【正文】 醫(yī)護人員的意見。六、行政查房：由院長率領(lǐng)，由院長辦公室召集有關(guān)科室負責(zé)人參加，每周一次。（三）在各種診療活動中，下級醫(yī)師應(yīng)及時向上級醫(yī)師匯報。l、特級護理：病情危重，需隨時進行搶救的病人。疑難病例討論制度（一）.凡科內(nèi)遇疑難病例，入院三天內(nèi)未明確診斷、治療效果不佳、病情嚴(yán)重及院內(nèi)感染者均需討論。會診影響我院正常業(yè)務(wù)工作但存在特殊需要的情況下，應(yīng)當(dāng)經(jīng)醫(yī)務(wù)處主任及分管院長批準(zhǔn)。（三）有下列情形之一的，不得提出會診邀請： ； 、設(shè)備、設(shè)施不能為會診提供必要的醫(yī)療安全保障的； ；三、醫(yī)師在會診過程中應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)的衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章和診療規(guī)范、常規(guī)。六、醫(yī)師違反規(guī)定擅自外出會診或者在會診中違反規(guī)定的，記入醫(yī)師考核檔案；經(jīng)教育仍不改正的，依法給予行政處分或者紀(jì)律處分。（六）急診科及各有關(guān)科室（包括放射、化驗、藥房、供應(yīng)室、心電圖室、超聲波室等），應(yīng)隨時做好急救準(zhǔn)備工作。（十一）及時通知病員家屬或單位領(lǐng)導(dǎo)來院，并將病情變化隨時向家屬交待清楚。麻醉選擇。（三）用于做尸檢的病例須在病理報告做出后的一周內(nèi)進行。搶救病人時，醫(yī)生下達口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者需復(fù)誦一便，待醫(yī)師確認無誤后方可執(zhí)行。使用毒、麻、限、劇藥時，要經(jīng)過反復(fù)核對，用后保留安剖，用多種藥物時，要注意賠伍禁忌。查手術(shù)名稱及配血報告、術(shù)前用藥、藥物的過敏試驗結(jié)果等。二、各項技術(shù)操作有嚴(yán)格程序和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。(六)凡無菌日期超過 1 周或封口已被拆開者，一律不得再用。(七)所用物品，必須掛牌標(biāo)明品名、數(shù)量、成人或小兒使用，并注明滅菌日期、包扎者與核對者編號，以便檢查。注意高壓滅菌器的保養(yǎng)工作，每次(日)使用前 要洗刷一次，并按時維修。所用消毒溶液應(yīng)定期更換(容器應(yīng)消毒)。不得以任何理由或借口拒收急、重、危癥病人，或者延誤病人救治。4．根據(jù)上級要求或文件精神，隨時召開院內(nèi)職工會議。2．有事請假7天內(nèi)由醫(yī)院批準(zhǔn)，7天以上報縣衛(wèi)生局批準(zhǔn)。4．調(diào)配處方時要嚴(yán)格執(zhí)行三查四對制度（三查：查藥品配方、用法、禁忌。4．醫(yī)院每月檢查一次學(xué)習(xí)情況，并組織一次專題討論或知識講座。5．對因打架、賭博等行為觸犯法律者，拘留期間按曠工計算，并在當(dāng)年不得晉升職稱，也不得調(diào)整工資。6．因值班人員脫崗造成醫(yī)院財產(chǎn)損失者，由值班人員負責(zé)賠償。出診制度1．根據(jù)當(dāng)?shù)貙嶋H情況和工作需要，醫(yī)院安排院內(nèi)工作人員，開展送醫(yī)送藥上門服務(wù)。無菌操作時，要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程。7．傳染病人按常規(guī)隔離，實行隔離制度，疑似傳染病，應(yīng)在觀察室隔離，病人的排泄物和用過的物品，要進行消毒處理。檢查當(dāng)天醫(yī)囑執(zhí)行情況，必要時給予臨時醫(yī)囑。4．值班醫(yī)師應(yīng)提前半小時到崗，接受各級醫(yī)師交班，并應(yīng)巡視病房，危重病員應(yīng)于床前交接。