【正文】 切配合，口頭醫(yī)囑要求準(zhǔn)確、清楚，護(hù)士在執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)必須復(fù)述一遍。，建立手術(shù)準(zhǔn)入管理、執(zhí)業(yè)醫(yī)師手術(shù)授權(quán)管理及手術(shù)分類(lèi)細(xì)則。如遇緊急手術(shù)或急救病人不能簽字，病人家屬或授權(quán)代理人又未在醫(yī)院不能及時(shí)簽字時(shí)，按《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》相關(guān)規(guī)定執(zhí)行，報(bào)告上級(jí)主管部門(mén)，在病歷詳細(xì)記錄。如有不利于手術(shù)的疾病必須及時(shí)請(qǐng)相關(guān)科室會(huì)診。不得擅自離崗。術(shù)中實(shí)施自體血回輸時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》。術(shù)后3 天之內(nèi)必須至少有1 次查房記錄。術(shù)中認(rèn)真填寫(xiě)麻醉記錄、進(jìn)修人員要在帶教醫(yī)師指導(dǎo)下工作，不得獨(dú)立執(zhí)業(yè)。，為隨時(shí)參加搶救呼吸、心跳突然停止等危重病人的復(fù)蘇，應(yīng)從人員值班、操作技術(shù)、急救器械、通訊等方面做好準(zhǔn)備。、治療有疑慮，拒絕接受醫(yī)囑或處理，主管醫(yī)師應(yīng)向病人做出進(jìn)一步的解釋，告知可能產(chǎn)生的后果，在病程錄中作詳細(xì)記錄，并向上級(jí)醫(yī)師或科主任報(bào)告。“危急值報(bào)告“的工作，每年至少要有一次總結(jié)，重點(diǎn)是追蹤了解患者病情的變化，或是否由于有了危急值的報(bào)告而有所改善，提出”危急值報(bào)告”的持續(xù)改進(jìn)的具體措施。 各級(jí)責(zé)任人應(yīng)明確自己的職權(quán)和崗位職責(zé)，并應(yīng)具備相應(yīng)的質(zhì)量管理與分析技能。建立與完善醫(yī)療質(zhì)量管理實(shí)行責(zé)任追究的制度、形成醫(yī)療質(zhì)量管可追溯與質(zhì)量危機(jī)預(yù)警管理的運(yùn)行機(jī)制。重點(diǎn)是醫(yī)療及護(hù)理差錯(cuò)、輸血反應(yīng)及輸血感染疾病、藥物不良反應(yīng)、醫(yī)療器械所致不良事件等項(xiàng)目的監(jiān)測(cè)、報(bào)告、登記、處理制度。(2) 醫(yī)療事故爭(zhēng)議經(jīng)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定確定為醫(yī)療事故，雙方當(dāng)事人協(xié)商或衛(wèi)生行政部門(mén)調(diào)解解決的。為急診留觀與住院病人建立病歷及保存病案。對(duì)危重病人要立即組織搶救，開(kāi)通綠色通道，實(shí)行“先救治后付費(fèi)”。定期檢查門(mén)診醫(yī)療質(zhì)量。嚴(yán)密觀察病情變化，做好詳細(xì)記錄。對(duì)有風(fēng)險(xiǎn)的治療應(yīng)嚴(yán)格履行簽字告知手續(xù)，同時(shí)盡量避免對(duì)病人員產(chǎn)生不利后果。、器械用后均需及時(shí)清理、清毒，消耗部分應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充，放回原處，以備再用。，必須按診療規(guī)范開(kāi)好醫(yī)囑，填寫(xiě)門(mén)診觀察登記本，做好觀察病歷的記錄工作。，進(jìn)入治療室必須穿戴工作衣帽及口罩。如超標(biāo)應(yīng)重新消毒。、用具按基數(shù)配給病員保管，出院時(shí)清點(diǎn)收回。確保室內(nèi)溫度恒定。協(xié)同有關(guān)科室研究感染原因，及時(shí)糾正。標(biāo)本不符合要求，應(yīng)重新采集。，一般標(biāo)本和用具應(yīng)立即消毒。(三)放射科(室)工作制度，須由臨床醫(yī)師詳細(xì)填寫(xiě)申請(qǐng)單進(jìn)行檢查。6.,線是衛(wèi)生院工作的原始記錄，對(duì)醫(yī)療、教學(xué)都有重要作用。