【正文】 結(jié)合我省實際，決定在全省進一步擴大新農(nóng)合重大疾病按病種付費病種范圍（以下簡稱重大疾?。┎⑻岣哚t(yī)療保障水平，特制定本方案。2．患者疾病診斷、年齡及主要治療方法須同時符合本方案規(guī)定的重大疾病范圍。按照前款確定的定額標準，新農(nóng)合基金按照70%的支付比例，對每例重大疾病住院患者實行定額付費（打包付費）。（二）重大疾病患者入院時，按該病種定額標準的30%預(yù)交住院費用（當(dāng)實際住院費用超過定額標準時，原則上按相同比例續(xù)繳預(yù)交金）。（五）統(tǒng)籌地區(qū)新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)收到定點救治醫(yī)院重大疾病結(jié)算申請資料，在5個工作日內(nèi)完成審核，按照新農(nóng)合基金定額支付標準，向定點救治醫(yī)院撥付資金。（三）定點救治醫(yī)院違反上款規(guī)定，按病種分別累計，對造成患者醫(yī)藥費用增加在1萬元以下或造成新農(nóng)合基金流失在1萬元以下的，除追回損失資（基）金外，省衛(wèi)生廳給予通報批評處理，責(zé)令整改；對造成患者醫(yī)藥費用增加在1萬元（含）以上或造成新農(nóng)合基金流失在1萬元（含）以上的，除追回損失資（基）金外，省衛(wèi)生廳依法依規(guī)給予暫?；蛉∠摬》N定點救治醫(yī)院資格等嚴肅處理，并向社會公布。承諾并嚴格按照衛(wèi)生部確定的重大疾病臨床路經(jīng)進行診療和收治患者，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為與收費行為，保證醫(yī)療安全和醫(yī)療質(zhì)量，主動接受監(jiān)管。對已經(jīng)開展即時結(jié)報的新農(nóng)合統(tǒng)籌地區(qū)，與其它住院病例一并結(jié)算。因自動出院、轉(zhuǎn)院、死亡等特殊原因，重大疾病患者中途退出主要治療且醫(yī)藥費用未達到定額標準的50%，按實際發(fā)生的住院醫(yī)藥費用，新農(nóng)合基金與重大疾病患者分別按照70%、30%的比例支付。（三）重大疾病平均醫(yī)藥費用定額標準及費用支付 1．依據(jù)衛(wèi)生部臨床路經(jīng)診斷治療方案及近年醫(yī)藥費用水平，確定各重大疾病病種平均醫(yī)藥費用的定額標準（以下簡稱定額標 準）。重大疾病范圍（含年齡及主要治療方法）及相應(yīng)的定點救治 醫(yī)院見附件1。要求地方各級衛(wèi)生計生行政部門在醫(yī)師管理信息系統(tǒng)及時更新醫(yī)師定期考核結(jié)果，規(guī)定連續(xù)兩個考核周期未參加醫(yī)師定期考核的予以注銷注冊；增加了對醫(yī)師參與有組織作弊不予注冊和注銷注冊的規(guī)定。地方各級衛(wèi)生計生行政部門應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定提供醫(yī)師注冊信息查詢服務(wù)，并對注銷注冊的人員名單予以公告。隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的不斷深化，健康服務(wù)業(yè)的快速發(fā)展，醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊管理也面臨著新形勢和新任務(wù)：一是按照簡政放權(quán)、放管結(jié)合、優(yōu)化服務(wù)（簡稱“放管服”）的要求，亟需改革醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊制度，進一步優(yōu)化注冊流程，提高行政審批效率，方便行政相對人辦事；二是醫(yī)師執(zhí)業(yè)流動性增強，多點執(zhí)業(yè)情況比較復(fù)雜，需要有力推動和加強規(guī)范；三是醫(yī)療管理信息化水平不斷提高，信息共享和大數(shù)據(jù)應(yīng)用成為加強事中事后監(jiān)管的重要手段，醫(yī)師注冊電子化勢在必行。