【正文】 數(shù) 控制率 登記 管理 管理率 控制滿意數(shù) 控制率 登記 管理 管理率 穩(wěn)定數(shù) 穩(wěn)定率 摸底數(shù) 1 月 2 月 3 月 4 月 5 月 6 月 7 月 8 月 9 月 10 月 11 月 12 月 年底數(shù) 39 紅塔 衛(wèi)生院 村健康管理服務(wù)對象動(dòng)態(tài)變化記錄表 月份 衛(wèi)生監(jiān)督對象數(shù) 免疫接種人次數(shù) 3歲以下兒童體檢數(shù) 集體兒童體檢數(shù) 孕婦數(shù) 產(chǎn)婦數(shù) 產(chǎn)后訪視人次數(shù) 重性精神病人數(shù) 重性精神病訪視人次數(shù) 高血壓病人數(shù) 高血壓病訪視人次數(shù) 冠心病病人數(shù) 腦卒中病人數(shù) 2型糖尿病病人數(shù) 糖尿病訪視人次數(shù) 傳染病人數(shù) 腫瘤病人數(shù) 腫瘤訪視人次數(shù) 服藥肺結(jié)核病人數(shù) 衛(wèi)生廁所數(shù) 自來水覆蓋人口數(shù) 托幼機(jī)構(gòu)數(shù) 中小學(xué)校數(shù) 摸底數(shù) 1月 2月 3月 4月 5月 6月 7月 8月 9月 10月 11月 12月 年底數(shù) 40 紅塔 衛(wèi)生院健康管理服務(wù)工作量 月報(bào)表 (團(tuán)隊(duì)隊(duì)長） 團(tuán)隊(duì) 成員 集中下村半天數(shù) 對村指導(dǎo)次數(shù) 新建檔數(shù) 錄入電子檔數(shù) 65歲以上老年人 高血壓病人 糖尿病病人 出院病人 重性精神病 產(chǎn)后訪視 預(yù)防接種人次 兒童休檢人次 首次訪視 追蹤訪視 首次訪視 追蹤訪視 首次訪視 追蹤訪視 首次訪視 追蹤訪視 首次訪視 追蹤訪視 首次訪視 追蹤訪視 41 健康管理團(tuán)隊(duì)服務(wù)工作日志 團(tuán)隊(duì) : ， 本月工作計(jì)劃 : 年 月 日 本月工作安排 : 年 月 日 本月工作小結(jié) : 年 月 日 42 時(shí) 間 實(shí)際工作項(xiàng)目及內(nèi)容概述 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 43 紅塔 衛(wèi)生院健康管理團(tuán)隊(duì)服務(wù)工作質(zhì)控記錄 日期 質(zhì)控內(nèi)容 質(zhì)控結(jié)果與建議 質(zhì)控人 質(zhì)控時(shí)間 44 紅塔 衛(wèi)生院健康管理團(tuán)隊(duì)服務(wù)工作糾錯(cuò)記錄 主要存在問題： 原因分析： 責(zé)任人簽字： 團(tuán)隊(duì)隊(duì)長簽字 ： 片長簽字： 整改措施： 整改效果（自評）： 責(zé)任人簽字： 團(tuán)隊(duì)隊(duì)長簽字： 片長簽字： 整改效果（上級評價(jià)）： 評估人簽字： 45 紅塔鎮(zhèn) 居民健康檔案核查表 問卷序號 回答 1 基礎(chǔ)資料 地區(qū)： 鄉(xiāng) /村 /社區(qū) （醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)） — 2 受訪者 基礎(chǔ)資料 檔案編號 — 姓名 — 性別 ① 男 ② 女 聯(lián)系方式 3 居民健康檔案真實(shí)性核查 回答問題者與核查對象的關(guān)系： ① 本人 ② 家屬 ③ 其他（ ） ④ 查無此人或電話錯(cuò)號（視為不真實(shí)） 您知道自己 /核查對象有健康檔案嗎？ ① 知道 ② 沒有（視為不真實(shí)，結(jié)束問卷） ③ 不了解（結(jié)束問卷，作為失訪） 建立健康 檔案時(shí)，您 /核查對象接受過體檢嗎？（沒有接受過體檢，為不真實(shí)） ① 接受過 ② 沒有（視為不真實(shí)，結(jié)束問卷） ③ 不了解（結(jié)束問卷，作為失訪） 與健康檔案中體檢記錄不符的內(nèi)容 （可多選。 及時(shí)填寫轄區(qū)內(nèi)糖尿 病患者登記表 查看登記表和電子檔案相符率 5 完全相符得 5 分，有 1 例不符扣1 分 37 項(xiàng)目 任務(wù)及考核內(nèi)容 考核方式 分值 評分標(biāo)準(zhǔn) 考核情況 考核得分 糖尿病人的規(guī)范化管理 負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)糖尿病病人規(guī)范化管理 隨機(jī)抽查，健康管理率 =年內(nèi)已管理糖尿病人數(shù) /年內(nèi)轄區(qū)內(nèi)糖尿病患者總?cè)藬?shù) 100%。 