上、下班應(yīng)及時(shí)接通和阻斷電源，確保用電安全，嚴(yán)格遵守操作程序和步驟。急診病人隨到隨查，自檢查開(kāi)始到出具結(jié)果時(shí)間?30分鐘，并公示出報(bào)告時(shí)限。做好儀器設(shè)備的防潮、防水、防塵等的防護(hù)工作。，應(yīng)立即通知供應(yīng)室，以便及時(shí)了解、糾正和補(bǔ)換。所有毛邊應(yīng)折在里面，無(wú)異物，大小適宜，使用前必須嚴(yán)格滅菌。，如刀、剪、腸線等，浸泡前必須洗刷清潔，所用消毒溶液應(yīng)定期更換。三、落實(shí)醫(yī)療工作制度年內(nèi)將開(kāi)展質(zhì)量安全意識(shí)教育，重點(diǎn)考核15項(xiàng)醫(yī)療核心制度落實(shí)情況，對(duì)重點(diǎn)崗位和重點(diǎn)環(huán)節(jié)予以重點(diǎn)檢查。探視病人時(shí)必須儀表端莊，衣著整潔，態(tài)度和藹。5）對(duì)患者進(jìn)行親切和藹的安慰，消除其緊張與焦慮的情緒。（詳見(jiàn)麻醉知情同意書(shū)簽寫(xiě)規(guī)定）住院醫(yī)師如對(duì)手術(shù)方案或其他外科有關(guān)問(wèn)題有疑問(wèn)應(yīng)與外科醫(yī)師討論和詢問(wèn)，必要時(shí)寫(xiě)下病程記錄。2）擇期手術(shù)麻醉手術(shù)科醫(yī)師術(shù)前看病人時(shí)，如果病人和家屬均不在病房或病人尚未入院，可將麻醉知情同意書(shū)放入病歷內(nèi)，并通知值班護(hù)士或管床外科醫(yī)師；如果病人在，家屬不在，可將麻醉知情同意書(shū)交與病人，囑其家屬來(lái)后仔細(xì)閱讀后鑒字，如有疑問(wèn)可打電話咨詢當(dāng)日值班醫(yī)師，或第二天到麻醉手術(shù)科找有關(guān)醫(yī)師咨詢。有行醫(yī)執(zhí)照的住院醫(yī)師不能單獨(dú)留下無(wú)執(zhí)照的醫(yī)師觀察和處理病人。三、計(jì)劃目標(biāo)：保持麻醉前訪視和麻醉后隨訪合格率100%。麻醉后隨訪由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的麻醉護(hù)士集中完成，并在晨會(huì)上進(jìn)行討論分析。定期組織科室醫(yī)師學(xué)習(xí)臨床輸血管理規(guī)范，開(kāi)展多途徑容量管理及自體血回輸?shù)?，?yán)格登記麻醉信息管理系統(tǒng)中輸血管理評(píng)價(jià)板塊，輸血前后進(jìn)行床邊血?dú)鈾z測(cè)，確保手術(shù)麻醉過(guò)程中輸血合理有效。管理措施：前一天所有正常上班人員，必須完成麻醉前訪視；休息人員由住院總安排有資質(zhì)人員替代完成。遇與麻醉有關(guān)的并發(fā)癥，應(yīng)會(huì)同經(jīng)治醫(yī)師共同處理或提出處理意見(jiàn)，隨訪至情況好轉(zhuǎn)。在這種情況下病人出現(xiàn)任何問(wèn)題由主治醫(yī)師負(fù)責(zé)。麻醉知情同意書(shū)簽寫(xiě)程序：1）麻醉手術(shù)科臨床主管醫(yī)師安排好第二天的擇期手術(shù)后，麻醉手術(shù)科醫(yī) 師（一般為住院醫(yī)師）根據(jù)安排的手術(shù)填寫(xiě)麻醉知情同意書(shū)，到相關(guān)病房看病人，交待有關(guān)問(wèn)題，簽寫(xiě)知情同意書(shū)（包括簽名，關(guān)系和日期），并將簽好的同意書(shū)放入病歷。10）講明術(shù)后鎮(zhèn)痛的必要性、優(yōu)缺點(diǎn)、可能的價(jià)格，并將鎮(zhèn)痛裝置未列入醫(yī)保的項(xiàng)目進(jìn)行說(shuō)明。仔細(xì)逐項(xiàng)填寫(xiě)麻醉前訪視記錄單。二、麻醉前訪視和麻醉后隨訪工作制度（一）麻醉前訪視制度主治醫(yī)師和住院醫(yī)師應(yīng)盡量爭(zhēng)取同時(shí)訪視術(shù)前病人。每月對(duì)醫(yī)技科室工作質(zhì)量檢查匯總，對(duì)輔助檢查報(bào)告單質(zhì)量、處方合格率等指標(biāo)予以評(píng)估、考核，并納入月質(zhì)量考核中。，必須洗凈雙手，穿戴工作衣帽和口罩。，必須掛牌標(biāo)明品名、數(shù)量、成人或小兒使用，并注明滅菌日期、包扎人編號(hào)，以便檢查。，則由科室自借和歸還。