20xx年醫(yī)學專題—強直性脊柱炎整理(存儲版)
【正文】 離子導入等?？杀３旨怪纳韽澢?，防止畸形；保持我廓活動度，維持正常的呼吸功能；保持骨密度和強度，防止骨質疏松和肢體廢用性肌肉萎縮等。,腰椎(yāozhuī)運動：每天作腰部運動、前屈、后仰、側彎和左右旋轉軀體，使腰部脊柱保持正常的活動度。,第七十頁，共七十五頁。o)11例強直性脊柱炎活動期病人，近期療效顯著。,第七十三頁，共七十五頁。ng)總結,強直性脊柱炎。初起時局部疼痛較著，發(fā)熱，白細胞增多，以后炎癥可轉為慢性,第七十五頁，共七十五頁。,內容(n232。抗感染以切斷細菌病毒與HLAB27的相互作用，藥物視具體而定；抗炎用柳氮磺砒啶、非甾類抗炎藥、MTX、雷公藤制劑、TNFα單克隆抗體等。,Brandt等用抗腫瘤壞死因子α單克隆抗體在CT導向下骶髂關節(jié)內注射，治療(zh236。n)可根據(jù)個人情況采取適當?shù)倪\動方式和運動量，開始運動時可能出現(xiàn)肌肉關節(jié)酸痛或不適，但運動后經(jīng)短時間休息即可恢復。 頸椎運動：頭頸部可作向前、向后、向左、向右轉動，以及頭部旋轉運動，以保持頸椎的正?；顒佣取?第六十六頁，共七十五頁。nx237。,第六十三頁，共七十五頁。,扶他林的抗炎和止痛效果較消炎痛更強，副作用少，并有緩釋劑型，每日服藥次數(shù)可減為2次，扶他林腸衣(ch225。,第五十九頁，共七十五頁。n)現(xiàn)階段不能治愈，但多數(shù)病人能生活得很好。,脊柱增生性關節(jié)炎：本病多發(fā)生在40歲以后，脊柱活動輕度(qīnɡ d249。,第五十五頁，共七十五頁。X線片上髂骨一側明顯致密，致密帶上寬下窄，略呈腎形，凹側面向關節(jié)。初起時局部疼痛較著，發(fā)熱，白細胞增多，以后炎癥可轉為慢性。)史或患病史，或同時患有肺或他處結核病。)層炎者，有跟腱炎者，有家族史者，都支持AS的診斷，這些對早期診斷更為重要。研究顯示，磁共振（MRI）和單光子發(fā)射計算機斷層掃描（SPECT）閃爍造影骶髂關節(jié)拍片，有助于早期診斷和治療(zh236。,紐約（1984）修定的臨床診斷標準 （1）腰痛、晨僵3個月以上，活動改善，休息無改善。,局部表現(xiàn)： 足跟痛 非對稱性外周（肢體）關節(jié)炎 脊柱活動受限，甚至部分僵直。病變有時也可波及髖、膝關節(jié)，髖關節(jié)受累時，呈搖擺步態(tài)(b249。,第四十一頁，共七十五頁。,第四十頁，共七十五頁。此時鏡檢可見滑膜增厚、絨毛形成、漿細胞和淋巴細胞浸潤，這些炎細胞多聚集在小血管周圍，呈巢狀。目前，HLAB27仍為檢查早期強直性脊柱炎的方法之一。1973年，Brewerton證實HLAB27與AS相關聯(lián)。,什么是HLAB27？ HLA即人類白細胞抗原，是組織細胞上受遺傳控制的個體特異性抗原，最早是在白細胞和血小板上發(fā)現(xiàn)的，現(xiàn)在(xi224。n jī)觀察，發(fā)現(xiàn)人強直性脊柱炎成纖維細胞在體外分泌鈣顆粒和膠原纖維，X線能譜對其掃描出現(xiàn)鈣峰。ngch225。jīng)，引起關節(jié)和韌帶的異位成骨。)紊亂點。它的臨床表現(xiàn)、組織(zǔzhī)病理學特征與人類的強直性脊柱炎十分相似：動物出生后，其四肢關節(jié)、脊柱逐漸強直，X光片顯示骶髂關節(jié)破壞，四肢受累關節(jié)間隙狹窄，脊柱韌帶和椎間盤骨化。ng)研究后，發(fā)現(xiàn)它的病理改變與人的強直性脊柱炎臨床表現(xiàn)類似：①胃腸道炎癥；②周圍關節(jié)炎；③脊柱損害；④不同的皮膚損害；⑤睪丸炎和付睪炎；⑥心臟炎。,第二十頁，共七十五頁。,第十八頁，共七十五頁。,第十六頁，共七十五頁。,),第十四頁，共七十五頁。,AS和類風濕性關節(jié)炎的主要區(qū)別 AS 類風濕性關節(jié)炎 類風濕因子 陰性 多陽性 病理改變 韌帶附著性 滑膜炎 放射學 非對抗性侵蝕性 對稱性侵蝕性關節(jié)病 關節(jié)病伴骨形成(x237。,AS和類風濕性關節(jié)炎的主要區(qū)別 AS 類風濕性關節(jié)炎 年齡(ni225。,類風濕性關節(jié)炎： 手、腕、掌關節(jié)骨質破壞呈骨性強直，3掌骨近端及2～4指骨(zhǐgǔ)關節(jié)面弧形凹陷，相應掌指骨(zhǐgǔ)套入凹陷處呈“筆套征”。關節(jié)活動障礙，伴雙膝關節(jié)痛，平時有低熱、乏力、消瘦、血沉加快、抗“O”750u，類風濕因子陽性。,第四頁，共七十五頁。伴有關節(jié)(guānji233。,流行病學：國際抗風濕病聯(lián)盟合作(h233。,第一頁，共七十五頁。,男性，28歲，腰痛，僵直2年，活動不便。脊柱呈方形，腰3～5棘間韌帶骨化。n)。,第六頁，共七十五頁。) AS 類風濕性關節(jié)炎 種族 白人高、差異明顯 無明顯差異、全球性 家族性 明顯 不明顯 HLA B27陽性強 DR4多陽性
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