20xx年醫(yī)學(xué)專題—常見內(nèi)分泌檢查(存儲(chǔ)版)
【正文】 共二十三頁。,第十四頁，共二十三頁。 3，繼續(xù)記錄尿量，測量比重與滲透壓。,饑餓(jī 232。nɡ zh232。 ? 胰島素釋放指數(shù)=血清胰島素（uU/ml）/血漿血糖 (mg/dl) ? 對(duì)某些血糖很低而胰島素不很高的病人，應(yīng)計(jì)算胰島素釋放修正指數(shù)。 3. 若C肽水平低，而胰島素水平高，懷疑外源性胰島素所致低血糖可能性大,第十九頁，共二十三頁。,高血壓三項(xiàng),標(biāo)本的收集 取肘靜脈血4ml，迅速注入放在冷水浴冷卻的特殊抗凝管中，搖勻，立刻放回冰水浴中冷卻，待離心時(shí)取出。 ●β阻斷劑、血管擴(kuò)張劑、利尿劑及甾體激素、甘草等影響體內(nèi)腎素水平，應(yīng)在停藥后二周測PRA。ir243。等代謝慢的藥物應(yīng)在停藥后三周測定?！癖鶅鰳?biāo)本應(yīng)避免(b236。,第二十二頁，共二十三頁。 ● 臥位：病人在早上68時(shí)起床前，取靜脈血。 。)計(jì)算。)，可運(yùn)動(dòng)2小時(shí)誘發(fā)低血糖發(fā)作。如禁食加運(yùn)動(dòng)則可促進(jìn)低血糖癥(dī xu232。如能同時(shí)測定血漿滲透壓則有良好的參考價(jià)值。 三血管加壓素試驗(yàn) 1，靜脈注射垂體后葉素5單位。 2，每小時(shí)收集尿量一次，記錄尿量，測定滲透壓。 禁水加壓素試驗(yàn)。,禁水——加壓素試驗(yàn)(sh236。 (2)試驗(yàn)前停用影響ogtt的藥物如避孕藥、利尿劑、β腎上腺能受體阻滯劑、苯妥英鈉、煙酸3~7d，服藥糖皮質(zhì)激素者不做ogtt。 (2)糖尿?。嚎崭寡?.0mmol/L，120min時(shí)血糖11.1mmol/L。臨床上采用該試驗(yàn)來診斷有無糖代謝異常(y236。也可取耳或指血，4~8℃冰箱可保存一周(yī zhōu)。ng)免疫抑制劑。ng)，外周血C肽/胰島素比值降低，血糖可正常。 (2)Ogtt試驗(yàn) 2.正常值范圍 (1)空腹基礎(chǔ)值：胰島素5~25mu/L，C肽0.3~0.6nmol/L。 zhuǎn hu224。 3.注意事項(xiàng) (1)留尿時(shí)加濃鹽酸5~10ml，使尿液ph在3.0以下。游離皮質(zhì)醇不與蛋白質(zhì)結(jié)合，可隨尿排出體外。 3.皮質(zhì)醇升高的常見疾病 (1)皮質(zhì)醇增多癥 (2)高皮質(zhì)類固醇結(jié)合球蛋白血癥 (3)應(yīng)激狀態(tài) (4)肥胖癥等 4.血漿皮質(zhì)醇降低的常見疾病 (1)原發(fā)性或繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥 (2)GRAVES?。杭谞钕俟δ芸哼M(jìn)時(shí)膽固醇減少，致合成腎上腺皮質(zhì)激素的原料降低，清除率增加，從而導(dǎo)致皮質(zhì)醇水平降低。60歲以上的女性TSH明顯高于年輕(ni225。ngy236。正常成年人上午8時(shí)為5.48~19.21PMOL/L,應(yīng)激、妊娠和月經(jīng)周期都可增加其分泌。 3.TSH升高的常見疾病 (1)原發(fā)性甲狀腺功能減退癥 (2)異源性TSH綜合癥 (3)TSH不恰當(dāng)分泌綜合征 (4)腎上腺皮質(zhì)功能減退 4.TSH降低的常見疾病 (1)繼發(fā)性甲狀腺功能低下 (2)原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn) (3)泌乳素瘤 (4)生長激素增多癥,第三頁，共二十三頁。,尿游離(y243。（無菌容器？） 3.正常值范圍：成人每日排泄量為47~110μg或13~60μg/g肌酐。,尿兒茶酚胺測定(c232。 (4)充血性心衰時(shí)由于心排出量
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