【正文】 綜合征（三）,第四十四頁，共一百零二頁。)檢查,第四十六頁，共一百零二頁。n) 要點(diǎn),腦血栓形成(x237。ngch233。o)原則,超早期(zǎoqī),個 體 化 治 療,整體化 觀念(guānni224。ngch233。ng)—治療（三）,第五十八頁，共一百零二頁。ng)—治療（三）,第六十頁，共一百零二頁。nǎo)深部白質(zhì)，放射冠、 基底節(jié)、腦橋基底部,腔隙性梗死(ɡěnɡ sǐ)—概念,第六十三頁，共一百零二頁。n chu225。n),高血壓病史(b236。ini224。nglǐ)生理,第七十頁，共一百零二頁。n)：癥狀及體征；心電、CT、MRI 鑒別診斷 腦出血、腦血栓形成鑒別 局限性癲癇者與引起癲癇的疾病鑒別,腦栓塞—診斷(zhěndu224。h242。iy236。 sh237。)下白質(zhì)出血 約占腦出血的15% 年輕人多由血管畸形[隱匿性血管畸形、 moyamoya病（煙霧?。引起，老年人常見于高血壓動脈硬化，其次為類淀粉樣血管病等。,腦出血各部位(b249。,常規(guī)檢查：血尿常規(guī)、血糖、腎功等 頭部 CT ：發(fā)病后立即出現(xiàn)高密度影， 并可顯示血腫(xu232。ng)不明顯者應(yīng)與腦梗塞鑒別 與蛛網(wǎng)膜下腔出血鑒別依靠有無定位體 征,腦出血診斷(zhěndu224。o),治療(zh236。li225。,概念 病因 發(fā)病機(jī)制(jīzh236。,輔助(fǔzh249。尼莫地平等 4.脫水，減輕(jiǎnqīng)腦水腫 5.對癥 6.手術(shù),蛛網(wǎng)膜下腔出血(chū xiě)治療,第九十七頁，共一百零二頁。,TIA的臨床特點(diǎn)，頸內(nèi)動脈和椎基底動脈TIA的最常見的表現(xiàn)及特有癥狀 腦血栓形成(x237。ng)總結(jié),腦血管疾病 Cerebrovascular Disease。方法：靜脈溶栓、動脈溶栓。軟化期 （3天3周）病變區(qū)液化變軟。,內(nèi)容(n232。) 可有 無 9.頭顱CT 高密度病灶 低密度病灶 10.腦脊液 血性,洗肉水樣 無色透明 其中最重要的是3.兩條。無 肢體癱瘓的腦出血靠CT鑒別 腦膜炎—腰穿 有精神癥狀者與精神病鑒別,蛛網(wǎng)膜下腔出血(chū xiě)診斷及鑒別診斷,第九十六頁，共一百零二頁。,青壯年多發(fā) 活動或情緒激動時急性發(fā)病 突然劇烈頭痛伴惡心(ě xīn)、嘔吐，可有癲癇發(fā)作，一過性意識障礙，少數(shù)可有精神癥狀 腦膜刺激征陽性 少數(shù)可見玻璃體膜下片塊狀出血 老年人癥狀不典型，多表現(xiàn)為精神癥狀和意識障礙,蛛網(wǎng)膜下腔出血(chū xiě)臨床表現(xiàn),第九十二頁，共一百零二頁。h242。 止血藥無效，但合并消化道出血或血液病時應(yīng) 給止血藥。維持生命體征，防止并發(fā)癥，適合手術(shù)的手術(shù)治療 恢復(fù)期治療：促進(jìn)神經(jīng)機(jī)能恢復(fù),腦出血治療(zh236。,診斷：依靠有高血壓病史，活動中發(fā)病， 進(jìn)展迅速，有不同程度的顱高壓癥 狀及神經(jīng)系統(tǒng)定位體征可做出診斷 鑒別診斷： 有意識障礙者應(yīng)與全身性疾病引起的昏 迷鑒別 全腦癥狀(zh232。,腦出血病因(b236。 4．小腦出血 約占腦出血的10% ? 發(fā)病突然；? 眩暈明顯，頻繁嘔吐；? 枕部疼痛；? 病變側(cè)共濟(jì)失調(diào)；? 可見眼球震顫；? 同側(cè)周圍性面癱(mi224。,2．腦葉出血或稱皮質(zhì)(p237。,1．基底節(jié)區(qū)出血 最多見,約占60~70% ?殼核出血：三偏征、兩眼可向病灶 側(cè)凝視、優(yōu)勢半球可有失語。ng) 血液病 發(fā)病機(jī)制 持續(xù)的 高血壓,腦內(nèi)小 動脈硬化(d242。li225。)檢查,第七十二頁，共一百零二頁。,腦栓塞—病理(b236。nɡ ji224。nɡ)常見的腔隙綜合征 純運(yùn)動性輕偏癱 純感覺性卒中 共濟(jì)失調(diào)性輕偏癱 構(gòu)音障礙手笨拙綜合征 其他：感覺運(yùn)動性卒中 腔隙狀態(tài),腔隙性梗死(ɡěnɡ sǐ)—臨床表現(xiàn),第六十六頁，共一百零二頁。),血流異常,血流減少,斑塊,阻塞小動脈,小栓子,血壓降低,腔隙性 梗死,腔隙性梗死—病因及發(fā)病機(jī)制,第六十四頁，共一百零二頁。ng)機(jī)制 臨床表現(xiàn) 診斷及治療,腔隙性梗死(ɡěnɡ sǐ)（Lacunar infarction）,第六十二頁，共一百零二頁。,超早期(zǎoqī)溶栓治療并發(fā)癥,繼 發(fā) 出 血,再灌 注損 傷和 腦水 腫,再 閉 塞,腦血栓形成(x237。o)適應(yīng)證,腦血栓形成(x237。ng)—治療（二）,第五十六頁，共一百零二頁。,急性期 治療(zh236。ngbi224。,發(fā)病年齡較高 多有動脈硬化及高血壓病史(b236。ngch233。)盲,記 憶 障 礙,CT 或 MRI,椎基底動脈(d242。i)閉塞：丘腦綜合征 丘腦穿動脈閉塞：紅核丘腦綜合征,第四十一頁，共一百零二頁。 c233。n)閉塞,三偏 失語癥、體象障礙(zh224。ngch233。ngch233。nglǐ)生理（二）,第三十二頁，共一百零二頁。,超早期 （ 16h ）腦組織無明顯改變，各 種細(xì)胞腫脹，線粒體腫脹空泡化； 急性期 （624h）缺血區(qū)腦組織蒼白，各種細(xì)胞呈缺血表現(xiàn)(biǎoxi224。,動脈(d242。nglǐ),病因(b236。ng),第二十四頁，共一百零二頁。),TIA —治療(zh236。)檢查,第二十一頁，共一百零二頁。ngm224。nɡ)特征,年 齡 特 征,發(fā) 作 性,短 暫 性,可 逆 性,反 復(fù) 性,TIA —臨床表現(xiàn),第十八頁，共一百零二頁。,TIA —病因及發(fā)病(fā b236。)——TIA,第十四頁，共一百零二頁。n) 心臟病和血流動力學(xué)改變 血液成份和血液流變學(xué)改變 其他,第十一頁，共一百零二頁。 x,概 述—腦部的血液(xu232。