，定期進(jìn)行清潔衛(wèi)生。危重病人檢查時(shí)應(yīng)有醫(yī)護(hù)人員護(hù)送或到床邊檢查。工作人員要定期進(jìn)行健康檢查，并要妥善安排休假。、查對(duì)程序和技術(shù)操作常規(guī)，確保檢查正確無(wú)誤，保障病人安全。檢驗(yàn)結(jié)果與臨床不符合或可疑時(shí)，主動(dòng)與臨床科室聯(lián)系，重新檢查。急診檢驗(yàn)單上注明“急”字。手術(shù)前后手術(shù)室護(hù)士應(yīng)詳細(xì)清點(diǎn)手術(shù)器械、敷料等之?dāng)?shù)目，并應(yīng)及時(shí)收拾干凈被血液污染的器械和敷料。進(jìn)入產(chǎn)房必須穿戴工作衣帽及口罩。，必須穿工作衣帽，著裝整潔，必要時(shí)戴口罩。，標(biāo)簽明顯，字跡清楚，及時(shí)請(qǐng)領(lǐng)，嚴(yán)格交接手續(xù)。(五)門(mén)診觀察室制度 ，但根據(jù)病情尚須急診觀察的病員，可在門(mén)診觀察室進(jìn)行觀察治療。、物品、器械、敷料均須隨時(shí)處于應(yīng)急狀態(tài)，保證急救物品“四定”、“三及時(shí)”，即定品種數(shù)量、定地點(diǎn)放置、定人保管、定期檢查維修，及時(shí)檢查、及時(shí)消毒、及時(shí)補(bǔ)充。醫(yī)師在搶救告一段落，病情緩解后，及時(shí)補(bǔ)開(kāi)醫(yī)囑，完善醫(yī)療文件書(shū)寫(xiě)。急診工作人員必須堅(jiān)守崗位，做好交接班，嚴(yán)格執(zhí)行急診的各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程。加強(qiáng)檢診工作，嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生、消毒隔離制度，防止交叉感染。，門(mén)診病歷至少保存15 年，住院病歷至少保存30年，涉及病人個(gè)人隱私的內(nèi)容應(yīng)按照《統(tǒng)計(jì)法》予以保密。(二十三)病案管理工作制度，嚴(yán)格遵循《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》和《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》等法規(guī)，保證病歷資料客觀、真實(shí)、完整，嚴(yán)禁任何人涂改、偽造、隱匿、銷(xiāo)毀、搶奪、竊取病歷。，應(yīng)于12 小時(shí)內(nèi)向縣衛(wèi)生局報(bào)告。質(zhì)量管理工作應(yīng)有文字記錄，并由質(zhì)量管理組織形成報(bào)告，定期、逐級(jí)上報(bào)。 醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技職能管理部門(mén)行使指導(dǎo)、檢查、考核、評(píng)價(jià)和監(jiān)督職能。若與臨床癥狀不符，要關(guān)注樣本的留取是否存在缺陷。、治療方法、治療的后果、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等，對(duì)于特殊檢查、特殊治療應(yīng)在取得病人的理解同意后，方可實(shí)施。，簽署麻醉知情同意書(shū)，并認(rèn)真檢查麻醉藥品、器械是否完備。，手術(shù)者應(yīng)在病人術(shù)后24 小時(shí)內(nèi)查看病人。手術(shù)中需做冰凍切片時(shí)，切除的標(biāo)本由手術(shù)室專人及時(shí)送病理科，專人取回病理報(bào)告。，助手須按照術(shù)者要求協(xié)助手術(shù)。，檢查術(shù)前護(hù)理工作實(shí)施情況及特殊器械準(zhǔn)備情況。準(zhǔn)備輸血的病人必須檢查血型及感染篩查(肝功、乙肝五項(xiàng)、HCV、H1V、梅毒抗體)。不得超范圍越級(jí)開(kāi)展手術(shù)。(或隨從人員)進(jìn)行溝通，口頭(搶救時(shí))或書(shū)面告知病危并簽字。，內(nèi)容包括擬會(huì)診患者病歷摘要，擬邀請(qǐng)醫(yī)師的專業(yè)及技術(shù)職務(wù)要求，會(huì)診原因、目的、時(shí)間和費(fèi)用等情況，并加蓋本院公章。