20xx年醫(yī)學(xué)專題—護(hù)-理-病-歷詳解(存儲版)
【正文】 主訴。,第十六頁，共二十三頁?；颊吣芘浜?。治療后無不適。,第十九頁，共二十三頁。,病人出院(chū yu224。入院原因 主訴從高處墜落右大腿當(dāng)時感劇痛活動受限經(jīng)門診(m233。仍存在的護(hù)理問題/診斷和應(yīng)采取的措施：。日間已按時皮膚護(hù)理，骶尾部皮膚完好。ir243。,2010525 10：00,患者主因右股骨干骨折入院，經(jīng)手術(shù)治療后傷口(shāngkǒu)愈合良好，于今日傷口(shāngkǒu)拆線，并辦理出院。,2010520 15：00,患者近幾日病情穩(wěn)定，生命體征平穩(wěn)，右下肢末梢血運良好，皮膚顏色及溫度均正常，肢體無腫脹，傷口敷料包扎完好(w225。右下肢末梢血運良好，皮膚顏色及溫度均正常，肢體稍腫脹，足背動脈搏動良好。nx237。zhī)末梢血運良好，皮膚顏色及溫度均正常，肢體無腫脹。右下肢骨牽引效能良好(li225。n)好，飲食及大小便均正常。囑患者多飲水，多吃新鮮水果蔬菜及富含粗纖維食物以促進(jìn)排便。右下肢末梢血運良好，肢體仍腫脹皮膚呈青紫色，皮膚溫度正常，足背動脈搏動良好。遵醫(yī)囑給予二級護(hù)理，普食，靜脈輸入抗炎消腫止痛藥物治療。lǐ)記錄,第十一頁，共二十三頁。ngt242。,呼吸系統(tǒng)(hū xī x236。) 家庭成員 妻子 、兒子 適應(yīng)能力 良好 支持系統(tǒng) 家庭,第四頁，共二十三頁。lǐ)程度,膳食 普食 食欲 正常 近期體重變化 無 睡眠 正常 排便 01次/天 排尿 正常 吸煙 偶爾 飲酒 偶爾 自理 部分(b249。,病人入院(r249。hu236。,意識(y236。u)咳痰 無 呼吸音 清晰,心律(xīn lǜ) 規(guī)則 心率 76次/分 水腫 無,第八頁，共二
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