【正文】 32適當(dāng)?shù)闹噶钕轮噶钋跋纫鹚淖⒁?，指令的?nèi)容簡(jiǎn)潔明了語(yǔ)調(diào)平穩(wěn)堅(jiān)定，一次只下一個(gè)指令，只要求一個(gè)動(dòng)作，做完了再下另一個(gè)指令，給予適當(dāng)?shù)姆磻?yīng)時(shí)間。4．行為處理41訂定行為契約針對(duì)他最需要改善的13個(gè)行為，訂出具體可行的目標(biāo)，找出他有效的增強(qiáng)物和懲罰方式，與他共同協(xié)商行為契約內(nèi)容、記分方法、獎(jiǎng)懲內(nèi)容，簽名后確實(shí)執(zhí)行，并由老師定時(shí)間檢核。52持續(xù)與父母溝通常與家長(zhǎng)聯(lián)系，以正向言語(yǔ)討論個(gè)案的學(xué)習(xí)、人際互動(dòng)、服藥成效與不同情境的學(xué)習(xí)情形，讓親師能夠隨時(shí)掌握與理清個(gè)案學(xué)校與適應(yīng)情形。這時(shí)就應(yīng)該教導(dǎo)他應(yīng)對(duì)技能—如何做好作業(yè)的應(yīng)對(duì)技能?！　　　∫话氵m應(yīng)技能無(wú)法替代行為問(wèn)題，但可能提升個(gè)體的能力，使其更能面對(duì)處理問(wèn)題，以預(yù)防行為問(wèn)題的發(fā)生。社會(huì)技能會(huì)影響一個(gè)人在家庭、學(xué)校、工作場(chǎng)合及社會(huì)上的表現(xiàn)和被接納的程度。包括接受權(quán)威、處理沖突、尋求注意、問(wèn)候他人、幫助他們 、與人溝通、對(duì)他人表示友好、有所有權(quán)的概念、規(guī)劃游戲或休閑活動(dòng)、與他人一起從事活動(dòng)或游戲等。最常見(jiàn)的就是刻板行為，行為功能大部分是為了取得內(nèi)在刺激（感覺(jué)自?shī)剩?。　　行為教?dǎo)的策略有行為模式的教導(dǎo)策略、認(rèn)知模式的教導(dǎo)策略、自然取向語(yǔ)言教學(xué)的教導(dǎo)策略，至選擇何種策略，要考慮個(gè)體的能力和行為教學(xué)的內(nèi)容而定。④選擇的替代行為須考慮以下四個(gè)原則：一是適合個(gè)體的生理年齡。　　教導(dǎo)應(yīng)對(duì)和容忍技能須注意以下五個(gè)原則：①教導(dǎo)的技能要適合個(gè)體的生理年齡，配合其需求、動(dòng)機(jī)和興趣，以及具有功能性，可應(yīng)用于現(xiàn)在和未來(lái)的生活環(huán)境中。④在行為問(wèn)題發(fā)生前，提示個(gè)體使用一般適應(yīng)技能，讓其養(yǎng)成習(xí)慣。且更加重視個(gè)體重要他人的價(jià)值與作用。使用個(gè)體盡可能地回歸社會(huì)環(huán)境中生存及生活。因此，正向行為支持的實(shí)施是一項(xiàng)基于多方團(tuán)隊(duì)合作的行為處理實(shí)踐，在行為處理過(guò)程中，需要圍繞個(gè)體成立一個(gè)有效的行為處理小組。②一般適應(yīng)技能會(huì)比替代技能花費(fèi)更長(zhǎng)的教學(xué)時(shí)間，所以當(dāng)個(gè)體的行為問(wèn)題非常嚴(yán)重時(shí)，宜先教導(dǎo)替代技能以應(yīng)對(duì)他立即的需求。不要等到個(gè)體行為發(fā)生后才給予提示，因?yàn)檫@樣他可能會(huì)學(xué)習(xí)先出現(xiàn)目標(biāo)行為，接著才在提示下表現(xiàn)出替代技能。③選擇的替代技能，是否是個(gè)體已有、曾經(jīng)表現(xiàn)、且不須花太大精力，容易表現(xiàn)的行為。在處理某些行為問(wèn)題時(shí)，并需要禁止它的出現(xiàn)，而是要教導(dǎo)個(gè)體分辯情境，在適合的情況下才可以為之?！　、坌蓍e技能：身心障礙者也和一般人一樣，有休閑劣等牟要求和欲望，但是他們的休閑技能比較缺乏，休閑活動(dòng)的范圍也相當(dāng)狹隘?！　