4．門診候診環(huán)境應(yīng)保持清潔衛(wèi)生、整齊舒暢，并加強候診教育，宣傳衛(wèi)生防病、計劃生育和優(yōu)生學(xué)知識。3．新入院病人每天測體溫、脈搏、呼吸四次，連續(xù)三天；℃以上及危重病員每隔四小時測一次。治療室工作制度1．負責(zé)住院、門診病人的注射和各種處置工作，復(fù)雜傷口須在外科醫(yī)生有指導(dǎo)下進行。5．嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，注射（處置）時要細心、準(zhǔn)確，對病人要熱情體貼，防止差錯事故發(fā)生。3．各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)均為疫情報告單位，其執(zhí)行職務(wù)的人員和鄉(xiāng)村醫(yī)生、個體醫(yī)生均為責(zé)任疫情報告人。3．冷鏈要有專室或固定房間存放，并有專人負責(zé)管理。3．兒童遷移時，由寄居地的接種點或卡冊保管單位將預(yù)防接種卡或接種證明交給兒童家長，并將接種資料留據(jù)存查；遷入地的接種點要主動向兒童家長索取預(yù)防接種卡、證或接種證明，無預(yù)防接種卡、證或接種證明的要及時補發(fā)。財務(wù)管理制度1．認真貫徹執(zhí)行國家的財經(jīng)方針、政策，加強財務(wù)監(jiān)督，嚴(yán)格財經(jīng)紀(jì)律，財會人員要以身作則，奉公守法。原始憑證由經(jīng)手人、驗收人和主管負責(zé)人簽字后，經(jīng)財務(wù)會計審核制單后，出納付款結(jié)算。8．原始憑證、賬本、工資清冊、財務(wù)決算等核算資料，以及會計人員交接等均按財政部門規(guī)定辦理。2．保持病房整潔、舒適、肅靜、安全、避免噪音，注意通風(fēng)，每天至少清掃1次，不得有垃圾堆放，每周五大清掃一次，禁止吸煙、酗酒和隨地吐痰。首診負責(zé)制度，急診病史必須填寫具體日期（時、分）。對所查病人，應(yīng)親自詢問診療情況和病情變化，了解生活和一般狀況，并全面查體。五、護理查房：由病房護理人員每周進行一次護理查房，主要檢查護理質(zhì)量，研究解決疑難問題，結(jié)合實際教學(xué)。（三）在各種診療活動中，下級醫(yī)師應(yīng)及時向上級醫(yī)師匯報。l、特級護理：病情危重，需隨時進行搶救的病人。疑難病例討論制度（一）.凡科內(nèi)遇疑難病例，入院三天內(nèi)未明確診斷、治療效果不佳、病情嚴(yán)重及院內(nèi)感染者均需討論。4．三級護理：一般病人。一般病人每日中午測體溫、脈搏、呼吸1次，每日詢問大便1次；新入院病人測身高及體重1次，其他按醫(yī)囑執(zhí)行。（一）在臨床科室的整個醫(yī)療活動中，必須履行三級負責(zé)制，逐級負責(zé)，逐級請示，即主治醫(yī)師應(yīng)對住院醫(yī)師的診療工作負責(zé)，副主任醫(yī)師、主任醫(yī)師應(yīng)對主治醫(yī)師的診療工作負責(zé)。四、業(yè)務(wù)查房：由業(yè)務(wù)院長率領(lǐng)，醫(yī)務(wù)科、護理部及有關(guān)科室負責(zé)人參加，每周一次。，應(yīng)先實施急癥搶救措施，以后補辦其他手續(xù)或會診、轉(zhuǎn)科。5．病房內(nèi)不得接待非住院病員，不會客，并及時清理非陪人，在查房、治療時，病人不得離開病房。6．積極宣傳婦幼保健有關(guān)方針政策、普及婦幼保健知識。發(fā)現(xiàn)差錯后能更正的立即更正，需要賠償?shù)膽?yīng)及時匯報領(lǐng)導(dǎo)，酌情給予賠償處理。4．會計人員要及時清理債務(wù)和債務(wù)，防止拖欠，避免呆賬。4．注射器具必須嚴(yán)格消毒，接種人員在注射前應(yīng)洗手，注射必須做到“一人一針一管一用一銷毀”，或使用合格的一次性注射器具。預(yù)防接種卡、證、冊管理制度1．