20xx年醫(yī)學專題—第-23章-利尿藥與脫水藥(存儲版)
【正文】 0～30min起效，持續(xù)68h；i.v.5min起效，持續(xù)4～6h。 2.水腫：嚴重水腫，不常規(guī)應用,16,第十六頁，共四十一頁。,18,第十八頁，共四十一頁。 注意：氨基苷類抗生素及第一、二代頭孢菌素等可增強高效(ɡāo xi224。,21,第二十一頁，共四十一頁。 對碳酸酐酶有輕度抑制作用，抑制H+Na+交換。,25,第二十五頁，共四十一頁。,3.升高血糖 抑制胰島素原轉變?yōu)橐葝u素，使胰島素分泌(fēnm236。xu233。ngzhēng)醛固酮受體，拮抗醛固酮，因此螺內(nèi)酯能抑制Na+K+交換，減少Na+的再吸收和K+的分泌，表現(xiàn)出保K+排Na+作用。nɡ)用途】,32,第三十二頁，共四十一頁。,氨苯蝶啶,作用：選擇性作用于遠曲小管和集合管，阻滯管腔Na+通道而減少Na+的再吸收，同時由于Na+的再吸收降低使管腔的負電位減少，從而減少了K+的分泌。,利尿作用微弱，臨床少用 可抑制眼睫狀體上皮細胞內(nèi)的碳酸酐酶活性，減少房水的產(chǎn)生，使眼內(nèi)壓下降。,37,第三十七頁，共四十一頁。 2.利尿作用：稀釋血液而增加循環(huán)血容量及腎小球濾 過率，增加管腔滲透壓，減少Na+和水的重吸收；加速排尿速度；預防急性腎衰竭。ir243。擴張靜脈→回心血量↓→利尿前緩解急性肺水腫。擴血管：擴張腎血管，增加(zēngjiā)腎血流量。,40,第四十頁，共四十一頁。y242。)而使組織脫水，并產(chǎn)生利尿作用的藥物。zh236。 性激素樣作用：可引起男子乳房女性化和性功能障礙；女性多毛、月經(jīng)紊亂等。,【臨床(l237。螺內(nèi)酯是醛固酮的競爭性拮抗藥。,(三)低效利尿藥 留鉀利尿藥 螺內(nèi)酯(spironolactone) 氨苯蝶啶(triamterene) 阿米洛利(amiloride） 碳酸酐酶抑制劑 乙酰唑胺 雙氯非那胺,29,第二十九頁，共四十一頁。n) 低血鉀、低血鎂、低氯堿血癥等。12h起效，46h達高峰； 在腎臟分布 在體內(nèi)不被代謝 排泄 主要經(jīng)腎小球濾過，以有機酸的形式經(jīng)腎小管分泌(fēnm236。)、持久 機制： 作用于遠曲小管近端，干擾Na+Cl同向轉運系統(tǒng)，減少NaCl和水的重吸收。 4.其他 偶有皮疹、粒細胞減少。,2.耳毒性：眩暈、耳鳴、聽力減退或暫時性耳聾，腎衰者易發(fā)生。 5. 加速(jiā s249。y242。 吲哚美辛可減弱其作用,【藥理作用】,14,第十四頁，共四十一頁。nɡ)利尿藥,12,第十二頁，共四十一頁。bāo),管腔,組織(zǔzhī)間液,10,
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