【正文】 作用下，體溫調(diào)節(jié)中樞的調(diào)定點(diǎn)上移而引起的調(diào)節(jié)性體溫升高，℃時(shí)，稱發(fā)熱。常見于早產(chǎn)兒及全身衰竭的危重患者。二、脈搏的觀察與護(hù)理當(dāng)心臟收縮時(shí)，左心室將血射入主動(dòng)脈，主動(dòng)脈內(nèi)壓力驟然升高，動(dòng)脈管壁隨之?dāng)U張。常見于發(fā)熱、大出血、甲亢、心力衰竭、休克等。休息、睡眠時(shí)較慢。常見于各種器質(zhì)性心臟病。③.水沖脈（water hammer pulse）脈搏驟起驟落，有如洪水沖涌，故名水沖脈。（二）脈搏的測(cè)量方法測(cè)量脈搏的常用部位 測(cè)量脈搏時(shí)，一般選擇較表淺的動(dòng)脈，最常用的是橈動(dòng)脈。（3）不可用拇指診脈，因拇指小動(dòng)脈搏動(dòng)較強(qiáng)，易與病人脈搏相混淆。平均動(dòng)脈壓（meanarterial pressure）在一個(gè)心動(dòng)周期中，動(dòng)脈血壓的平均值稱為平均動(dòng)脈壓。脈壓差減小 常見于主動(dòng)脈瓣狹窄、心包積液、末梢循環(huán)衰竭等。血壓的測(cè)量方法（以水銀式血壓計(jì)為例）（1）測(cè)量前：①評(píng)估患者，詢問、了解患者的身體情況；②告訴患者測(cè)量血壓的目的，取得患者的配合。（3）測(cè)量后：測(cè)畢徹底放松氣門活塞，解去袖帶并排盡其中空氣，關(guān)閉水銀柱開關(guān)，按要求將血壓計(jì)放好，幫患者整理好衣袖。呼吸與脈搏的比例為1:4，男性及兒童以腹式呼吸為主，女性以胸式呼吸為主。見于呼吸肌麻痹、某些肺與胸膜疾病，如肺炎、胸膜炎、脅骨骨折等，也可見于瀕死的患者。臨床上可分為：①吸氣性呼吸困難 其特點(diǎn)是吸氣顯著困難、吸氣時(shí)間延長(zhǎng)（表121），出現(xiàn)三凹征（吸氣時(shí)胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙或腹上角出現(xiàn)凹陷）。常見于肺部感染，大量胸腔積液和氣胸。不可在裸露的皮膚上叩打，肋骨以下、脊柱、乳房 等部位禁止叩打。拍打的同時(shí)，鼓勵(lì)病人自行咳痰。③混合性呼吸困難 其特點(diǎn)是吸氣和呼氣均感費(fèi)力，呼吸淺而快。多見于昏迷病人。見于糖尿病酮癥酸中毒和尿毒癥酸中毒等。四、呼吸的觀察與護(hù)理（一）呼吸的概述呼吸（respiration）是人體內(nèi)、外環(huán)境之間的氣體交換，主要是吸入氧氣，呼出二氧化碳。正確判斷收縮壓與舒張壓。（3)電子血壓計(jì)：電子血壓計(jì)使用時(shí)不用聽診器，而且在數(shù)秒鐘內(nèi)便可得到讀數(shù)。常見于休克、大量失血、心肌梗死。舒張壓（diastolic pressure）當(dāng)心室舒張時(shí)，動(dòng)脈血壓下降達(dá)最低值稱舒張壓?！居涗浄绞綖椋盒穆?脈率，例如100/70次/分】 注意要點(diǎn)：（1）若測(cè)脈率前有劇烈活動(dòng)、緊張、恐懼等強(qiáng)烈情緒反應(yīng)者應(yīng)休息30min，待安靜、情緒穩(wěn)定后再測(cè)。奇脈（paradoxical pulse）當(dāng)平靜吸氣時(shí)，脈搏明顯減弱甚至消失的現(xiàn)象稱奇脈。②.絲脈（thready pulse）當(dāng)心輸出量減少，動(dòng)脈充盈度降低時(shí)，脈搏細(xì)弱無(wú)力，捫之如細(xì)絲，稱絲脈（細(xì)脈）。常見于各種心臟病或洋地黃中毒病人。（3）體型 身材高大者比同齡身材矮小者為低。正常成人在安靜狀態(tài)下，脈率為60～100次/分。磨擦身體表面可以增加皮膚內(nèi)的熱量。F、健康教育 與病人共同討論分析發(fā)熱原因及防護(hù)措施；教育病人加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)、鍛煉，以增強(qiáng)身體素質(zhì)、提高防病能力。