預(yù)防接種卡、證、冊必須由實施接種者用藍黑墨水或碳素筆認真填寫，書寫工整，文字要規(guī)范，各項內(nèi)容要準(zhǔn)確、齊全，時間（日期）欄、項填寫均以公歷為準(zhǔn)。冷鏈管理制度1．冷鏈設(shè)備應(yīng)按規(guī)定的裝備標(biāo)準(zhǔn)進行配置，并做到專物專用，不得挪作它用。9．治療室要儲備一定的搶救藥品，以及時搶救使用傳染病報告管理制度1．根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》及其實施辦法，各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在發(fā)現(xiàn)法定傳染病疑似病例或確診病例，應(yīng)按法定傳染病報告時限，及時報告疫情，即甲類傳染病及乙類傳染病中的艾滋病應(yīng)立即報告，2小時內(nèi)由預(yù)防保健科報防疫站；乙類傳染病和監(jiān)測區(qū)域內(nèi)的丙類傳染病 24小時內(nèi)上報疫情，不得漏報、瞞報、重報、錯報。4．凡注射（處置）應(yīng)按處置單醫(yī)囑進行。7．定期向病員宣傳講解衛(wèi)生知識，做好病人思想生活管理工作，并定期征求病人意見，改進病房工作和相關(guān)服務(wù)。十五、護理工作制度1．病房由護士全面負責(zé)管理，其他醫(yī)生積極協(xié)助。2．門診應(yīng)與病房應(yīng)加強聯(lián)系，以便根據(jù)病情及病床使用情況，有計劃地收容病員住院治療，不得無故推諉拒收病人。3．值班人員如有急診病人需要搶救時，須向院領(lǐng)導(dǎo)及時匯報，及時搶救，如不向院領(lǐng)導(dǎo)匯報私自處理造成后果的，由值班人員負責(zé)。2．查房每日上、下午至少各一次，系統(tǒng)巡視，檢查所管患者的全面情況，對危重患者隨時視察處理，及時報告上級醫(yī)師。5．各種醫(yī)療用具，使用后均須消毒，藥杯、餐具必須消毒后再用，病人被褥要定期更換消毒。2．為防止醫(yī)源性感染，醫(yī)務(wù)人員在診療前要做到一診一洗手。6．對因病情不宜出院，而病人或家屬要求自動出院者，醫(yī)生要加以說服勸阻，由病員和家屬出具手續(xù)，并在病歷中記錄清楚，告知病人家屬預(yù)后。4．職工自行車、摩托車要按指定地點存放。3．職工必須完成考勤天數(shù)，曠勤1天扣除當(dāng)天工資，累計3天以上扣三個月崗位津貼，5天以上扣除全年津貼，10天以上報縣衛(wèi)生局處理。2．每月要有學(xué)習(xí)筆記，自學(xué)和集中學(xué)習(xí)相結(jié)合。2．按照分工，負責(zé)藥品的預(yù)算、保管、采購、登記、統(tǒng)計及處方的調(diào)配工作。6．設(shè)備使用人要做好對設(shè)備的管理和維護保養(yǎng)工作。2．每位職工都要有政治學(xué)習(xí)筆記和業(yè)務(wù)工作手冊，并要結(jié)合實際，寫出學(xué)習(xí)心得體會或階段工作總結(jié)。2． 凡急診、重癥病人需要住院治療者，應(yīng)及時收住，如被救病人一時籌資困難時，可允許其在8小時內(nèi)補交各種費用。橡皮類則待水溫后放入。滅菌完畢后，必須待汽壓表的指針下降至“ 0 ”處，方可打出鍋門，以免發(fā)生危險。(六)橡皮用品應(yīng)保存于較涼地方，冬天避免受凍，防止銳形拆疊。各種用過物品，由各科室先行初步清洗消毒后方可送供應(yīng)室。收回器械包時要查對數(shù)量、質(zhì)量及清潔處理情況。輸血完畢，血袋送回血庫保存24小時。擺藥后必須經(jīng)第二人核對方可執(zhí)行。對有疑問的醫(yī)囑必須先問清楚后方可執(zhí)行。死亡病例討論制度（一）凡死亡病例討論，一般應(yīng)在死后一周內(nèi)召開。手術(shù)指征。（九）搶救過程中必須掌握關(guān)鍵，采取各項搶救措施挽救病人的生命，各科醫(yī)護人員熟悉并掌握本科的各種急救醫(yī)療處理及技術(shù)操作。（四）指揮組成員在搶救期間必須輪班在現(xiàn)場工作，隨時掌握、處理搶救中存在的問題。我院將按照有關(guān)規(guī)定給付派出會診醫(yī)師合理報酬。