住院病人隨訪 對轄區(qū)內(nèi)住院病人（本院、外院）出院后進(jìn)行一次上門隨訪（一周內(nèi)）、一次電話隨（二周內(nèi)）（以回執(zhí)單計(jì)算工作量） 查看隨訪率，隨訪率 =實(shí)際隨訪數(shù) /應(yīng)該隨訪數(shù) 100%， 5 隨訪率達(dá) 90%得 5 分，達(dá)不到不得分，發(fā)現(xiàn)造 假一份不得分。 負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生室健康知識講座宣講。如聘中級必須要進(jìn)入社區(qū)，聯(lián)系若干戶居民，開展多少次健康講座等，如沒有做到則延緩聘任。 一 、服務(wù)數(shù)量：考核根據(jù)團(tuán)隊(duì)下社區(qū)上門訪視人數(shù)、 老年人 保健指導(dǎo)人數(shù)、慢病保健指導(dǎo)人數(shù)、出診人數(shù)、建立家庭病床數(shù)、雙向轉(zhuǎn)診人數(shù)、健康教育的場次和受教育人數(shù)、健康檔案建立、更新動(dòng)態(tài)管理數(shù)、簽約服務(wù)人 數(shù)、慢性病健康教育人次數(shù)等不同的項(xiàng)目任務(wù)。（當(dāng)天無巡講計(jì)劃的直接進(jìn)行 第三步） 17 健康管理團(tuán)隊(duì)服務(wù)臨床醫(yī)生工作職責(zé) 每月到管轄的每個(gè)村至少 2 次開展工作，每次下村工作時(shí)間不少于半天； 指導(dǎo)村衛(wèi)生室的基本醫(yī)療服務(wù)，村衛(wèi)生室門診登記規(guī)范、處方合格率達(dá) 95%，抗生素、激素使用和輸液率明顯下降； 對居民進(jìn)行健康體檢，建立并完善居民健康檔案；對影響居民健康的主要危險(xiǎn)因素進(jìn)行干預(yù)； 對轄區(qū)行政村每 2 個(gè)月開展一次健康教育宣傳和健康咨詢服務(wù)，舉辦 健康知識講座 ；對出院病人進(jìn)行回訪并健康宣教； 規(guī)范管理轄區(qū)的高血壓、 2 型糖尿病病人，及時(shí)了解掌握病情變化及治療用藥情況，并 進(jìn)行規(guī)范用藥指導(dǎo)、健康干預(yù)和生活方式指導(dǎo)； 為 65歲以上老年人提供 1 次健康管理服務(wù)，包括生活方式和健康狀況評估、體格檢查、輔助檢查和健康指導(dǎo)； 規(guī)范登記、及時(shí)上報(bào)傳染??； 對轄區(qū)居民進(jìn)行中醫(yī)體質(zhì)辯識和中醫(yī)養(yǎng)生保健知識宣傳、藥膳生活指導(dǎo)。 五、 職業(yè)衛(wèi)生情況 (鎮(zhèn)、村單位合并統(tǒng)計(jì) ) 共有職業(yè)病人數(shù) 人。 孫青玉負(fù)責(zé)接種門診日常工作。聯(lián)系馬欄村、李灣村、黨灣村。聯(lián)系南潭村、潮汪村、興勝村、磨石村。 五、組織領(lǐng)導(dǎo) 為了全面加強(qiáng)健康管理團(tuán)隊(duì)服務(wù)，確保各項(xiàng)工作順利實(shí)施，扎實(shí)推進(jìn)，取得成效，衛(wèi)生院成立由衛(wèi)生院院長任組長，副院長為副組長，各科室負(fù)責(zé)人為成員的健康管理團(tuán)隊(duì)服務(wù)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，并下設(shè)辦公室，具體負(fù)責(zé)健康管理團(tuán)隊(duì)服務(wù)的組織領(lǐng)導(dǎo)、綜合協(xié)調(diào)和具體實(shí)施工作。 二是加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理 。 建立駐村醫(yī)生制度，服務(wù)團(tuán)隊(duì)醫(yī)生每月到村衛(wèi)生室坐診服務(wù) 2 次以上； 8 推廣中醫(yī)適宜技術(shù)。協(xié)助對本轄區(qū)病人、疑似病人和突發(fā)公共衛(wèi)生事件開展流行病學(xué)調(diào)查，收集和提供病人、密切接觸者、其他健康危害暴露人員的相關(guān)信息；