20xx年醫(yī)學專題—第二部分：醫(yī)患溝通技巧6-27(存儲版)
【正文】 激化矛盾 繞過難題 邊看電腦邊聽患者說話 不看對方，埋頭記錄,第三十六頁，共三十九頁?！?“你現(xiàn)在可以穿上衣服離開診室了。)，協(xié)商一個雙方都接受的計劃 鼓勵病人說出自己的想法 確定病人的理解、反應和擔心水平 認識到病人對收益、風險和障礙的感知 鼓勵病人參與到計劃的實施中,第三十二頁，共三十九頁。zh242。n) 要控制談話的時間和進度,第二十八頁，共三十九頁。)那個，你還能告訴我更多東西嗎？”,第二十六頁，共三十九頁。)，不要顯得不耐煩；病人可能需要時間來組織 自己的思維。 Gordon. 2005. Field Guide to the Difficult Patient.,鏡像反饋法用來表明你聽懂了被告知的話 “也就是說你覺得異常疲憊已有一個多月了。 Gordon. 2005. Field Guide to the Difficult Patient.,第二十二頁，共三十九頁。,21,醫(yī)患溝通技巧(j236。n)識別主要問題 “還有什么問題嗎？” “這些問題中哪一個最令你煩惱” “你今天想達到什么樣的目的？” 允許病人不被打斷地說下去 20年前就有研究表明,住院醫(yī)生平均每隔18秒就打斷一次病人1 近來調查，家庭醫(yī)生在病人說23秒再打斷他們2 如果不被打斷，病人平均的說話時間不超過90秒1 如果病人停頓或說話減慢，不要顯得不耐煩3 如果顯得匆匆忙忙，就算診治再正確，病人也不太可能對你滿意,1.HB Beckman and RM Frankel. Ann Int Med. 1984。住哪兒？跟誰住在一起？做什么樣的工作？閑時干什么？” 表現(xiàn)得自信和自如 將病人引向診療過程 “首先我們談論現(xiàn)在的情況，然后做檢查，再共同制定計劃。,16,醫(yī)患溝通(gōutōng)技巧－醫(yī)患溝通(gōutōng)六步驟 第一步：開場（1）,自我介紹，問候病人 關注病人的健康狀況 表現(xiàn)出關心和尊重 認識病人及陪同人員 在下面的交談中可稱呼(chēng hu)病人及家屬名字 坐下來與病人進行眼神的接觸，避免: 不要背對著病人 只關注文字材料或在電腦上進行記錄 如果需要記錄，停止談話再記錄信息 保證注意力不分散 電話干擾 其他人進出,Platt amp。)表達的關鍵點是什么？ 信息所包含的感情色彩是什么？,通過“鏡像反饋”的陳述以幫助理解 闡明、核實及概括。,醫(yī)患溝通技巧—關鍵(guānji224。nji233。,醫(yī)患溝通(gōutōng)技巧—關鍵四環(huán)節(jié)模式 傾聽,傾聽：主動傾聽 鼓勵溝通對象 注意言語和非言語溝通 確保(qu232。)需到醫(yī)院隨診 感謝病人的信任,7,第七頁，共三十九頁。)地作出診斷 確定病人明白家庭護理和服藥的醫(yī)囑 病人依從自己的醫(yī)囑,病人想要…… 確信醫(yī)護人員愿意幫助自己 了解自己的主要健康(ji224。52:262270. 2.JE Liu, et al. Cancer Nurs. 2005。4:389. 2.Hagerty, et al. J Clin Oncol. 2005。n)服務,走向健康—急診溝通培訓(p233。,2,醫(yī)患溝通概論－存在(c,3,醫(yī)患溝通概論(g224。,4,醫(yī)患溝通(gōutōng)概論－醫(yī)患溝通(gōutōng)培訓有意義嗎？,溝通問題既重要,也普遍存在1 醫(yī)生未使病人說出完整的主訴 多數(shù)病人并不抱怨醫(yī)生的能力,而是抱怨醫(yī)患溝通 高質量的醫(yī)患溝通產(chǎn)生的積極結果1 當病人感到被傾聽和理解(lǐjiě)時，即使問題沒得到解決， 也能減輕他們的焦慮 病人參與醫(yī)療的程度提高可以增進： 滿意度 依從性 治療結果,1.Simpson, et al. BMJ. 1991。)備至 對患者如兄弟 鼓勵患者戰(zhàn)勝疾病 消除患者緊張情緒 及時化解敵意態(tài)度 盡早建立信任關系,6,第六頁，共三十
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