(二)請外院醫(yī)師會診時，需向該醫(yī)院發(fā)出書面會診邀請函。一、外出會診制度：(一)醫(yī)師未經(jīng)院醫(yī)務(wù)處批準(zhǔn)不得擅自外出會診。4．三級護理：一般病人。一般病人每日中午測體溫、脈搏、呼吸1次，每日詢問大便1次；新入院病人測身高及體重1次，其他按醫(yī)囑執(zhí)行。（一）在臨床科室的整個醫(yī)療活動中，必須履行三級負責(zé)制，逐級負責(zé)，逐級請示，即主治醫(yī)師應(yīng)對住院醫(yī)師的診療工作負責(zé)，副主任醫(yī)師、主任醫(yī)師應(yīng)對主治醫(yī)師的診療工作負責(zé)。查房內(nèi)容包括醫(yī)護質(zhì)量、醫(yī)療制度、病區(qū)管理等，查房結(jié)束后由醫(yī)務(wù)科記錄質(zhì)量、存在問題及解決措施，并督促、檢查落實情況。應(yīng)先實施急癥搶救措施，以后補辦其他手續(xù)或會診、轉(zhuǎn)科 三級醫(yī)師查房制度一、科主任、主任醫(yī)師查房每周l～2次，應(yīng)有主治醫(yī)師、住院醫(yī)師、護士長和有關(guān)人員參加，內(nèi)容包括審查和決定急、重、疑難患者及新入院患者的診斷及治療計劃，抽查醫(yī)囑、病案、護理質(zhì)量并聽取各級醫(yī)師、護士對診療護理工作的意見，進行必要的示教工作。手術(shù)包必須標(biāo)明消毒日期或有效日期。10．手術(shù)室工作人員暫離手術(shù)室外出時需請假，征得同意并安排好工作后方可離開。5．手術(shù)室應(yīng)常規(guī)準(zhǔn)備急癥專用器械、敷料等，任何人不得以任何理由拒絕或拖延急癥手術(shù)。2．室內(nèi)必須保持嚴(yán)肅、安靜、禁止喧嘩，不遵守手術(shù)室工作制度者，手術(shù)室負責(zé)人有權(quán)拒絕進入手術(shù)室。遇有特殊情況依據(jù)性質(zhì)分別由術(shù)者與麻醉師負責(zé)。麻醉人員應(yīng)于術(shù)前一天看病人，了解病情，認真做好麻醉前準(zhǔn)備工作，嚴(yán)格檢查核對麻醉中所用一切物品，并做好急救工作(藥品、器械)。凡較大或復(fù)雜手術(shù)，應(yīng)由院領(lǐng)導(dǎo)組織計論。借閱照片要填寫借片單，并有經(jīng)治醫(yī)生簽名負責(zé)。急診病人隨到隨檢。4．及時準(zhǔn)確報告檢查結(jié)果，遇有疑難問題應(yīng)與臨床醫(yī)師共同研究解決，并要建立健全各種資料登記存檔工作。15．用流水自玻片一端輕緩沖洗，洗去復(fù)染液，瀝去玻片上的水。7．火焰加熱直至出現(xiàn)蒸汽，脫離火焰，保持5分鐘，染色期間應(yīng)始終保持痰膜被染色液覆蓋，必要時可持續(xù)加染色液，加熱時勿使染色液沸騰。5．檢驗結(jié)束后對工作臺面等用消毒劑進行擦拭消毒，再用紫外線燈滅菌30分鐘。9．痰檢工作臺面應(yīng)以5%石碳酸或期其它可靠消毒液擦拭，再用紫外線滅菌距離50cm，照射30分鐘。二十七、痰檢室工作制度 1．痰檢人員要樹立不怕臟，不怕累，全心全意為病人民服務(wù)的優(yōu)良傳統(tǒng)，認真負責(zé)，正確檢驗每一份痰標(biāo)本，為臨床醫(yī)生提供可靠的診斷依據(jù)。要節(jié)約水電，按時熄燈。5．要及時深入村級相關(guān)衛(wèi)生組織檢查指導(dǎo)工作。收款收據(jù)存根及時復(fù)核，并簽章。加強經(jīng)濟管理，做好經(jīng)濟核算管理工作。3．對已使用過的注射器具做安全處理。8．對丟失、變買、損壞的的各種冷鏈器材，根據(jù)縣級疾病預(yù)防控制機構(gòu)配發(fā)的原始配發(fā)冊照價賠償。6．列入被消滅、消除或重點控制的傳染病（如脊髓灰質(zhì)炎、新生生兒破傷風(fēng)、麻疹等），除按上述要求進行疫情報告外，還應(yīng)按衛(wèi)生部的特殊要求進行報告和管理。8．