對(duì)須經(jīng)衛(wèi)生行政部門(mén)特許批準(zhǔn)范圍的特殊醫(yī)療技術(shù)項(xiàng)目，必須遵循醫(yī)學(xué)倫理與職業(yè)道德，嚴(yán)格遵守相關(guān)衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章、診療規(guī)范和常規(guī)，科室與醫(yī)師應(yīng)按照法規(guī)要求報(bào)批，未經(jīng)批準(zhǔn)的科室與醫(yī)師嚴(yán)禁開(kāi)展此類(lèi)技術(shù)服務(wù)。、過(guò)程復(fù)雜、難度大的重大手術(shù)。(4)。(十三)醫(yī)療技術(shù)管理制度、任務(wù)和業(yè)務(wù)能力相適應(yīng)，應(yīng)當(dāng)是核準(zhǔn)的執(zhí)業(yè)診療科目?jī)?nèi)的成熟醫(yī)療技術(shù)，符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定，并且具有相應(yīng)的專業(yè)技術(shù)人員、支持系統(tǒng)，能確保技術(shù)應(yīng)用的安全、有效。，到血站或衛(wèi)生行政部門(mén)批準(zhǔn)的采血點(diǎn)無(wú)償獻(xiàn)血。(十二)臨床用血審批制度為保證臨床用血安全，合理，有效，避免濫用血液，減少輸血不良反應(yīng)及經(jīng)血傳播疾病的發(fā)生，根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法(試行)》及衛(wèi)生部《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》的要求，制定本制度。、病史、治療與搶救經(jīng)過(guò)以及死亡原因(急診死亡病例由當(dāng)時(shí)負(fù)責(zé)搶救的值班醫(yī)師介紹，參加搶救的其他醫(yī)師予以補(bǔ)充)。主治醫(yī)師應(yīng)詳細(xì)分析病情，提出開(kāi)展本次討論的目的、意義及關(guān)鍵問(wèn)題。 被邀請(qǐng)的會(huì)診醫(yī)師應(yīng)在請(qǐng)求會(huì)診的病歷上填寫(xiě)檢查所見(jiàn)、診斷和處理意見(jiàn)并簽字。，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)在搶救 結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以注明。住院醫(yī)師書(shū)寫(xiě)入院記錄時(shí)的診斷為“初步診斷”，主治醫(yī)師首次查房所確定的診斷為“入院診斷”。對(duì)病員提及的既往疾病名稱應(yīng)加引號(hào)。必須逐項(xiàng)認(rèn)真填寫(xiě)，不得遺漏。門(mén)(急)診病歷和需要復(fù)寫(xiě)的資料可以使用藍(lán)色或黑色圓珠筆。，病房。 凡進(jìn)行體腔或深部組織手術(shù)，要在術(shù)前與縫合前清點(diǎn)所有敷料和器械數(shù)。、血型、血瓶號(hào)及血量是否相符，交叉配血報(bào)告有無(wú)凝集。、注射、輸液查對(duì)制度。，并做好交班工作。不許交頭接耳，要認(rèn)真做好記錄。(七)查房制度，各級(jí)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)遵守以下要求: ，上級(jí)醫(yī)師查房不得隨意不到缺席，有特殊事情需報(bào)主查人批準(zhǔn)。:要求重點(diǎn)巡視危重危、疑難、待診斷、新住院、手術(shù)后的病人，同時(shí)巡視一般病人。:要求對(duì)所管病人進(jìn)行系統(tǒng)查房。，嚴(yán)格按照雙向轉(zhuǎn)診制度執(zhí)行。對(duì)35歲以上病人實(shí)行首診測(cè)量血壓制度，并做好記錄。2(醫(yī)師出診應(yīng)征得院領(lǐng)導(dǎo)或院總值班同意，攜帶相關(guān)的診療設(shè)備和藥品，對(duì)病人進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)診治，遇有不能診治或沒(méi)有條件診治的患者，應(yīng)動(dòng)員或協(xié)助其及時(shí)轉(zhuǎn)診。