…h(huán)境：是指?jìng)€(gè)體在他所處的生態(tài)環(huán)境中的各種表現(xiàn)，包括在環(huán)境中活動(dòng)、處理環(huán)境中的緊急狀況等。功能性溝通訓(xùn)練教導(dǎo)不局限于口語(yǔ)，包括替代性溝通方式，如手勢(shì)/手語(yǔ)、實(shí)物/符號(hào)（圖呀、照片、字卡等）、肢體語(yǔ)言（動(dòng)作、面部表情等）　　圖片兌換溝通系統(tǒng)是運(yùn)用圖片的方式進(jìn)行表達(dá)自己的需求?！　∪萑碳寄埽寒?dāng)個(gè)體的需求無(wú)法立即被滿足的情況下，教導(dǎo)容忍技能?！　√娲募寄苡校簻贤寄?、社會(huì)技能和休閑技能。47執(zhí)行冷靜策略當(dāng)行為表現(xiàn)影響他人或自身安全時(shí)，可以在教室設(shè)有一個(gè)冷靜的角落（隔離區(qū)），先至角落冷靜。38調(diào)整評(píng)量方式視他能力狀況，降低考題難度、減少考試題目、多給一些額外的作答時(shí)間、口頭或打字作答。25設(shè)置個(gè)別學(xué)習(xí)或冷靜區(qū)在教室內(nèi)布置休息區(qū)或安靜角，讓他能平靜穩(wěn)定情緒或是暫時(shí)獨(dú)立進(jìn)行學(xué)習(xí)。12建立自我正向概念制造機(jī)會(huì)讓個(gè)案多參與，發(fā)揮其優(yōu)勢(shì)，以建立個(gè)案的信心與成就13營(yíng)造溫和的學(xué)習(xí)情境以鼓勵(lì)與正向的態(tài)度經(jīng)營(yíng)班級(jí)，降低教室內(nèi)競(jìng)爭(zhēng)氣氛，避免相互激辯，對(duì)抗以及沖突情境。這些線索是行為障礙學(xué)生個(gè)別需要的關(guān)鍵?！　。?）積極的面對(duì)情緒與行為障礙學(xué)生問(wèn)題挑戰(zhàn)的關(guān)鍵是態(tài)度。主動(dòng)應(yīng)對(duì)策略是一種事先設(shè)計(jì)好的干預(yù)方式，可以在問(wèn)題行為發(fā)生之前就制止。訂定明確的教室上課常規(guī)與程序，以及班級(jí)作息的規(guī)則，隨時(shí)評(píng)估班級(jí)經(jīng)營(yíng)的成效，讓學(xué)生參與改善班級(jí)和個(gè)人行為的計(jì)劃。鼓勵(lì)學(xué)生學(xué)會(huì)并加強(qiáng)對(duì)他人積極行為的觀察和報(bào)告。普通班教師如能采取積極的班級(jí)經(jīng)營(yíng)措施，將可以有效的預(yù)防一般學(xué)生的行為問(wèn)題，也可以避免情緒與行為障礙學(xué)生在普通班級(jí)內(nèi)困難惡化。　?。?）學(xué)校建立一份清楚且能有效溝通的全校性學(xué)生介入計(jì)劃，以幫助教師能有效的發(fā)展情緒與行為障礙學(xué)生的行為目標(biāo)。此階段服務(wù)的人數(shù)最少，問(wèn)題的嚴(yán)重程度也最大，一般而言這些嚴(yán)重與復(fù)雜的問(wèn)題，不僅要有足夠的專業(yè)輔導(dǎo)，而且也需其它相關(guān)專業(yè)與特殊教育共同合作。　?。?）初級(jí)預(yù)防　　初級(jí)預(yù)防主要是防范問(wèn)題的發(fā)生，其對(duì)象包括所有兒童。我們也可以通過(guò)課程設(shè)計(jì)、電視節(jié)目和兒童讀物來(lái)幫助情緒與行為障礙學(xué)生掌握一些社會(huì)技能?！　　　∏榫w與行為障礙學(xué)生由于其學(xué)習(xí)和社會(huì)適應(yīng)的困難常易使得學(xué)生無(wú)法在普通教育環(huán)境獲得應(yīng)有的學(xué)習(xí)，甚至很多學(xué)生需要長(zhǎng)時(shí)間在高度結(jié)構(gòu)的教育環(huán)境重新建立新的行為模式或建立新的經(jīng)驗(yàn)，因此，他們需要特殊教育的服務(wù)說(shuō)明他們得以在學(xué)校教育獲得正向的學(xué)習(xí)效果?！　　　