②方法 先將體溫計(jì)浸泡于消毒液內(nèi)，5min后取出，沖洗；用離心機(jī)甩下水銀（35℃以下）；再放入另一消毒液容器內(nèi)30min取出；用冷開水沖洗；再用消毒紗布擦干，存放在清潔盒內(nèi)備用。余同測(cè)口溫。②直腸溫：多用于嬰幼兒、昏迷及不合作的患者。根據(jù)患者情況及患者愿意選擇測(cè)量體溫的方法。其中直腸溫度最接近于人體深部溫度，但在日常工作中，以測(cè)量口腔、腋下溫度更為常見、方便。1為患者整理衣袖，同時(shí)告知患者測(cè)量結(jié)果（王老師，此次測(cè)量的您的血壓值為130/80mmHg，在正常范圍之內(nèi)。操作前（著裝整潔）洗手，戴口罩推車至床旁，再次核對(duì)床號(hào)、姓名，向患者解釋，取得患者配合，幫患者取合適體位，查看測(cè)量肢體。還有頭暈、頭疼的感覺嗎？。，應(yīng)當(dāng)脫掉衣服，以免影響測(cè)量結(jié)果。(5)按照要求測(cè)量血壓，正確判斷收縮壓與舒張壓。、劇烈運(yùn)動(dòng)、哭鬧等，需穩(wěn)定后測(cè)量。(2)根據(jù)患者實(shí)際情況，可以指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)正確測(cè)量脈搏的方法。脈搏的測(cè)量（一）目的，判斷有無(wú)異常情況。(6)讀取體溫?cái)?shù)，消毒體溫計(jì)。(2)評(píng)估患者適宜的測(cè)溫方法。18．測(cè)量完畢，排盡袖帶余氣，關(guān)閉血壓計(jì)。12．測(cè)量呼吸時(shí)患者取自然體位，護(hù)士保持診脈手勢(shì)，觀察患者胸部或腹部起伏，測(cè)量3 0秒。5．測(cè)肛溫時(shí)應(yīng)當(dāng)先在肛表前端涂潤(rùn)滑劑，將肛溫計(jì)輕輕插入肛門3—4厘米，3分鐘后取出。安全、準(zhǔn)確、及時(shí)測(cè)量患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓，為疾病診療和制定護(hù)理措施提供依據(jù)。一般連側(cè)23次，取其低值。必要時(shí)脫袖。袖帶太窄，測(cè)得的血壓值偏高。因此護(hù)理措施上首先要提高室溫在2426176。肛溫測(cè)量注意固定肛表，測(cè)3分種腋溫要擦干汗液，緊貼皮膚，曲臂過(guò)胸，夾緊體溫計(jì)，10分鐘，除過(guò)瘦的病人不合適，其它都合適。記錄。舉例呼吸頻率異常 呼吸淺快腹脹、腹水、肺部、胸膜疾病，胸腔積液等；呼吸深慢 見于 尿毒癥、糖尿病等引起的代謝性酸中毒患者。④脈壓差異常 脈壓增大〉（40mmHg），常見于主動(dòng)脈關(guān)閉不全、主動(dòng)脈硬化等疾病。（4）體位的影響 收縮壓在臥位時(shí)比站立時(shí)高，而舒張壓臥位時(shí)比站立時(shí)低。⑤呼吸護(hù)理技術(shù)的運(yùn)用，給氧及氣管切開后呼吸器的應(yīng)用。③呼吸深淺度的改變：深度呼吸，呼吸深大而有規(guī)律，多見于代謝性酸中毒；表淺呼吸，呼吸幅度小且不規(guī)則，有時(shí)呈嘆息樣，多見于瀕死病人。呼吸的生理變化 呼吸的頻率及深淺可隨年齡、活動(dòng)、情緒、意志等因素影響而改變。節(jié)律異常病人、危重病人應(yīng)測(cè)量1分鐘，并記錄。多見于運(yùn)動(dòng)后、發(fā)熱、甲亢、疼痛、低血壓時(shí)。正常情況下脈搏和率是一致的，脈搏反映心率的次數(shù)。④預(yù)防并發(fā)癥。③退熱期：特點(diǎn)為散熱增加，產(chǎn)熱趨于正常。②中等熱：口溫在38℃℃，常見于一般感染性疾病。血壓計(jì)、聽診器，記錄單、筆檢查血壓計(jì)、聽診器是否完好。按照要求選擇合適袖帶。(4)聽診器置于肱動(dòng)脈位置。如患者有緊張、劇烈運(yùn)動(dòng)、哭鬧等，需穩(wěn)定后測(cè)量。（三）注意事項(xiàng)如患者有緊張、劇烈運(yùn)動(dòng)、哭鬧等情況，需穩(wěn)定后測(cè)量。監(jiān)測(cè)脈搏變化，間接了解心臟的情況。