（四）依靠專家，嚴格把關(guān)。出生缺陷預(yù)防工作是一個系統(tǒng)工程，需要全社會共同參與。（三）縣、鄉(xiāng)兩級人口和計劃生育部門根據(jù)本?。▍^(qū)、市）計劃安排，制定本地出生缺陷一級預(yù)防工作計劃并具體實施。根據(jù)檢測結(jié)果進行科學(xué)指導(dǎo)，減少出生缺陷的發(fā)生風(fēng)險。各地可以“病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定及其父母再生育審批”工作為切入點，發(fā)現(xiàn)遺傳性疾病高危人群。（二）健康促進。三、“十一五”時期的主要任務(wù)（一）在全國形成以鄉(xiāng)鎮(zhèn)和社區(qū)計劃生育技術(shù)服務(wù)機構(gòu)為主體，縣（市、區(qū)）計劃生育技術(shù)服務(wù)機構(gòu)為樞紐，以國家和?。▍^(qū)、市）、市（地）計劃生育科研院所（技術(shù)指導(dǎo)中心）為依托的出生缺陷一級預(yù)防網(wǎng)絡(luò)。全世界出生缺陷發(fā)生病種繁多，原因復(fù)雜，有單基因遺傳病、多基因遺傳病、染色體疾病等，70％以上病因不清，預(yù)防方法有待研究。一級預(yù)防是積極、主動、有效、經(jīng)濟、無痛苦的預(yù)防措施。出生缺陷時時刻刻都在發(fā)生，而廣大群眾對于預(yù)防出生缺陷的知識十分貧乏，缺少防范意識；目前全社會尚未形成積極有效的預(yù)防機制；一級預(yù)防尚未成為預(yù)防工作的重點。我國是人口大國，也是出生缺陷高發(fā)國家。尼亞孜（哈密市伊州區(qū)西河街道中山南路社區(qū)）加孜勒麗建立居民健康卡建設(shè)專項督導(dǎo)制度，加大督導(dǎo)頻度和力度，建立定期分析研判、定期通報、定期約談制度，建立獎懲約束機制，有力促進居民健康卡建設(shè)。負責(zé)全省居民健康卡建設(shè)的宣傳策劃，組織相關(guān)媒體動態(tài)宣傳我省居民健康卡建設(shè)工作，宣講居民健康卡知識，讓居民健康卡知識深入人心，努力營造良好的知卡、用卡環(huán)境和社會氛圍。負責(zé)落實將居民健康卡發(fā)行應(yīng)用納入醫(yī)改目標，研究全省醫(yī)改、信息惠民和居民健康卡的相關(guān)政策，協(xié)同多部門處室研究制定支持居民健康卡在衛(wèi)生行業(yè)應(yīng)用的政策，與銀行及其他行業(yè)共同推進金融IC多應(yīng)用開展，為全面推進健康卡使用提供政策支持。擬制下發(fā)《關(guān)于加快推進居民健康卡工作的通知》、《四川省居民健康卡應(yīng)用接口規(guī)范》，將居民健康卡發(fā)行工作納入對各市州衛(wèi)生局年度考核目標之中；將居民健康卡應(yīng)用工作作為醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)等級評審日常監(jiān)管的指標。、制卡商等合作企業(yè)的選定和協(xié)議簽訂。全省醫(yī)療機構(gòu)普及應(yīng)用健康卡。雅安、綿陽、成都、德陽、自貢、南充、攀枝花等市開始大規(guī)模數(shù)據(jù)采集，數(shù)據(jù)準備3000萬條以上，年底，力爭發(fā)放居民健康卡300萬張。負責(zé)密鑰的生成管理及安全管理，負責(zé)密鑰使用和服務(wù)管理；負責(zé)全省居民健康卡基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的管理和使用；負責(zé)省級居民健康卡建設(shè)和管理經(jīng)費籌措工作。