(輸液處方、中藥飲片處方除外)，因病情需要超過(guò)5種藥品應(yīng)另開(kāi)處方。、麻、限、劇藥品處方，遵照毒、麻、限、劇藥品管理制度及國(guó)家有關(guān)管理麻醉藥品的規(guī)定執(zhí)行。(四)處方制度 ，并在醫(yī)院注冊(cè)的臨床醫(yī)師具有處方權(quán)。護(hù)理部應(yīng)定期抽查各科室醫(yī)囑核對(duì)情況。、手術(shù)、分娩后及重整醫(yī)囑，在長(zhǎng)期醫(yī)囑的最后一項(xiàng)下面劃一條紅線。新入院病人，一般在入院二小時(shí)內(nèi)開(kāi)出，急危重癥病人應(yīng)隨時(shí)開(kāi)出。,.醫(yī)囑種類(lèi):有效時(shí)間在24小時(shí)以上，醫(yī)師注明停止時(shí)間后即失效。凡收入觀察室的病人，應(yīng)當(dāng)下達(dá)醫(yī)囑，按規(guī)定及時(shí)書(shū)寫(xiě)留觀病歷，隨時(shí)記錄病情及處理經(jīng)過(guò)。，由經(jīng)管主治醫(yī)師提出，科主任同意，上報(bào)醫(yī)務(wù)科(班外時(shí)間報(bào)總值班)審批并備案。如說(shuō)服無(wú)效，按自動(dòng)出院處理。、危、重、搶救病人可在辦理入院手續(xù)的同時(shí)送往病區(qū)，病區(qū)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)先行接收并救治，同時(shí)督促家屬補(bǔ)齊手續(xù)。，負(fù)責(zé)執(zhí)行委員會(huì)議定事項(xiàng)，承辦委員會(huì)日常事務(wù)工作。、法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合我院實(shí)際，修訂和完善醫(yī)院質(zhì)量與安全標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)療質(zhì)量安全管理方案，并對(duì)全院醫(yī)療質(zhì)量安全進(jìn)行全面監(jiān)督、檢查，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量提高，保障醫(yī)療安全。十三、持續(xù)強(qiáng)化血液質(zhì)量安全管理。十一、繼續(xù)探索優(yōu)質(zhì)護(hù)理的實(shí)踐形式，倡導(dǎo)文明服務(wù)為核心，向社會(huì)展示新一代“白衣天使”文明禮貌、和諧友善、團(tuán)結(jié)奮進(jìn)的精神風(fēng)貌，樹(shù)立“團(tuán)結(jié)、務(wù)實(shí)、創(chuàng)新、奮進(jìn)”的行業(yè)形象。五、繼續(xù)加強(qiáng)醫(yī)院感染相關(guān)法律法規(guī)的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，促進(jìn)院感控制措施的落實(shí)到位；加強(qiáng)對(duì)icu、供應(yīng)室、手術(shù)室、婦產(chǎn)科、口腔科、血透室、內(nèi)鏡室等院感重點(diǎn)科室的院感管理，加強(qiáng)多重耐藥菌的管理，對(duì)多重耐藥菌高發(fā)科室如icu、神經(jīng)外科、老年醫(yī)學(xué)科加強(qiáng)手衛(wèi)生、無(wú)菌操作等方面指導(dǎo)、監(jiān)管；改進(jìn)完善院感監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，進(jìn)一步加強(qiáng)院感監(jiān)測(cè)，對(duì)院感預(yù)警實(shí)行隔日一查，督促醫(yī)務(wù)人員做好相關(guān)工作。當(dāng)院方將討論結(jié)果及處理意見(jiàn)傳達(dá)給患方時(shí)，當(dāng)事科室主任及當(dāng)事人必要時(shí)應(yīng)共同參與，醫(yī)患雙方對(duì)處理結(jié)果無(wú)異議的雙方協(xié)商解決協(xié)商不成通過(guò)行政部門(mén)處理或司法途徑解決，對(duì)需要進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的，交由負(fù)責(zé)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會(huì)組織鑒定。