點，合格率 % 初檢人 復(fù)檢人 終檢人 施工單位檢查 評定結(jié)果 項目專業(yè)質(zhì)檢員： 項目專業(yè)（質(zhì)量）技術(shù)負(fù)責(zé)人： 監(jiān)理單位 驗收結(jié)論 監(jiān)理工 程師： 質(zhì)量 等級 XXX 市農(nóng)村安全飲水工程 土方回填質(zhì)量評定表 土建表 07 合同號： 單位工程名稱 評定工程量 分部工程名稱 施工日期 年 月 日至 年 月 日 單元工程名稱、部位 檢驗日期 年 月 日 施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn) 名稱及編號 施工單位 主控項目 質(zhì)量驗收規(guī)范規(guī)定 施工單位檢查評定記錄 監(jiān)理單位驗收記錄 溝槽 清理 無磚、石、土塊、草皮等雜物，無積水 土料 不含有機(jī)質(zhì)，不含凍土塊， 不含粒徑大于 5cm的石塊 一般項目 土料含水量 滿足設(shè)計及施工要求 鋪土分層厚度 符合規(guī)范要求 壓實度 符合設(shè)計要求 檢測結(jié)果 共檢測 項，合格 項，合格率 % 初檢人 復(fù)檢人 終檢人 施工單位檢查 評定結(jié)果 項目專業(yè)質(zhì)檢員： 項目專業(yè)（質(zhì)量）技術(shù)負(fù)責(zé)人： 監(jiān)理單位 驗收結(jié)論 監(jiān)理工程師： 質(zhì)量 等級 XXX 市農(nóng)村安全飲水工程 預(yù)制混凝土構(gòu)件質(zhì)量評定表 土建表 08 合同號： 單位工程名稱 評定工程量 分部工程名稱 施工日期 年 月 日至 年 月 日 單元工程名稱、部位 檢驗日期 年 月 日 施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn) 名稱及編號 施工單位 主控項目 質(zhì)量驗收規(guī)范規(guī)定 施工單位檢查評定記錄 監(jiān)理單位驗收記錄 用于混凝土構(gòu)件預(yù)制的水泥、鋼材、粗、細(xì)骨料的質(zhì)量必須符合規(guī)范的規(guī)定，配合比符合設(shè)計要求。 XXX 市農(nóng)村安全飲水工程 管道單元工程質(zhì)量評定表 質(zhì)量 評定匯總表： 02 合同號： 單位工程名稱 單元工程量 分部工程名稱 施工單位 單元工程名稱、部位 檢驗日期 年 月 日 項次 工序名稱 質(zhì) 量 等 級 1 溝槽開挖 2 管道敷設(shè)、安裝 3 △管道試壓 4 溝槽回填 總評：優(yōu)良 項，優(yōu)良率 % 施工單位自評意見 質(zhì)量等級 監(jiān)理單位復(fù)核意見 質(zhì)量等級 施 工 單 位 年 月 日 監(jiān) 理 單 位 年 月 日 注：“△”為主要 項目，只要在主要項目都達(dá)到優(yōu)良，單元工程可評為優(yōu)良 ， 否則只能評合格。 配管 按實測施工圖進(jìn)行配管， 并進(jìn)行預(yù)裝配。 穩(wěn)壓 升至規(guī)定試驗壓力后穩(wěn)壓 1h,觀察接頭是否有漏水現(xiàn)象。 壓實面平整度 管道兩側(cè)壓實面高差不超過 10cm. 檢測結(jié)果 共 檢測 項，合格 項，合格率 % 初檢人 復(fù)檢人 終檢人 施工單位檢查 評定結(jié)果 項目專業(yè)質(zhì)檢員： 項目專業(yè)（質(zhì)量）技術(shù)負(fù)責(zé)人： 監(jiān)理單位 驗收結(jié)論 監(jiān)理工程師： 質(zhì)量 等級 XXX 市農(nóng)村安全飲水工程 機(jī)井單元工程質(zhì)量評定表 質(zhì)量評定匯總表： 03 合同號： 單位工程名稱 單元工程量 分部工程名稱 施工單位 單元工程名稱、部位 檢驗日期 年 月 日 項次 工序名稱 質(zhì) 量 等 級 1 施工準(zhǔn)備 2 鉆進(jìn)成孔 3 疏孔、換漿、驗孔 4 井管安裝 5 △洗井、試驗抽水、水質(zhì)檢驗 6 機(jī)井配套設(shè)施 總評：優(yōu)良 項，優(yōu)良率 % 施工單位自評意見 質(zhì)量等級 監(jiān)理單位復(fù)核意見 質(zhì)量等級 施 工 單 位 年 月 日 監(jiān) 理 單 位 年 月 日 注：“△”為主要項目，只要在主要項目都達(dá)到優(yōu)良，單元工程可評為優(yōu)良 ， 否則只能評合格。 泥漿 指標(biāo) 泥 漿 密 度 為 ～。2/1000，孔斜不超過設(shè)計要求。 沉 淀物 井底沉淀物厚度，應(yīng)小于井深的 5/1000。 10 5 垂直度 H≤ 5m 8 5H≤ 20 6 表面平整度 2m靠尺檢查 10 7 中心位置 預(yù)埋件、預(yù)埋管 5 預(yù)留洞 10 檢測結(jié)果 共檢測 項，合格 項，合格率 % 初檢人 復(fù)檢人 終檢人 施工單位檢查 評定結(jié)果 項目專業(yè)質(zhì)檢員： 項目專業(yè)（質(zhì)量）技術(shù)負(fù)責(zé)人： 監(jiān)理單位 驗收結(jié)論 監(jiān)理工程師： 質(zhì)量 等級 注： L 為底板和池體的長寬； H 為池壁、柱的高度。 