統(tǒng)一制定居民健康卡技術(shù)規(guī)范及數(shù)據(jù)采集標準，建立全省統(tǒng)一的密鑰管理系統(tǒng)和卡注冊管理系統(tǒng)，制定下發(fā)全省居民健康卡注冊管理系統(tǒng)與醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)用接口規(guī)范。將加載了金融和衛(wèi)生雙方主密鑰的空白卡放入自助發(fā)卡機。居民健康卡要與新農(nóng)合業(yè)務(wù)系統(tǒng)動態(tài)鏈接，實現(xiàn)信息資源共享。居民健康卡制作由制卡商負責(zé)完成。突出居民健康卡跨地區(qū)和跨機構(gòu)就醫(yī)、費用結(jié)算和金融服務(wù)等應(yīng)用，實現(xiàn)就醫(yī)“一卡通”。（三）加大投入，持續(xù)保障。四、強化保障，促進居民健康卡發(fā)行應(yīng)用順利實施（一）加強領(lǐng)導(dǎo)，落實責(zé)任。即根據(jù)現(xiàn)有行政區(qū)劃，以一個市（州）為整體，以縣（市、區(qū)）為單元組織發(fā)放。2015年，所有市州實現(xiàn)發(fā)卡，90%以上醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)運行環(huán)境完成改造。二、統(tǒng)一規(guī)劃，明確指導(dǎo)原則、總體要求與工作目標（一）指導(dǎo)原則。對實現(xiàn)衛(wèi)生計生信息互聯(lián)互— 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通、信息共享以及開展協(xié)同服務(wù)，推動人口健康信息化建設(shè)直接服務(wù)群眾具有十重要的意義。（二）總體要求。三、突出重點，加快推進居民健康卡建設(shè)工作（一）完善居民健康卡發(fā)行基本環(huán)境建設(shè)。居民健康卡信息以身份證信息為主索引，綜合關(guān)聯(lián)全員人口信息、新農(nóng)合信息、居民健康檔案建檔信息，經(jīng)市級卡管中心核對無誤后進入全省統(tǒng)一的卡管系統(tǒng)進行管理。省衛(wèi)生和計劃生育委員會將建立獎勵約束和通報制度，把居民健康卡建設(shè)工作納入衛(wèi)生計生工作年度目標考核內(nèi)容，與爭先評優(yōu)和項目安排掛鉤，并將發(fā)放使用情況納入醫(yī)院等級評審日常監(jiān)管考核指標。（四）宣傳引導(dǎo)，督促落實。各市州在省上確定的合作銀行中自主選擇23家作為本地區(qū)的合作建設(shè)單位，并可根據(jù)本地情況，選定1家本地銀行參與本地區(qū)居民健康卡建設(shè)。經(jīng)采集比對生成的原始數(shù)據(jù)上傳至省居民健康卡卡管平臺再次比對，然后推送回各市州居民健康卡卡管平臺，生成居民健康卡基礎(chǔ)數(shù)據(jù)推送到合作銀行，銀行將接收到的數(shù)據(jù)進行銀行卡預(yù)開卡操作，并生成銀行制卡數(shù)據(jù)發(fā)送至制卡商，由制卡商完成卡片全部個人化過程，包括卡片封裝印刷，個人信息寫入和正式密鑰寫入。即以一個市（州）為整體，以縣（市、區(qū)）為單元組織發(fā)放。建立完善全省居民健康卡注冊、管理、運行、應(yīng)用、服務(wù)等技術(shù)規(guī)范和相關(guān)管理制度。（三）市（州）衛(wèi)生（計生）局（委）。90%以上醫(yī)療機構(gòu)運行環(huán)境完成改造。五、2014年工作安排（一）第一階段，組織開展以下工作。