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正文內(nèi)容

關(guān)于購買團(tuán)體意外傷害醫(yī)療保險的規(guī)定(存儲版)

2024-11-09 17:01上一頁面

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【正文】 除本保險合同,并按約定退還未滿期凈保險費。減少后的被保險人人數(shù)不足其在職人員75%或人數(shù)低于8人時,保險人有權(quán)解除本保險合同,并按約定退還未滿期凈保險費。若被保險人為宣告死亡,受益人須提供人民法院出具的宣告死亡證明文件;5.被保險人的戶籍注銷證明;6.若申請人為代理人,應(yīng)提供授權(quán)委托書、身份證明等相關(guān)證明文件;7.保險人所需的其他與本項索賠相關(guān)的證明和資料。受益人的指定及變更處理第十九條 訂立本保險合同時,投保人或被保險人可指定一人或數(shù)人為身故保險金受益人。保險單未載明仲裁機構(gòu)或者爭議發(fā)生后未達(dá)成仲裁協(xié)議的,可向中華人民共和國人民法院起訴。第二十三條 本保險合同適用中華人民共和國法律。肢:指人體的四肢,即左上肢、右上肢、左下肢和右下肢。武術(shù)比賽:指兩人或兩人以上對抗性柔道、空手道、跆拳道、散打、拳擊等各種拳術(shù)及各種使用器械的對抗性比賽。潛水:指以輔助呼吸器材在江、河、湖、海、水庫、運河等水域進(jìn)行的水下活動。燒傷:指被保險人在保險期間內(nèi)因意外事故導(dǎo)致的機體軟組織的燒傷,燒傷程度達(dá)到ш度,ш度燒傷的標(biāo)準(zhǔn)為皮膚(表皮、皮下組織)全層的損傷,涉及肌肉、骨骼,軟組織壞死、結(jié)痂、最后脫落。第二十二條 在保險期間內(nèi),經(jīng)投保人與保險人雙方約定,可以采用附加條款或批單的方式變更本保險合同的有關(guān)內(nèi)容。爭議處理第二十條 因履行本保險合同發(fā)生爭議的,由當(dāng)事人協(xié)商解決。但若被保險人被宣告死亡后生還的,受益人應(yīng)于知道被保險人生還后30日內(nèi)退還保險人支付的身故保險金。被保險人未及時提供有關(guān)單證,導(dǎo)致保險人無法核實單證的真實性及其記載的內(nèi)容的,保險人對無法核實部分不負(fù)給付保險金責(zé)任。(一)被保險人人數(shù)增加時,保險人在審核同意后,于收到投保人的保險合同變更申請之日的次日零時予以起保,并按約定增收未滿期保險費。第十一條 被保險人變更其職業(yè)或工種時,投保人或被保險人應(yīng)在10日內(nèi)以書面形式通知保險人。除另有約定外,投保人應(yīng)在訂立合同時一次交清保險費。3.被保險人因不同意外傷害事故燒傷且發(fā)生在身體的不同部位時,保險人給付各項保險金之和以保險金額為限。(二)被保險人因遭受意外傷害事故,并自事故發(fā)生之日起180日內(nèi)因同一原因造成本保險合同所附《人身保險殘疾程度與保險金給付表》(簡稱《給付表一》)所列殘疾程度之一者,保險人按該表所列給付比例乘以保險金額給付殘疾保險金。當(dāng)事人在填寫人身意外傷害保險合同時,應(yīng)注意以下問題:在人身意外傷害保險條款(個人)內(nèi),需填寫保險對象、保險期限、保險金額、保險責(zé)任,除外責(zé)任、保險費率、保險手續(xù)和保險費的繳付、保險金的申請和給付,同時,按要求填寫人身意外傷害保險投保單(個人)、人身意外傷害保險保險單(個人)。8.保險金的申請和給付:發(fā)生保險責(zé)任范圍內(nèi)的死亡或殘廢時,被保險人或其受益人應(yīng)通過投保單位向保險公司申請保險金,并提供下列單證:(1)保險單證及投保單位的證明;(2)被保險人死亡時,應(yīng)提供死亡證明書;(3)被保險人因意外傷害事故造成殘廢時,應(yīng)提供區(qū)、縣以上公立醫(yī)院出具的殘廢程度證明。5.保險責(zé)任:被保險人在保險期內(nèi)因意外傷害事故以致死亡或者殘廢的,保險公司負(fù)責(zé)給付全部或部分保險金額。投保單位被保險人人數(shù) 人(詳附被保險人名單)保險金額總數(shù)人民幣(大寫)……………………保險費率每仟元 元 角保險費人民幣(大寫)……………………保險期限自 年 月 日零時起至 年 月 日二十四時止特別約定投保單位簽章:________________年______月______日附件三團(tuán)體(個人)人身意外傷害保險簡介保險目的為了適應(yīng)經(jīng)濟(jì)體制改革和承包責(zé)任制的需要,進(jìn)一步增進(jìn)社會福利,安定人民生活,使參加保險的人一旦遭遇到保險責(zé)任范圍內(nèi)的意外事件,保險公司可為其提供經(jīng)濟(jì)保障。