埋管 井壁管埋設(shè)應(yīng)鉛直且無破損，進(jìn)水管段安裝位置準(zhǔn)確，管壁與孔壁間隙分層夯填密實，進(jìn)水管段宜用粒徑稍大骨料夯填。 20mm 2 平面位置 177。 測量人 年 月 日 施工單位 年 月 日 建設(shè)（監(jiān)理） 單位 年 月 日 。 5 拆除路面寬度 ＋ 50 檢測結(jié)果 共檢測 點，合格 點，合格率 % 初檢人 復(fù)檢人 終檢人 施工單位檢查 評定結(jié)果 項目專業(yè)質(zhì)檢員： 項目專業(yè)（質(zhì)量）技術(shù)負(fù)責(zé)人： 監(jiān)理單位 驗收結(jié)論 監(jiān)理工程師： 質(zhì)量 等級 XXX 市農(nóng)村安全飲水工程 設(shè)備機(jī)電安裝質(zhì)量評定表 合同編號： 序號 檢查項目 質(zhì)量情況 保證項目 1 地腳螺栓安裝垂直，螺母擰緊，扭力均勻 2 墊鐵位置正確、平穩(wěn)、每組不得超過 5 塊 3 葉片外緣與泵殼之間的徑向間隙必須符合產(chǎn)品設(shè)計要求，間隙均勻，不得小于規(guī)定的 40% 4 通電試轉(zhuǎn)，葉輪與泵上指示旋轉(zhuǎn)方向一致 5 潛水泵滑至安裝位置，自動耦合裝置靈活，可靠地耦合。 井底反濾層 反濾層的厚度和濾料粒徑，均應(yīng)按照設(shè)計要求施工，反濾層鋪設(shè)前必須將井底泥漿及沉淀物清除，濾料應(yīng)過篩除泥。 20 20≤ L≤ 50 177。 出 水量 應(yīng)達(dá)到設(shè)計出水量，不低于設(shè)計出水量的 75%?？讖讲恍∮谠O(shè)計值 20mm。 材料 準(zhǔn)備 施工所需管材、濾料、粘土（球）及其它物料，必須在開鉆前運(yùn)至井場 ，并保證充足、完好。 一般項目 埋置 深度 室外大于 500mm。 加壓 末端封堵，注水排氣 。50 中心樁 位移 177?！叭摺被彝羷t填 三七 ；“二八”灰土則填 二八 。 一般項目mm 溝槽（基坑）高程 0~+20 溝槽（基坑）幾何尺寸 177。 5 板、墻 177。 一 般 項 目 mm 綁扎鋼筋網(wǎng) 長、寬 177。 2 模板及其支架應(yīng)具有足夠的承載能力、剛度和穩(wěn)定性，能可靠的承受澆筑砼的重量、側(cè)壓力及施工荷載。 25 墻 177。 XXX 市農(nóng)村安全飲水工程 單元工程質(zhì)量評定匯總表 及工序質(zhì)量評定表 XXXXXXX 監(jiān)理有限公司 XX 安全飲水項目監(jiān)理部 XXXX 年 XX 月 單元工程施工質(zhì)量報驗單 （承包［ ］質(zhì)報 號） 合同名稱： 合同編號： 致： （監(jiān)理機(jī)構(gòu)） 單元工程（及編碼）已按合同要求完成施工，經(jīng)自檢合格，報請貴方核驗。 一 般 項 目 軸 線 位 移 mm 毛石 基礎(chǔ) 20 墻 15 料石 毛料石 基礎(chǔ) 20 墻 15 粗料石 基礎(chǔ) 15 墻 10 細(xì)料石 基礎(chǔ) 10 墻 10 墻面垂直度 mm 毛石 每層 20 全高 30 料石 毛料石 每層 20 全高 30 粗料石 每層 10 全高 25 細(xì)料石 每層 7 全高 20 基礎(chǔ)和墻砌體頂面標(biāo)高 mm 毛石 基礎(chǔ) 177。 10 檢測結(jié)果 共檢測 點，合格 點，合格率 % 初檢人 復(fù)檢人 終檢人 施工單位檢查評定結(jié)果 項目專業(yè)質(zhì)檢員： 項目專業(yè)（質(zhì)量）技術(shù)負(fù)責(zé)人： 監(jiān)理單位 驗收結(jié)論 監(jiān)理工程師： 質(zhì)量等級 XXX 市農(nóng)村安全飲水工程 現(xiàn)澆結(jié)構(gòu)模板安裝質(zhì)量評定表 土建表 03 合同號： 單位工程名稱 評定工程量 分部工程名稱 施工日期 年 月 日至 年 月 日 單元工程名稱、部位 檢驗日期 年 月 日 施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn) 名稱及編號 施工單位 主控項目 質(zhì)量驗收規(guī)范的規(guī)定 施工單位檢查評定記錄 監(jiān)理單位驗收記錄 模板及其支架應(yīng)根據(jù)結(jié)構(gòu)形式、荷載大小、地基土類別、施工設(shè)備和材料供應(yīng)等條件進(jìn)行設(shè)計。 鋼筋安裝時，受力鋼筋的品種、級別、規(guī)格和數(shù)量必須符合要求。 10 柱、梁 177。 基面清理和處理 符合設(shè)計要求，基面內(nèi)無草皮、亂石、淤泥，洞穴已按設(shè)計要求及有關(guān)規(guī)范處理完畢。 5 井