成立由委主要領(lǐng)導(dǎo)為組長、分管領(lǐng)導(dǎo)為副組長、委機關(guān)相關(guān)處室和委直屬相關(guān)單位負責(zé)人為成員的居民健康卡工作領(lǐng)導(dǎo)小組，統(tǒng)一指導(dǎo)、協(xié)調(diào)、監(jiān)督全省居民健康卡發(fā)行管理工作，設(shè)立工作機構(gòu)、明確職責(zé)分工，形成工作合力，確保工作落實。負責(zé)全省密鑰管理系統(tǒng)的建設(shè)、管理與密鑰生成，承擔(dān)省級卡注冊管理系統(tǒng)的建設(shè)、管理及運行維護，指導(dǎo)市州開展居民健康卡建設(shè)和方案報批，協(xié)助市州SMA卡申領(lǐng)、樣卡測試等，制定居民健康卡在醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)用的接口規(guī)范，推進居民健康卡的應(yīng)用，研究健康卡應(yīng)用相關(guān)技術(shù)，探索居民健康卡多行業(yè)應(yīng)— 15 — 用，參與居民健康卡建設(shè)的指導(dǎo)和督導(dǎo)工作。省本級承擔(dān)密鑰管理系統(tǒng)、省市兩級卡注冊管理系統(tǒng)軟件及省級硬件費用、系統(tǒng)運行維護費用。一、預(yù)防出生缺陷的重要性和緊迫性出生缺陷是指胎兒出生前即已存在的結(jié)構(gòu)或功能異常。（二）預(yù)防出生缺陷直接關(guān)系廣大群眾切身利益。二、指導(dǎo)思想和工作原則（一）指導(dǎo)思想以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，堅持以人為本的理念，堅持面向社區(qū)、面向家庭、面向高危人群，充分發(fā)揮人口和計劃生育服務(wù)網(wǎng)絡(luò)優(yōu)勢，加強部門合作，依靠專家、組織群眾、動員社會力量，共同做好出生缺陷一級預(yù)防工作，為減少出生缺陷發(fā)生、提高出生人口素質(zhì)、建設(shè)社會主義和諧社會貢獻力量。我國出生缺陷高發(fā)疾病前5位是先天性心臟病、多指（趾）、唇腭裂、神經(jīng)管畸形和腦積水，但不同地區(qū)出生缺陷發(fā)生順位不同，地中海貧血等集中在某些地區(qū)高發(fā)。各地在工作中要充分發(fā)揮專家作用，制定有針對性的一級預(yù)防方案，科學(xué)地普及預(yù)防知識，正確地進行咨詢指導(dǎo)，要堅持在專家指導(dǎo)下開展工作。（四）組織相關(guān)科研單位建立出生缺陷數(shù)據(jù)庫，研制出生缺陷預(yù)防工作軟件，研究編撰出生缺陷預(yù)防工作指南，編寫出生缺陷一級預(yù)防培訓(xùn)教材和普及讀物。咨詢醫(yī)師或從事醫(yī)學(xué)遺傳的專業(yè)人員對前來咨詢的服務(wù)對象應(yīng)提供有針對性的解答，幫助服務(wù)對象選擇相應(yīng)對策。有條件的地方要建好高危人群數(shù)據(jù)庫，將高危人群家族史、遺傳病史、既往病史、生育史及生活、工作環(huán)境中風(fēng)險因素接觸史等相關(guān)信息及時存入數(shù)據(jù)庫，以便提供相關(guān)服務(wù)。缺乏葉酸、碘、鐵、鈣等營養(yǎng)素及微量元素的婦女，可在專業(yè)技術(shù)人員指導(dǎo)下科學(xué)地予以補充，減少出生缺陷發(fā)生的危險因素。六、組織領(lǐng)導(dǎo)（一）提高認識，加強領(lǐng)導(dǎo)。（三）培訓(xùn)隊伍，提高能力。有條件的地區(qū)，可在專家指導(dǎo)下對轄區(qū)內(nèi)準備懷孕的婦女建立孕育檔案，自妊娠確定時起，記錄孕期接受的干預(yù)、妊娠結(jié)局（妊娠終止和分娩）、新生兒檢查、篩查以及學(xué)齡前涉及出生缺陷和遺傳性疾病的情況；記錄對異常嬰幼兒組織的醫(yī)學(xué)鑒定結(jié)果，采集出生缺陷和遺傳性疾病的全人群資料，并報國家數(shù)據(jù)庫?！