2.被保險人在保險有效期內(nèi),因發(fā)生意外傷害保險責(zé)任范圍內(nèi)的事故致傷,需要治療時,其實際支付的醫(yī)療、醫(yī)藥費,五元以下的保險人不負(fù)責(zé),五元以上的(含五元)保險人全數(shù)負(fù)責(zé)。保險公司于收到保險費后,保險單開始生效。第七條 被保險人因意外傷殘所支出的醫(yī)療和醫(yī)藥等項費用,保險公司不負(fù)給付責(zé)任。1.因意外傷害事故以致死亡的,給付保險金額全數(shù)。以上申請,不知妥否,請公司領(lǐng)導(dǎo)審批!行政人事部2018年11月21日第四篇:團(tuán)體人身意外傷害保險合同團(tuán)體人身意外傷害保險條款第一章 保險對象第一條 凡機關(guān)團(tuán)體企業(yè)事業(yè)單位的在職人員,身體健康,能正常工作或正常勞動的,可以作為被保險人,由其所在單位向保險公司集體辦理投保手續(xù)。1艾滋病病毒:指后天性免疫力缺乏綜合癥病毒。該醫(yī)院必須具有符合國家有關(guān)醫(yī)院管理規(guī)則設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療設(shè)備,且全天二十四小時有合格醫(yī)師及護(hù)士駐院提供醫(yī)療及護(hù)理服務(wù)。第二十二條本附加合同中的未明事項,適用主合同條款。其他事項第二十條在本保險合同成立后,投保人可以書面形式通知保險人解除合同,但保險人已根據(jù)本保險合同約定給付保險金的除外。對屬于保險責(zé)任的,保險人在與申請人達(dá)成有關(guān)給付保險金數(shù)額的協(xié)議后10日內(nèi),履行給付保險金責(zé)任。投保人、被保險人或受益人故意或者因重大過失未及時通知,致使保險事故的性質(zhì)、原因、損失程度等難以確定的,保險人對無法確定的部分,不承擔(dān)給付保險金的責(zé)任,但保險人通過其他途徑已經(jīng)及時知道或者應(yīng)當(dāng)及時知道保險事故發(fā)生的除外。投保人故意或者因重大過失未履行前款規(guī)定的如實告知義務(wù)的,足以影響保險人決定是否同意承?;蛘咛岣弑kU費率的,保險人有權(quán)解除本附加合同。自保險人同意承保、收取保險費并簽發(fā)保險單的次日零時開始至約定的終止日二十四時止。若被保險人已從其他途徑獲得補償,則本公司負(fù)責(zé)補償部分以該被保險人此次保險責(zé)任范圍內(nèi)的醫(yī)療費用扣除被保險人已獲補償后的余額為上限。100元以內(nèi)的費用保險公司不進(jìn)行賠付,超出100元保險公司按比例進(jìn)行賠付。如不清楚是否屬于意外事故,請出險后及時通知部門經(jīng)理或是行政部。四、原則上,購買團(tuán)體意外傷害險的被保險人需持有身份證才能為其購買。三、各部門及地州項目部上報名單時,須統(tǒng)一使用公司規(guī)定的表單(見附件1),所填寫的被保險人的姓名、性別、身份證號碼等資料必須與其身份證保持一致。關(guān)于報銷團(tuán)體意外傷害醫(yī)療保險的規(guī)定為了更好地規(guī)范公司的意外傷害保險辦理程序,以便員工全面了解保險的有關(guān)情況,并切實有效地獲得保障,特制定以下規(guī)定:一、意外傷害范疇大致為:無意摔傷、扭傷、跌傷、撞傷、砍傷、交通事故等無意發(fā)生的意外事件。六、根據(jù)保險公司規(guī)定,每次出險后醫(yī)療周期為180天,超過180天本次保險責(zé)任自動終止,請務(wù)必在此周期內(nèi)提交相關(guān)資料。(3)保險人對被保險人給付保險金的責(zé)任以保險金額為限,一次或者累計給付的醫(yī)療保險金達(dá)到保險金額時,本保險合同對該被保險人的醫(yī)療保險責(zé)任終止。保險期間第六條本附加合同的保險期間為一年。第十一條訂立本附加合同時,保險人應(yīng)向投保人明確說明本附加合同的內(nèi)容,特別是責(zé)任免除條款,并可以就投保人、被保險人的有關(guān)情況提出詢問,投保人、被保險人應(yīng)當(dāng)如實告知。第十四條投保人、被保險人或受益人知道保險事故發(fā)生后,應(yīng)當(dāng)及時通知保險人。情形復(fù)雜的,保險人在收到被保險人的賠償請求后三十日內(nèi)未能核定保險責(zé)任的,保險人與被保險人或受益人根據(jù)實際情形商議合理期間,保險人在商定的期間內(nèi)作出核定結(jié)果并通知被保險人。第十九條與本保險合同有關(guān)的以及履行本保險合同所產(chǎn)生的一切爭議處理適用中華人民共和國法律(不包括香港、澳門及臺灣法律)。投保人、被保險人或者受益
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