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20xx年醫(yī)學(xué)專題—兒童早期焦慮與沙盤游戲的象征(存儲版)

2024-11-19 04:47上一頁面

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【正文】 會患神經(jīng)癥,因?yàn)樗麩o法完全放棄其舊焦慮情境。來咨詢的原因是因?yàn)樗诮淌依锟戳艘粋€碟片后,就不停地害怕死亡,思考死亡,做與死亡有關(guān)的夢,夢見自己被一個惡魔吞噬。而她,則像卸下來千斤重?fù)?dān),變得輕松活潑。安曼(Ruth Ammann)說:“它代表了孩子發(fā)展過程中的動物階段。既有代表兇猛的令人恐懼的恐龍、獅子、老虎、狼、蜘蛛,也有代表善良、馴服的熊貓、長頸鹿、猴子、貓、公雞等等。兒童沙盤中,經(jīng)常呈現(xiàn)出這樣的吞噬感。慶慶是一個六歲的男孩,兔唇,在孤兒院長大,后被一個外國人(女)領(lǐng)到另一個城市助養(yǎng)。他從未在沙盤中呈現(xiàn)過他的現(xiàn)實(shí)生活故事,全是他的潛意識幻想沖動與施虐受虐的沖突表現(xiàn)。 欄桿,2個印第安人門擺成拱形門,小人從中間走過 1輛車(警車),交通柱2個,機(jī)器人1個上船,船開,船把小人壓在下面,碾過,繼續(xù)前進(jìn),機(jī)器人和交通柱下船,船停1 大鏟子,舀沙,往大房子里倒沙子,窗戶壞了,嘗試修,沒有修好2 云梯動了,房子翻倒2 全部翻倒了,三個小人在一起(出來了,開心)3類似的情形在后來的沙盤中有更多的體現(xiàn),他明確地說這是我的家,是我,這片領(lǐng)域,有森林,有房子,或者是一束插在花瓶里的花,無論摧毀多少東西,這里總是安然無恙(見下圖,第八次)。咨詢師只有在了解兒童的施虐潛意識幻想與沖動的基礎(chǔ)上,對兒童進(jìn)行抱持、接納與共情,才能真正幫助兒童。咨詢師應(yīng)把這點(diǎn)作為思考的重點(diǎn),對咨詢才更有幫助。沙盤室給孤兒重新建立了母嬰相連的情境,吞噬、投射、分裂、內(nèi)攝,所有的潛意識幻想與施虐沖動都在沙盤中再現(xiàn)與實(shí)現(xiàn)。他在沙盤中建立,摧毀,再建立,再摧毀,正是自我在本我與超我的沖突中成長發(fā)展,最后,他把一個小人放進(jìn)小玻璃杯里,用欄桿圍著,使之處于安全地帶,遠(yuǎn)離那片摧毀之地。欄桿圍在酒杯外邊4 另外2個小人、機(jī)器人將龍推翻,站在籠子兩邊,把小人塞進(jìn)籠子3 螺旋形沙具,鉆進(jìn)房前的沙子里2 教堂把爐子推翻 大機(jī)器人繼續(xù)對房子進(jìn)攻1 兩個大機(jī)器人(一直用的兩個),放在籠子邊上,車要進(jìn)入籠子,不成功。結(jié)束的時候,他一定要自己把沙具放回去,而且記憶力驚人,擺回沙架的位置與原來的完全一致。兒童的沙盤游戲真實(shí)印證了克萊因的觀點(diǎn)。這幅沙盤,體現(xiàn)了來訪者內(nèi)在的弱小、馴良,被吞噬和更深層面的兇猛、吞噬的沖突。這幅沙盤是一個五歲兒童的初始沙盤。兒童的沙盤,第一階段往往表現(xiàn)的都是動物。我問她,你還害怕嗎?她搖搖頭“不怕了”。這可以下面的例子來證明。而當(dāng)把重點(diǎn)放在兒童的焦慮情境中,跟隨進(jìn)入深層心理,來訪者有明顯的好轉(zhuǎn)效果。這是弗洛伊德所描述的嬰兒的基本失落恐懼??