⌒睦碇委熁蛐睦碇J商包括有個(gè)別或團(tuán)體的方式進(jìn)行，情緒與行為障礙學(xué)生的癥狀雖然可以透過(guò)藥物治療，但其心理或行為的問(wèn)題卻常需要配合心理治療才能有效的改善?！　。簢?yán)重的青少年犯罪，尚未達(dá)成人階段的法律處置者，以安置少年矯治學(xué)校接受感化教育　?。喝缜嗌倌曛型局遥瑸闀簳r(shí)安置的場(chǎng)所。　　、社會(huì)、人際、生活等適應(yīng)有顯著困難，且經(jīng)評(píng)估后確定一般教育所提供之輔導(dǎo)無(wú)顯著成效者。例如偷竊、吸毒、酗酒、賭博、詐騙、結(jié)伙打群架、網(wǎng)絡(luò)犯罪等，都屬于反社會(huì)性行為。當(dāng)注意力不集中時(shí)，會(huì)衍生不注意聽(tīng)講，不注意活動(dòng)的細(xì)節(jié)，腦筋變成無(wú)組織，易患錯(cuò)誤，不小心或常顯出做白日夢(mèng)的情形。　?。ㄋ模┥鐣?huì)技能貧乏　　在兒童發(fā)展過(guò)程中，是否有能力建立和維持良好的人際關(guān)系，是對(duì)將來(lái)適應(yīng)性的一個(gè)重要的預(yù)測(cè)指標(biāo)?！　。?）對(duì)學(xué)習(xí)和其它一切活動(dòng)興趣很低，多半學(xué)業(yè)不良。有些人毫無(wú)理由地恐懼外物，經(jīng)常性地抱怨身體不舒服或有病，他們較少表現(xiàn)出困擾和強(qiáng)迫性行為，缺乏和別人交往、參與娛樂(lè)的社會(huì)技能，很少和別人說(shuō)話或者參與一些游戲活動(dòng)，常陷入白日夢(mèng)和幻想之中?！　。?）學(xué)習(xí)態(tài)度很不認(rèn)真、不完成作業(yè)，學(xué)習(xí)成績(jī)差。有的學(xué)者從生態(tài)學(xué)的觀點(diǎn)來(lái)探討社會(huì)環(huán)境對(duì)學(xué)生的身心發(fā)展所產(chǎn)生的影響，把這種不良的社會(huì)環(huán)境稱為“心理污染”?！　　　∏榫w與行為障礙的學(xué)生由于自身的特點(diǎn)，大多較難與同伴建立和維持良好的人際關(guān)系?！　。?）家庭成員之間感情冷漠。他認(rèn)為，兩個(gè)對(duì)立的認(rèn)知推斷同時(shí)存在于一個(gè)人的認(rèn)知之中時(shí)，常會(huì)產(chǎn)生不舒適感和不愉快的情緒體驗(yàn)。例如，英國(guó)心理學(xué)家艾森克認(rèn)為，“良心”的培養(yǎng)也是一種條件反射，必須從小形成。榮格認(rèn)為性欲和性的沖動(dòng)會(huì)導(dǎo)致反社會(huì)行為。目前有關(guān)這方面的研究情況可以概括為以下幾點(diǎn)：　　1. 嚴(yán)重的情緒與行為障礙可能伴有腦功能失調(diào)；　　2. 有些多動(dòng)癥可能與腦功能失調(diào)有關(guān)；　　3. 大多數(shù)的情緒與行為障礙不是由腦功能失調(diào)引起的；　　4. 并不是腦功能失調(diào)都會(huì)產(chǎn)生情緒與行為問(wèn)題。情緒與行為障礙的成因　　情緒與行為障礙學(xué)生的情緒與行為問(wèn)題產(chǎn)生的原因極其復(fù)雜，包括個(gè)人的生物學(xué)特點(diǎn)、認(rèn)知能力、家庭、學(xué)校和社會(huì)環(huán)境的不利因素等。也有一些特殊教育的研究者和工作者估計(jì)，在不同年齡段的學(xué)生中，都可能有1%～7%之間的學(xué)生有不同程度的情緒與行為障礙問(wèn)題，需要進(jìn)行輔導(dǎo)(Sugai,Sprague,Horner amp。例如，由樸永馨主編的《特殊教育詞典》中對(duì)行為障礙的界定是：“主要發(fā)生在兒童及少年期的行為偏離”?！　