20xx年醫(yī)學(xué)專題—基層醫(yī)院stemi患者溶栓、轉(zhuǎn)運(yùn)流程及病例分享20xx6榮昌李響-文檔資料(存儲版)
【正文】 運(yùn)?,第三十五頁，共五十四頁。,救護(hù)車（120）轉(zhuǎn)運(yùn)(zhuǎn y249。,第二類轉(zhuǎn)運(yùn)：微信群實(shí)時(shí)(sh237。n)患者注意事項(xiàng),救護(hù)車轉(zhuǎn)運(yùn)，醫(yī)護(hù)人員陪同，至少兩名 建立靜脈通道，持續(xù)吸氧，心電監(jiān)護(hù) 救護(hù)車配備必要的搶救設(shè)備，必須備有心臟除顫儀 轉(zhuǎn)運(yùn)前服用急救一包藥，為后序PCI治療爭取時(shí)間 與將要接收的醫(yī)院聯(lián)系，導(dǎo)管室及值班人員處于待命，盡量繞行急診和CCU，盡可能縮短救治時(shí)間，同時(shí)傳輸患者心電圖及一般的病史資料，讓接診醫(yī)師對患者病情有初步的了解和判定。,重醫(yī)一院急性胸痛(xiōnɡ t242。nzhě)“急救一包藥”,抗血小板藥物(y224。i ɡāo)ST的回落50%，T波下降，V13 Q波,溶栓后轉(zhuǎn)運(yùn)(zhuǎn y249。nzhěn)：2號樓2樓224231診室 科室住院部：5號樓B棟1114樓 心內(nèi)科導(dǎo)管室：5號樓B棟3樓 11樓（一病房）：02389011511 12樓（CCU）： 13樓（二病房）：02389011513 14樓（三病房）： 3樓導(dǎo)管室：02389011430,89012911 總住院醫(yī)師： 轉(zhuǎn)診電話 ：02389011512, 金山醫(yī)院：重慶市北部新區(qū)金渝大道50號 02363569333 02363115108,重醫(yī)一院及其心內(nèi)科地址(d236。缺血性胸痛：胸痛劇烈常伴大汗?？剖议T診：2號樓2樓224231診室,第五十四頁，共五十四頁。yī)醫(yī)院。)轉(zhuǎn)回當(dāng)?shù)蒯t(yī)院,PCI術(shù)前,支架術(shù)后,第五十一頁，共五十四頁。i ɡāo)，T波高尖，V12 Q波,2019113 10:13 AM 第二份ECG（溶栓前） V14 ST抬高，T波下降，V13 Q波,第四十九頁，共五十四頁。)工作—流程更新,第四十七頁，共五十四頁。jiē)PCI，而忽略了溶栓的重要性,第四十四頁，共五十四頁。n)STEMI患者流程圖,心內(nèi)科總住院醫(yī)師：,第四十二頁，共五十四頁。ngku224。n),患者自行來院→ → →不可控 若急性胸痛患者已到達(dá)不可行PCI醫(yī)院就診，考慮為STEMI且評估后需轉(zhuǎn)運(yùn)至PCI醫(yī)院，請勿讓患者自行到可行PCI醫(yī)院，若患者執(zhí)意前往，請告知其轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)并簽字(qiān z236。,發(fā)?。?h 到達(dá)非PCI醫(yī)院，30min內(nèi)溶栓，后立即(l236。n s249。,溶栓治療的危險(xiǎn)主要是出血，尤其是顱內(nèi)出血（ICH），發(fā)生率為0.9％ 1.0％，致死率很高。nɡ)評價(jià)） 2.患者在溶栓后2h內(nèi)胸痛癥狀明顯緩解 3.心肌損傷標(biāo)志物的峰值前移 血清CKMB酶峰提前到發(fā)病1218h內(nèi)。ngm224。i)溶栓藥物選擇,2.沒有(m233。ngm224。)的分類,第二十六頁，共五十四頁。o)開始的時(shí)間,第二十四頁，共五十四頁。 4）缺血人群：3月前有缺血性卒中 5）其他：不符合絕對禁忌的已知其他顱內(nèi)病變,靜脈(j236。,1）大腦：既往任何時(shí)間腦出血病史、腦血管結(jié)構(gòu)異常(如動靜脈畸形)、顱內(nèi)惡性腫瘤(原發(fā)或轉(zhuǎn)移)、 3個(gè)月內(nèi)缺血性卒中或TIA史(不包括4.5 h內(nèi)缺血性卒中) 、3個(gè)月內(nèi)嚴(yán)重頭部閉合性創(chuàng)傷或面部創(chuàng)傷、2個(gè)月內(nèi)顱內(nèi)/脊柱內(nèi)外科手術(shù) 2）心臟：可疑主動脈夾層、嚴(yán)重高血壓未控制（SBP≥180 mmHg或者DBP≥110 mm Hg) ； 3）血液系統(tǒng)：活動性出血或出血素質(zhì)(s249。,呼叫1胸痛中心(zhōngxīn)導(dǎo)管室 快速呼叫,解讀(jiě d)院內(nèi)綠色通道,縮短(suōduǎn)FMCtoB,縮短發(fā)病再灌注時(shí)間,?建立院內(nèi)綠色通道 ?區(qū)域協(xié)同診療機(jī)制 ?培訓(xùn)基層醫(yī)院 ?快速轉(zhuǎn)運(yùn)機(jī)制,?建立院內(nèi)綠色通道 ?區(qū)域協(xié)同診療機(jī)制 ?培訓(xùn)基層醫(yī)院 ?快速轉(zhuǎn)運(yùn)機(jī)制 ?社區(qū)人群教育,DtoB：患者進(jìn)入醫(yī)院大門到球囊擴(kuò)張時(shí)間 （國標(biāo)≤90min）,FMCtoB：首次醫(yī)療接觸到球囊擴(kuò)張時(shí)間 （國標(biāo)≤120min）,如何縮短胸痛患者的總?cè)毖獣r(shí)間？,第十六頁，共五十四頁。n)情況,出現(xiàn)(chūxi224。zh236。 385(9966):44151,第十頁，共五十四頁。 y242。i)開始再灌注治療以縮短心肌缺血時(shí)間,時(shí)間就是(ji249。 83: 361366.,Presentation,急性心肌梗死(xīn jī ɡěnɡ sǐ)（AMI）的病理生理,第六頁，共五十四頁。 385(9966):4
環(huán)評公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1