（六）強(qiáng)化醫(yī)療糾紛調(diào)解，進(jìn)一步明確處理程序，進(jìn)一步規(guī)范管理。進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療投訴糾紛的登記、報(bào)告、討論、分析、總結(jié)及責(zé)任追究等工作。（三）加強(qiáng)醫(yī)療投訴糾紛預(yù)防處理。落實(shí)培訓(xùn)學(xué)習(xí)，提高知曉率。依法取得并及時(shí)變更和校驗(yàn)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，醫(yī)院按照衛(wèi)生行政部門(mén)核定的新增或變更診療科目執(zhí)業(yè)。（一）嚴(yán)格依法執(zhí)業(yè)，切實(shí)做到依法辦院，依法管醫(yī)，合法行醫(yī)。（二）進(jìn)一步落實(shí)醫(yī)院安全（不良）事件報(bào)告制度?？剖颐吭录皶r(shí)向醫(yī)務(wù)科報(bào)告醫(yī)療安全情況，醫(yī)務(wù)科每季匯總醫(yī)療差錯(cuò)事故發(fā)生情況向臨床科室反饋，并向分管院長(zhǎng)提交分析報(bào)告。醫(yī)務(wù)科要利用每周五大交班組織學(xué)習(xí)。對(duì)于重危病人、醫(yī)療高風(fēng)險(xiǎn)度的重點(diǎn)科室以及突發(fā)性事件要進(jìn)行醫(yī)療安全防范，如救護(hù)車(chē)事故、醫(yī)患打架、患者院內(nèi)自殺等，做到提前預(yù)防，發(fā)生事件立即做出反應(yīng)并能有效解決。如為純態(tài)度或紀(jì)律問(wèn)題，則轉(zhuǎn)交醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)督部門(mén)；如初步判斷醫(yī)療無(wú)過(guò)失，是由于病員及其家屬缺乏醫(yī)療常識(shí)，或?qū)︶t(yī)療技術(shù)不理解應(yīng)講解的，則認(rèn)真向患方做好說(shuō)明工作，避免引發(fā)新的醫(yī)患沖突；如初步不能判斷是否存在醫(yī)療過(guò)錯(cuò)，必要時(shí)組織醫(yī)療安全管理委員會(huì)及時(shí)召集院內(nèi)專家級(jí)聽(tīng)取當(dāng)事人的意見(jiàn)，對(duì)爭(zhēng)議事件進(jìn)行定性，并確定處理意見(jiàn)。四、繼續(xù)貫徹《xx省醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理?xiàng)l例》精神，圍繞“三調(diào)解一保險(xiǎn)”的規(guī)范模式，努力解決好醫(yī)院的醫(yī)療糾紛，并協(xié)同有關(guān)科室做好醫(yī)療糾紛的預(yù)防工作，最大限度降低我院醫(yī)療糾紛的發(fā)生。醫(yī)院要加強(qiáng)培訓(xùn)，使醫(yī)務(wù)人員認(rèn)識(shí)到drgs工作的重大意義，加大該項(xiàng)工作專業(yè)人員的招聘力度，完善drgs數(shù)據(jù)管理，使醫(yī)院管理信息化、精細(xì)化及科學(xué)化管理水平進(jìn)一步提高。繼續(xù)落實(shí)《國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委辦公關(guān)于提升急性心腦血管疾病醫(yī)療救治能力的通知》等相關(guān)文件精神，提升急診科運(yùn)行管理、人才培訓(xùn)和學(xué)科建設(shè)水平，保障急救綠色通道的暢通，提高急診病人的救治效率。(二)護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)工作制度，由院領(lǐng)導(dǎo)、有關(guān)職能科室和臨床科室負(fù)責(zé)人組成，是在院長(zhǎng)和分管業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)組織領(lǐng)導(dǎo)下全院醫(yī)療質(zhì)量與安全管理的監(jiān)督、檢查、指導(dǎo)、咨詢機(jī)構(gòu)。，總結(jié)工作、布置任務(wù)、分析問(wèn)題，及時(shí)向院領(lǐng)導(dǎo)及