?. 無(wú)法與同儕和教師建立或保持滿意的人際關(guān)系。她經(jīng)常搓自己的手，咬指甲，低著頭，凝視前方。情緒與行為障礙學(xué)生的定義與發(fā)生率　　【案例一】　　小華為小學(xué)六年級(jí)男生，從一年級(jí)開(kāi)始，經(jīng)常跑出教室、很難安靜坐在位置上；他常打架、咒罵同學(xué)，一旦玩耍受到拒絕，就會(huì)向人吐口水，甚至曾用利器傷人，在學(xué)校人際關(guān)系很差。她從不主動(dòng)和大人說(shuō)話，別人和她說(shuō)話時(shí)，都是用單詞和短語(yǔ)回答?！　。ㄒ唬┟绹?guó)的定義　　美國(guó)在2004障礙者教育法（PL101476，The Individuals with Disabilities Education Act簡(jiǎn)稱 IDEA，2004）中對(duì)這類兒童和青少年作了以下的定義：　　1. 無(wú)法學(xué)習(xí)又不能以智力、知覺(jué)、或健康因素加以說(shuō)明者?！　。ㄈ┪覈?guó)大陸地區(qū)　　我國(guó)對(duì)情緒與行為障礙的界定多從人格障礙出發(fā)，也參照了美國(guó)和蘇聯(lián)的界定，從情緒與行為兩者之間的關(guān)系來(lái)講，更傾向于從行為的外在表現(xiàn)來(lái)進(jìn)行界定?！　?jù)卡利南和愛(ài)潑斯坦采用“三分之一法則”的調(diào)查方法的研究結(jié)果表明，在任何一學(xué)年中，大約會(huì)有33%的學(xué)生會(huì)發(fā)生讓教師能覺(jué)察到的一般性的情緒與行為問(wèn)題，但其中只有3%～5%的學(xué)生有比較嚴(yán)重的情緒與行為障礙問(wèn)題并需要接受特殊教育。鑒于此，2011年的世界精神衛(wèi)生日主題定為“快樂(lè)心情健康行為——關(guān)注兒童青少年精神健康”。例如注意缺陷多動(dòng)癥，就是由于腦功能失常、前庭系統(tǒng)反應(yīng)異常、感覺(jué)統(tǒng)合功能失調(diào)，引起孩子多動(dòng)、注意力缺陷以及沖動(dòng)，進(jìn)而引發(fā)情緒和行為問(wèn)題?！　?. 精神分析學(xué)派的觀點(diǎn)　　精神分析學(xué)派從性壓抑、性發(fā)展障礙的角度來(lái)解釋情緒與行為障礙形成的原因。近幾十年來(lái)，行為主義者向意識(shí)心理學(xué)做出了不同程度的妥協(xié)，對(duì)古典行為主義進(jìn)行了一定的修正和發(fā)展?！　?．認(rèn)知理論的觀點(diǎn)　　美國(guó)社會(huì)心理學(xué)家費(fèi)斯汀格提出了認(rèn)知失調(diào)理論來(lái)解釋情緒與行為問(wèn)題。家長(zhǎng)如果有酗酒、賭博、吸毒、行兇、偷竊等劣行，勢(shì)必不同程度地影響學(xué)生的身心發(fā)展?！　】梢哉f(shuō)上述因素往往交織在一起，共同對(duì)學(xué)生行為和情緒問(wèn)題產(chǎn)生影響。此外，經(jīng)濟(jì)狀況和家庭教養(yǎng)條件較差的少數(shù)民族群體，其情緒與行為障礙兒童、青少年所占的比例相對(duì)也較高?！　。?）無(wú)視組織紀(jì)律、損壞公物、有偷盜之類的不良行為和反社會(huì)行為?！　。ǘ﹥?nèi)隱性情緒行為障礙　　內(nèi)隱性情緒行為障礙的學(xué)生包括社會(huì)性退縮、沮喪、自卑和焦慮，甚至陷入深度的抑郁。　?。?）曾有過(guò)自殺的想法和言談，過(guò)分關(guān)注死亡。當(dāng)情緒與行為障礙學(xué)生的學(xué)業(yè)成就低下和行為表現(xiàn)不受歡迎，他們會(huì)漸漸的產(chǎn)生自我概念低落和自尊心缺乏的現(xiàn)象。注意力缺陷可能來(lái)自于沖動(dòng)和過(guò)動(dòng)現(xiàn)象，也可能由于教學(xué)方式不適當(dāng)或?qū)W