掇k法》將醫(yī)師執(zhí)業(yè)地點由過去的“醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)”修改為“醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)所在地的省級或者縣級行政區(qū)劃”，執(zhí)業(yè)醫(yī)師的注冊地點為省級行政區(qū)劃，執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師的注冊地點為縣級行政區(qū)劃，實現(xiàn)“一次注冊、區(qū)域有效”。前期，我委已在京津冀地區(qū)開展了醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)師、護士電子證照試點，取得了初步成效。一、重大疾病范圍及定點救治醫(yī)院（一）重大疾病病種范圍在去年白銀、平?jīng)鍪虚_展白血病、先心病成功試點的基礎(chǔ)上，今年在全省全面推行提高兒童白血病、先天性心臟病、婦女宮頸癌、乳腺癌、重性精神病、耐多藥肺結(jié)核、終末期腎病、先天性耳聾等疾病醫(yī)療保障水平的試點工作。3．患者須在定點救治醫(yī)院救治。各重大疾病病種定額標準及新農(nóng)合基金支付定額見附件2。重大疾病患者出院時，按當(dāng)次住院實際醫(yī)療費用的30%，結(jié)清個人自付費用，其預(yù)交的住院費用多退少補。四、組織管理（一）省衛(wèi)生廳根據(jù)衛(wèi)生部臨床路徑或診療規(guī)范，對定點救治醫(yī)院服務(wù)行為進行日常監(jiān)管。（四）各統(tǒng)籌地區(qū)新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)要廣泛宣傳、告知參合農(nóng)民重大疾病范圍、定點救治醫(yī)院、管理及補償政策，積極引導(dǎo)重大疾病患者到定點救治醫(yī)院就診；負責(zé)審核與結(jié)算重大疾病患者新農(nóng)合定額補償費用，簡化相關(guān)程序，及時撥付定點救治醫(yī)院的墊付資金。對不符合重大疾病范圍的患者應(yīng)做好政策解釋工作。（四）定點救治醫(yī)院申請新農(nóng)合結(jié)算方式。5．特例。3．主要費用已由其他項目予以減免的重大疾病患者，不再享受本方案規(guī)定的補償政策，剩余費用按新農(nóng)合統(tǒng)籌地區(qū)原補償方案進行補償。以后隨著各級醫(yī)院診療技術(shù)水平提高和技術(shù)準入，逐步增加其定點救治的重大疾病病種。五、《辦法》如何完善醫(yī)師退出機制？《辦法》通過建立注銷注冊退出機制，及時清理醫(yī)師隊伍中的不合格人員，對于不適合執(zhí)業(yè)的醫(yī)師予以注銷注冊，引導(dǎo)醫(yī)師依法執(zhí)業(yè)、規(guī)范執(zhí)業(yè)，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，維護良好的醫(yī)療秩序和環(huán)境?！掇k法》第二十二條規(guī)定，國家實行醫(yī)師注冊內(nèi)容公開制度和查詢制度。第四篇：國家衛(wèi)生計生委13號文件醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊管理辦法解讀《醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊管理辦法》解讀發(fā)布時間： 201703022017年2月28日，國家衛(wèi)生計生委發(fā)布了《醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊管理辦法》（國家衛(wèi)生計生委令第13號，以下簡稱《辦法》），現(xiàn)解讀如下：一、為什么要制定