20xx年醫(yī)學(xué)專題—第四章-尿液檢驗(yàn)(存儲(chǔ)版)
【正文】 ++++，鏡檢紅細(xì)胞形態(tài)基本正常，尿三杯試驗(yàn)全程血尿。,第六十六頁，共一百零一頁。,膀胱癌的血尿(xu232。 全程性，膀胱癌的血尿一般為全程肉眼血尿，即整個(gè)排尿過程中尿都呈現(xiàn)血色，多在排尿?qū)⒈M時(shí)尿色加深；也可以是開始尿血而后尿轉(zhuǎn)清亮，或開始尿清亮而后變成血尿。,第六十九頁，共一百零一頁。,第七十二頁，共一百零一頁。ngbi224。常見于急性(j237。)管型 Granular cast,為腎實(shí)質(zhì)病變崩解的細(xì)胞碎片、血漿蛋白(d224。nzh242。jīng),尿中結(jié)晶(ji233。,第八十三頁，共一百零一頁。 胱氨酸結(jié)晶：見于蛋白質(zhì)代謝(d224。jūn) 粘液絲 精子 酵母菌,第八十六頁，共一百零一頁。 思考題 1.請(qǐng)解讀實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果。,第八十九頁，共一百零一頁。,第九十頁，共一百零一頁。ngli224。ngch233。,第九十九頁，共一百零一頁。乳糜尿：尿中混有淋巴液而呈乳糜狀。,。反映腎小球?yàn)V過功能、腎小管重吸收功能，尿路是否通暢。,六、尿液特殊(t232。,第九十六頁，共一百零一頁。ng)分定量檢查,第九十二頁，共一百零一頁。也可伴有夜尿增多?？梢娔I外形凹凸不平、兩腎大小不等，集合系統(tǒng)結(jié)構(gòu)紊亂，可見腎盂分離或擴(kuò)張。ESR 43mm/h；尿pH 5.5，尿比重1.006，蛋白（2+）,NIT陽性，尿鏡檢WBC（3+），RBC（2+），尿上皮細(xì)胞（+），白細(xì)胞管型和顆粒(kēl236。,4.其他(q237。,病理性結(jié)晶(ji233。jīng),磷酸鹽結(jié)晶(ji233。ng)發(fā)作期等,第七十九頁，共一百零一頁。,2. 管型,蠟樣管型 Waxy cast,為顆粒管型、細(xì)胞管型在腎小管中長期停留變性或直接由淀粉樣變性的上皮細(xì)胞溶解后形成。ng)排斥反應(yīng)等,上皮細(xì)胞管型 Epithelium cell cast,第七十六頁，共一百零一頁。,第七十五頁，共一百零一頁。 腎病綜合征、慢性腎炎、惡性高血壓和心力衰竭時(shí)增多,第七十三頁，共一百零一頁。bāo)或碎片在腎小管、集合管中凝固而成的圓柱形蛋白聚體。)泌尿生殖系統(tǒng)有感染或炎癥。 間歇性，即血尿間歇出現(xiàn)，可自行停止或減輕，兩次血尿可間隔數(shù)天或數(shù)月，甚至半年，容易造成血尿已治愈好轉(zhuǎn)的錯(cuò)覺，從而未能及時(shí)就診檢查。 專家認(rèn)為凡40歲以上的人，當(dāng)出現(xiàn)無痛性間斷血尿，首先(shǒuxiān)應(yīng)考慮泌尿道惡性腫瘤。o)多見于急性腎炎； 青少年或中年人血尿，應(yīng)考慮泌尿系統(tǒng)非特異性細(xì)菌感染、結(jié)核與結(jié)石； 女性血尿如發(fā)生在新婚或生育期，多為腎盂、膀胱及尿道炎癥。ng d224。 尿蛋白（1+），WBC 5～8/Hp, RBC (4+),鏡檢紅細(xì)胞形態(tài)基本正常(zh232。 ni224。bāo),第五十九頁，共一百零一頁。ngch233。)感染。y224。,7.血尿檢查 隱血：是指用肉眼和顯微鏡檢查均不能證實(shí)的出血，是因紅細(xì)胞在尿中或血管內(nèi)破壞，釋放出血紅蛋白所致。 ①尿膽紅素 膽汁淤積性黃疸時(shí)膽汁淤積使肝膽管內(nèi)壓增高，導(dǎo)致毛細(xì)膽管破裂，DBIL不能排入腸道而逆流入血由尿中排出，故尿膽紅素檢查陽性(y225。n)色變淺。,臨床意義 黃疸的診斷和鑒別診斷 尿膽紅素：肝細(xì)胞性黃疸、膽汁(dǎnzhī)淤積性黃疸陽性；溶血性黃疸為陰性。有時(shí)會(huì)導(dǎo)致假陰性。 參考范圍：陰性（定性）,第四十五頁，共一百零一頁。 參考(cānkǎo)范圍：陰性（定性）,第四十三頁，共一百零一頁。nshēn)性蛋白尿、青少年直立性蛋白尿等,功能性蛋白尿，如劇烈運(yùn)動(dòng)后、發(fā)熱(fā r232。ngl236。,2. 尿蛋白（proteinuria，PRO）檢查 產(chǎn)生機(jī)制 腎小球毛細(xì)血管斷裂或電荷屏障改變，使大量高、中、低相對(duì)分子(fēnzǐ)質(zhì)量的蛋白漏出，超過腎小管重吸收能力而出現(xiàn)在終尿中。,尿液酸堿度（尿pH） 反映機(jī)體酸堿平衡狀態(tài)和腎臟調(diào)節(jié)能力的指標(biāo)(zhǐbiāo)。n x236?？纱致耘袛?p224。nglǐ)尿的來源，及泌尿系統(tǒng)出血部位的初步判斷。nɡ)多見于淋巴管阻塞，畸形或破裂，如絲蟲病、腫瘤、腹部創(chuàng)傷等。ng)白細(xì)胞，白色渾濁。y224。 肌肉疾?。喝缭l(fā)性皮肌炎、多發(fā)性肌炎等。,第十八頁，共一百零一頁。,第十五頁，共一百零一頁。)：清晰透明,第十三頁，共一百零一頁。是急性腎功能不全的觀察指標(biāo)之一。,一、標(biāo)本(biāoběn)采集與送檢,第六頁，共一百零一頁。,尿液檢測(cè)的臨床(l237。ng)穩(wěn)定。,目錄(m249。i)醫(yī)學(xué)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)院,Teacher：Sufang Dong Email：smileagain163.com,第一頁，共一百零一頁。nj236。)貯存尿液）,尿道（排出尿液）,第四頁，共一百零一頁。,第五頁，共一百零一頁。,24h尿量 反映腎小球?yàn)V過功能、腎小管重吸收功能，尿路是否通暢。 d249。ng),第十四頁，共一百零一頁。o),RBC1ml/L,RBC3/HP,第十七頁，共一百零一頁。iguān),肌紅蛋白尿 粉紅色，暗紅色 隱血實(shí)驗(yàn)陽性；顯微鏡下無或少見紅細(xì)胞 臨床意義： 創(chuàng)傷：如擠壓綜合征、電擊傷、燒傷、手術(shù)創(chuàng)傷造成肌肉嚴(yán)重?fù)p傷者。iguān),卟啉尿 紅葡萄酒色 隱血實(shí)驗(yàn)(sh237。li224。n chu225。,3. 尿三杯試驗(yàn) 用于粗略判斷男性病理(b236。受
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