第一篇：生命體征測(cè)量操作技術(shù)與流程清 遠(yuǎn)市新城醫(yī)院護(hù)士培訓(xùn)教材之：體溫、脈搏、呼吸、血壓 測(cè)量技術(shù)操作、流程與護(hù)理(2)根據(jù)患者實(shí)際情況，可以指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)正確測(cè)量體溫的方法。二、脈搏的測(cè)量（一）目的測(cè)量患者的脈搏，判斷有無(wú)異常情況。(2)根據(jù)患者實(shí)際情況，可以指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)正確測(cè)量脈搏的方法。（三）注意事項(xiàng)呼吸的速率會(huì)受到意識(shí)的影響，測(cè)量時(shí)不必告訴患者。(3)驅(qū)盡袖帶內(nèi)空氣，平整地纏于患者上臂中部，松緊以能放入一指為宜，下緣距肘窩23厘米。長(zhǎng)期觀察血壓的患者，做到“四定”：定時(shí)間、定部位、定體位、定血壓計(jì)。并檢查）、必要時(shí)準(zhǔn)備棉球（測(cè)量呼吸時(shí)用）清點(diǎn)、檢查并擦干體溫計(jì)。根據(jù)發(fā)熱程度分為：①低熱：口溫不超過(guò)38℃，常見于活動(dòng)性結(jié)核病、風(fēng)濕熱。病人表現(xiàn)為顏面潮紅、皮膚灼熱、口干、呼吸心率較快。供給高熱能、高蛋白的流質(zhì)或半流飲食，鼓勵(lì)病人多飲水，或經(jīng)靜脈補(bǔ)充水分、營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)及電解質(zhì)。正常脈搏（1）脈率：即搏動(dòng)頻率。速脈每分鐘心率在100次以上。②測(cè)量方法：用食指、中指、無(wú)名指指端按在動(dòng)脈上，壓力適中，測(cè)量半分鐘。正常呼吸 健康成人在安靜狀態(tài)下每分鐘呼吸1620次，深度均勻。另一種是間斷呼吸：表現(xiàn)為呼吸和呼吸暫停交替出現(xiàn)。④精神安慰，如守候在病人身旁以增加病人心理上的安全感。（3）環(huán)境的影響 在寒冷環(huán)境中血壓可上升；在高溫環(huán)境中血壓可降低。③低血壓 (80/50mmHg)為低血壓。呼吸存在關(guān)聯(lián)著生命的存在，呼吸型態(tài)的異常還提供了諸多信息、患病的種類，疾病現(xiàn)處階段的兇險(xiǎn)程度等。其它部位：顳動(dòng)脈、頸動(dòng)脈、足背動(dòng)脈等測(cè)半分鐘，異常脈搏、危重患者應(yīng)測(cè)1分鐘，測(cè)不清用聽診器等測(cè)量時(shí)注意脈搏節(jié)律、強(qiáng)弱、緊張度、動(dòng)脈管壁的彈性記錄測(cè)量呼吸提問“你是怎么測(cè)量呼吸？方法：在測(cè)量脈搏后，仍保持診脈姿勢(shì)似數(shù)脈搏狀避免患者察覺，觀察患者胸部或腹部起狀數(shù)半分鐘，呼吸不規(guī)則及嬰兒應(yīng)側(cè)1分鐘不宜觀察呼吸時(shí)用棉絮同時(shí)注意呼吸的深度、節(jié)律，有無(wú)異常聲音等。以下測(cè)口溫時(shí)斜置于患者舌下熱袋處，3分鐘，嬰幼兒、精神異常、意識(shí)不清不能測(cè)口溫，呼吸困難者也不測(cè)口溫。體溫調(diào)節(jié)中樞受損這里特別提醒疾病導(dǎo)致的全身衰竭是體溫過(guò)低的原因，也就是說(shuō)體溫過(guò)低的病人，沒有散熱過(guò)多的原因及體溫調(diào)節(jié)中樞受損，一般是疾病導(dǎo)致的全身衰竭，是比較嚴(yán)重的征象。袖帶太寬，測(cè)得的血壓值偏低。選擇部位肱動(dòng)脈1）協(xié)助患者取舒適的坐位或臥位，卷衣袖充分露出一側(cè)上臂。當(dāng)聽不清搏動(dòng)音的變化或測(cè)量到異常血壓時(shí)，應(yīng)保持鎮(zhèn)靜，并重新測(cè)量。在線觀看.第三篇：生命體征監(jiān)測(cè)技術(shù)三、生命體征監(jiān)測(cè)技術(shù)(一)工作目標(biāo)。4．測(cè)口溫時(shí)應(yīng)當(dāng)