巳R因借用一個五歲男孩的案例說明之?!盵15] 伴隨生命滅絕的恐懼性焦慮是兒童的罪惡感。弗洛伊德認(rèn)為,焦慮的起源來自于原欲的直接轉(zhuǎn)化。兩者同出,異名同胃(謂)。[12]這句話正可表達(dá)我的關(guān)于沙盤游戲是兒童重回子宮獲得自愈,達(dá)到煉金術(shù)般的平衡象征。保護(hù),表達(dá)的是咨詢師就像一個巨大的沙具,這個沙具象征著保護(hù)與安全。讓孩子玩,和孩子玩,陪孩子玩,便是兒童咨詢中建立好的咨訪關(guān)系的最有效方式。沙盤游戲治療是由多拉她在沙盤游戲中注入了榮格分析心理學(xué)的無意識理論,突出原型與象征性的作用,從而使沙盤游戲具有了心理分析的治療效果?!埃ㄒ魄榍榫常┲挥性诓∪四芨杏X到治療室或游戲室是與其日常家庭生活分開的,才能建立起來并且加以維持。因此,本文雖然有一點(diǎn)原創(chuàng)性的觀點(diǎn),但更多的是從沙盤的視角去印證,距克萊因創(chuàng)設(shè)理論八十年后,遠(yuǎn)在中國的兒童來訪者,有著同樣的潛意識焦慮,由此更證明克萊因關(guān)于兒童早期焦慮的理論的有效性和科學(xué)性。在我的兒童咨詢中,沒有一個孩子進(jìn)入沙盤室表現(xiàn)過阻抗的,都是迅速選擇自己需要的沙具做起游戲來,小到四歲孩子,大到十二歲兒童,無一例外。生本能決定了他需要愛,對愛的缺失的害怕;死本能決定了他的攻擊,對被攻擊的恐懼和攻擊壞客體的罪疚感。[2]”這個觀點(diǎn)對于治療有著重要的意義,表現(xiàn)在(1)有利于咨詢師跟隨兒童走向深層心理狀態(tài);(2)有利于咨詢師與兒童母親建立更好的共情關(guān)系。第七次,為了進(jìn)一步了解家庭模式,征得巧巧同意后,我邀請巧巧父母與巧巧一起做沙盤十五分鐘。這就讓咨詢師把重點(diǎn)放在了解兒童的養(yǎng)育方式上,努力在其中找到癥結(jié)所在,并對母親進(jìn)行分析,指導(dǎo)母親該如何做“足夠好的母親”,認(rèn)同母親的焦慮,分析其焦慮。從孕育的那一刻起,中國媽媽也同樣承載著家庭乃至家族的所有壓力。在和她們交流之后,我發(fā)現(xiàn)她們崇拜權(quán)威的背后是共同的焦慮與壓力,那就是我上文所說的,擔(dān)心自己的一言一行不符合育兒真理,害怕傷害到孩子。我發(fā)現(xiàn),面對兒童,最小到四歲,最大到十二歲,都可以迅速地建立良好的咨訪關(guān)系;而面對母親,每一次都認(rèn)為交流很順暢的時候,卻在下一次預(yù)約之后中斷了。結(jié)束時,巧巧不和我說再見,一聲不吭地走了。一是潛意識焦慮,這是古典精神分析的觀點(diǎn),尤其是克萊因的觀點(diǎn)。“一切形式都是象征的表現(xiàn)”[5],弗洛伊德用“閹割焦慮和陰莖羨嫉”來表達(dá)這種象征,克萊因用施虐受虐的語言表達(dá)這種象征,安娜雖然他不能算是重度自閉癥,但到康健園的原因是因?yàn)椴贿m應(yīng)小學(xué)被退回,如今已重新回到小學(xué)上學(xué)。有一次,克萊因到自己孩子的嬰兒房拿了一些玩具、車子、小人物、幾塊積木、一輛玩具火車,把它們裝在一個箱子里帶到病人那里,那個孩子立刻對這些玩具產(chǎn)生興趣,開始玩起來。英國心理學(xué)家馬格麗特其特點(diǎn)是在醫(yī)患關(guān)系和沙
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