有傳染病或有感染的產(chǎn)婦，分娩時應(yīng)與正常產(chǎn)婦分別使用產(chǎn)床，并嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離。接產(chǎn)和手術(shù)時，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。5．嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，注射（處置）時要細心、準(zhǔn)確，對病人要熱情體貼，防止差錯事故發(fā)生。十七、治療室工作制度 1．負責(zé)住院、門診病人的注射和各種處置工作，復(fù)雜傷口須在外科醫(yī)生有指導(dǎo)下進行。3．新入院病人每天測體溫、脈搏、呼吸四次，連續(xù)三天；℃以上及危重病員每隔四小時測一次。4．門診候診環(huán)境應(yīng)保持清潔衛(wèi)生、整齊舒暢，并加強候診教育，宣傳衛(wèi)生防病、計劃生育和優(yōu)生學(xué)知識。4．值班醫(yī)師應(yīng)提前半小時到崗，接受各級醫(yī)師交班，并應(yīng)巡視病房，危重病員應(yīng)于床前交接。檢查當(dāng)天醫(yī)囑執(zhí)行情況，必要時給予臨時醫(yī)囑。7．傳染病人按常規(guī)隔離，實行隔離制度，疑似傳染病，應(yīng)在觀察室隔離，病人的排泄物和用過的物品，要進行消毒處理。無菌操作時，要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程。十一、出診制度 1．根據(jù)當(dāng)?shù)貙嶋H情況和工作需要，醫(yī)院安排院內(nèi)工作人員，開展送醫(yī)送藥上門服務(wù)。6．檢驗室工作人員須為專職人員或經(jīng)專門培訓(xùn)取得相應(yīng)資質(zhì)證明的人員來從事檢驗工作。急診檢驗標(biāo)本，隨時做完隨時發(fā)生報告。4．職工自行車、摩托車要按指定地點存放，病人自行車一律停放看車處。5．對因打架、賭博等行為觸犯法律者，拘留期間按曠工計算，并在當(dāng)年不得晉升職稱，也不得調(diào)整工資。4．醫(yī)院每10天檢查一次學(xué)習(xí)情況，每月組織一次專題討論或知識講座。四對：對藥方、劑量、含量、用途）。3．有事請假5天內(nèi)由醫(yī)院批準(zhǔn)，5天以上報縣衛(wèi)生局批準(zhǔn)。三、設(shè)備管理制度 1．院內(nèi)全部設(shè)備都需財務(wù)人員建立帳目。4．及時向家屬交待病人的病情變化及搶救情況，對一時診斷不清的危重病人，應(yīng)立即組織醫(yī)務(wù)人員進行會診，經(jīng)搶救病情穩(wěn)定后速轉(zhuǎn)上級醫(yī)院治療，不得延誤時間，轉(zhuǎn)院時要有1名醫(yī)生帶上搶救藥品及器械，以防在路途發(fā)生事故。四、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的設(shè)置應(yīng)從本地實際情況出發(fā)，本著合理布局，方便群眾，有利生產(chǎn)的目的，原則上一個鄉(xiāng)鎮(zhèn)設(shè)置一所衛(wèi)生院。二、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院技術(shù)上接受縣級醫(yī)療衛(wèi)生單位的指導(dǎo)；受鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府和縣衛(wèi)生局委托，對村衛(wèi)生室進行管理和指導(dǎo)。一、急救與搶救工作制度 1．必須24小時開診，隨時應(yīng)診，節(jié)假日照常值班接診。凡涉及法律糾紛的病人，在積極救治的同時，要積極向有關(guān)部門報告。4．院內(nèi)設(shè)備不得隨意借給他人或外單位。6．在崗職工全年出勤不得少于260天。7．藥房應(yīng)經(jīng)常保持清潔衛(wèi)生，藥品擺放整齊。半年和年終的業(yè)務(wù)考試，根據(jù)院內(nèi)安排